Sydämen sähköjärjestelmä ja kuinka sydän lyö

Sydämen sähköjärjestelmä on kriittinen sen toiminnalle. Se määrittää sykkeen (kuinka nopeasti syke sykkii) ja koordinoi ja järjestää sydämen lihasten lyönnin niin, että sydän toimii tehokkaasti jokaisen sykkeen kanssa.

Sydämen sähköjärjestelmän poikkeavuudet voivat aiheuttaa sykkeen olevan liian nopea tai liian hidas tai häiritä kokonaan sydämen normaalia toimintaa, vaikka sydämen lihakset ja venttiilit itse olisivatkin normaalit.

Puhuminen sydämen sähköjärjestelmästä ja epänormaalista sydämen rytmistä voi olla hyvin hämmentävää. Kun puhumme sydänsairauksista, monet ihmiset ajattelevat tukkeutuneita sepelvaltimoita, jotka voivat johtaa sydänkohtaukseen tai ohitusleikkauksen tarpeeseen. Sähköjärjestelmässä voi kuitenkin esiintyä ongelmia, vaikka sydänlihaksesi olisi normaalia.

On hyödyllistä kuvata sydämesi taloksi ja sydämen sähköjärjestelmä johdotukseksi, joka tarjoaa virtaa koko rakenteelle. Virheelliseen johdotukseen voi liittyä ongelmia, vaikka rakennus itsessään olisi täysin normaalia. Samoin sydämesi voi olla normaali, mutta voi esiintyä sähköhäiriö, joka aiheuttaa epänormaalin sydämen rytmin.

Sydänsairaus voi johtaa poikkeavuuksiin sydämesi sähköjärjestelmässä, aivan kuten tornadossa tai tulvassa vaurioituneella talolla saattaa olla ongelmia sähköjärjestelmässä. Itse asiassa sydämen sähköjärjestelmän vaurio on usein sydänkohtauksen äkillisen kuoleman syy, vaikka sydänkohtauksen aiheuttama sydänvaurio on vain lievä tai kohtalainen. Tämä on yksi syy elvytyksen suorittamiseen ja pääsyyn defibrillaattoreihin. Jos sydämen rytmi voidaan palauttaa, jotkut näistä sydänkohtauksista (ja muista rytmihäiriöiden syistä) ovat selviytyviä.

Katsotaanpa, miten sydämen sähköjärjestelmä toimii sydämen sykkeessä, sekä sairauksia, jotka voivat vaikuttaa sykkeeseesi.

Johdatus sydämen sähköiseen signaaliin

Sydän tuottaa oman sähköisen signaalin (jota kutsutaan myös sähköiseksi impulssiksi), joka voidaan tallentaa asettamalla elektrodit rintaan. Tätä kutsutaan elektrokardiogrammiksi (EKG tai EKG).

Sydämen sähköinen signaali ohjaa sykettä kahdella tavalla. Ensinnäkin, koska jokainen sähköinen impulssi tuottaa yhden sykkeen, sähköisten impulssien lukumäärä määrittääsyke. Ja toiseksi, kun sähköinen signaali "leviää" sydämen yli, se saa sydänlihaksen supistumaan oikeassa järjestyksessä, koordinoiden siten jokaista sykettä ja varmistaen, että sydän toimii mahdollisimman tehokkaasti.

Sydämen sähköisen signaalin tuottaa pieni rakenne, joka tunnetaan nimelläsinus solmu, joka sijaitsee oikean eteisen yläosassa. (Sydämen kammioiden ja venttiilien anatomia sisältää kaksi eteistä sydämen yläosassa ja kaksi kammioita alareunassa.)

Sinussolmusta sähköinen signaali leviää oikean eteisen ja vasemman eteisen (sydämen kaksi ylempää kammiota) yli, jolloin molemmat eteiset supistuvat ja työntävät verikuormansa oikeaan ja vasempaan kammioon (kaksi alaosaa) Sitten sähköinen signaali kulkee sydämen läpiAV-solmukammioihin, missä se aiheuttaa kammioiden supistumisen vuorotellen.

Sydämen sähköisen signaalin komponentit

Fogoros

Kuva 1: Tässä kuvataan sydämen sähköjärjestelmän komponentit, mukaan lukien sinussolmu (SN) ja atrioventrikulaarinen solmu (AV-solmu). Sähköisestä näkökulmasta sydämen voidaan ajatella olevan jaettu kahteen osaan: eteisiin (ylemmät kammiot) ja kammioihin (alemmat kammiot). Atrian erottaminen kammioista on kuitukudoksen alue (kuvassa merkitty AV-levy). Tämä ei-johtava kudos estää sähköisen signaalin kulkemisen eteisten ja kammioiden välillä AV-solmun ulkopuolella.

Tässä kuvassa:

• SN = sinussolmu
• AVN = AV-solmu
• RA = oikea atrium
• LA = vasen atrium
• RV = oikea kammio
• LV = vasen kammio
• TV = kolmisuuntainen venttiili (venttiili, joka erottaa oikean eteisen oikeasta kammiosta)
• MV = mitraaliventtiili (venttiili, joka erottaa vasemman atriumin vasemasta kammiosta)

Sydämen sähköinen signaali leviää Atrian poikki

Kuva 2: Sähköimpulssi tulee sinusolmusta. Sieltä se leviää molempien eteisten yli (kuvassa näkyvät siniset viivat), jolloin eteiset supistuvat. Tätä kutsutaan "eteis depolarisoinniksi".

Kun sähköinen impulssi kulkee eteisten läpi, se tuottaa ns. "P" -aallon EKG: ssä (P-aalto osoitetaan yhtenäisellä punaisella viivalla EKG: ssä vasemmalle puolelle).

Sinusbradykardia ("brady" tarkoittaa hidasta) on yleisin syy matalaan sykkeeseen ja johtuu SA-solmun ampumisesta alennetulla nopeudella.

Sinustakykardia ("taky" tarkoittaa nopeaa) viittaa nopeaan sykkeeseen ja voi johtua SA-solmun ampumisesta lisääntyneellä nopeudella.

Sydämen sähköinen signaali saavuttaa AV-solmun

Kuva 3: Kun sähköaalto saavuttaa AV-levyn, se pysähtyy, paitsi AV-solmussa. Pulssi kulkee AV-solmun läpi hitaalla, kontrolloidulla nopeudella kohti kammioita. EKG: n tasainen punainen viiva tässä kuvassa osoittaa PR-ajan.

Sydämen sähköinen signaali kulkee kammioihin

Kuva 4: Erikoistunut AV-johtamisjärjestelmä koostuu AV-solmusta (AVN), "Hänen nipustaan" sekä oikean ja vasemman kimpun haaroista (RBB ja LBB). AV-solmu johtaa sähköisen impulssin Hänen kimppuunsa (lausutaan "sihata"). Hänen kimppu välittää signaalin oikealle ja vasemmalle kimppuhaaralle. Oikea ja vasen kimpun haara puolestaan ​​lähettävät sähköisen impulssin vastaavasti oikeaan ja vasempaan kammioon. Kuvio osoittaa myös, että LBB itse jakautuu vasempaan etuseinään (LAF) ja vasempaan takaosaan (LPF).

Koska impulssi kulkee vain hyvin hitaasti AV-solmun läpi, EKG: n sähköisessä toiminnassa on tauko, jota kutsutaan PR-aikaväliksi. (PR-väli on kuvattu EKG: ssä kuvassa 3.) Tämä "tauko" toiminnassa antaa eteisille mahdollisuuden supistua kokonaan tyhjentämällä verensä kammioihin ennen kammioiden alkamista supistua.

Ongelmat missä tahansa tällä reitillä voivat aiheuttaa poikkeavuuksia EKG: ssä (ja sydämen rytmissä).

AV-lohko (sydänlohko) on yksi matalan sykkeen (bradykardian) kahdesta tärkeimmästä syystä. Eri asteita on, kolmannen asteen sydämen esto on vakavin ja vaatii yleensä sydämentahdistinta.

Nipun haaran lohko esiintyy joko oikeassa tai vasemmassa nipun haarassa, yleensä vasemman nippun haaran lohkot ovat vakavimpia.Kimpun haaran lohkot voivat esiintyä ilman näkyvää syytä, mutta usein, kun sydän on vaurioitunut sydänkohtauksen vuoksi tai muut sydänsairaudet.

Sydänkohtauksen vasemman kimpun haaran tukos on tärkeä syy äkilliseen sydämen kuolemaan.

Sydämen sähköinen signaali leviää kammioiden yli

Kuva 5: Tämä kuva esittää sähköisen impulssin leviämistä oikealle ja vasemmalle kammialle aiheuttaen näiden kammioiden supistumisen. Kun sähköinen signaali kulkee kammioiden läpi, se tuottaa "QRS-kompleksin" EKG: ssä. QRS-kompleksin osoittaa tasainen punainen viiva EKG: ssä vasemmalla.

Tällä tavalla sydämen sähköjärjestelmä saa sydänlihaksen supistumaan ja lähettämään verta joko kehon elimiin (vasemman kammion kautta) tai keuhkoihin (oikean kammion kautta).

Bottom Line

Sydämen sykkeen aloittamisesta SA-solmussa kammioiden supistumisen kautta sydämen sähköjärjestelmä saa sydämen supistumaan koordinoidusti maksimoimalla sykkivän sydämen tehokkuuden.