Katsaus sydämen keuhkojen ohitusleikkaukseen

Kardiopulmonaalinen ohituskone (CBM) tunnetaan yleisesti sydämen ja keuhkojen ohituslaitteena. Se on laite, joka tekee työtä veren (ja hapen) tuottamiseksi kehoon, kun sydän pysäytetään kirurgista toimenpidettä varten.

Useimmissa tapauksissa konetta käytetään vakavien toimenpiteiden suorittamiseen, jotka edellyttävät sydämen pysähtymistä. Potilaat ovat pumpussa vain niin kauan kuin sydämen lyönnin estäminen, avoimen sydämen leikkauksen tai keuhkoihin liittyvän toimenpiteen suorittaminen ja sydämen uudelleenkäynnistys kestää.

Miksi kardiopulmonaalista ohitusta käytetään?

Sydämen pysäyttämiseksi vahingoittamatta potilasta hapetetun veren on edelleen kiertävä kehon läpi leikkauksen aikana pysähtymättä. Kardiopulmonaalinen ohituspumppu tekee sydämen työn, pumppaamalla verta kehon läpi ja varmistaen, että kehon kudokset saavat tarvitsemansa hapen.Kone lisää myös happea vereen samalla kun se ottaa haltuunsa pumpun toiminnan sydän korvaa keuhkojen toiminnan.

CBM: ää käytetään kahdesta ensisijaisesta syystä. Yleisin syy on, että sydän voidaan pysäyttää leikkausta varten.Joitakin sydänleikkauksia olisi mahdotonta suorittaa sydämen lyönnillä, koska leikkaus suoritettaisiin "liikkuvalle kohteelle" tai seurauksena olisi merkittävä verenhukka. Hieno esimerkki tästä on sydämensiirtomenettely - potilaan sydän on poistettava kehosta, jotta luovutettu sydän voidaan laittaa sisään. Sydämensiirto olisi mahdotonta ilman sydämen toimintaa korvaavaa pumppua.

Sama pätee joihinkin keuhkoleikkauksiin; verellä on oltava tapa hapettaa, kun keuhkot eivät pysty. Keuhkojensiirtomenettely vaatii vaihtoehtoisen tavan veren hapettamiseen, kun keuhkot eivät pysty, mutta sydän voi edelleen lyödä toimenpiteen aikana.

Muille potilaille pumppua ei käytetä leikkaukseen, vaan potilaan elossa pitämiseen, kun heillä on elämän loppua oleva sydämen vajaatoiminta. Joissakin harvoissa tapauksissa sydämen vajaatoimintaa sairastava potilas voidaan sijoittaa pumpulle tukemaan potilasta, kunnes sydämensiirto on käytettävissä.

Kuinka sydän- ja keuhkojen ohitus toimii?

Kirurgi kiinnittää erityiset letkut suuriin verisuoniin (kuten erittäin suuren IV: n aloittaminen), joka sallii happivajaan veren poistua kehosta ja kulkea ohituskoneeseen. Siellä kone hapettaa verta ja palauttaa sen kehoon toisen letkun kautta, joka on myös kiinnitetty kehoon.Koneen jatkuva pumppaus työntää hapetettua verta kehon läpi, aivan kuten sydän.

Putkien sijoitus määräytyy kirurgin mieltymysten mukaan. Putket on sijoitettava poispäin kirurgisesta kohdasta, jotta ne eivät häiritse kirurgin työtä, mutta ne on asetettava riittävän suuriin verisuoniin letkun ja pumpun paineen huomioon ottamiseksi. Nämä kaksi putkea varmistavat, että veri poistuu kehosta ennen kuin se saavuttaa sydämen ja palaa kehoon sydämen jälkeen, jolloin kirurgi saa pysyvän ja enimmäkseen verettömän työskentelyalueen.

Kolmas putki asetetaan myös hyvin lähelle tai suoraan sydämeen, mutta sitä ei ole kytketty CPM: ään. Sitä käytetään sydämen huuhteluun kardioplegialla, kaliumliuoksella, joka pysäyttää sydämen.Kun kardioplegia tulee voimaan, CBM käynnistyy ja ottaa sydämen ja keuhkojen toiminnan.

Kuka käyttää kardiopulmonaalista ohituslaitetta?

Henkilöä, joka käyttää kardiopulmonaalista ohituspumppua, kutsutaan perfuusionistiksi. Perfusionisteilla on tyypillisesti kandidaatin tutkinto terveyteen liittyvällä alalla, minkä jälkeen he suorittavat kahden vuoden lisäkoulutuksen perfuusiona. Jotkut perfuusionistit suorittavat kokeen sertifioiduksi kliiniseksi perfuusionistiksi, mikä on samanlainen kuin erikoislääkärin sertifioima lääkäri.

Kardiopulmonaalisen ohituksen riskit

Sydämen ja keuhkojen ohitusleikkaukseen liittyviä riskejä ovat verihyytymät, verenvuoto leikkauksen jälkeen, frenisen hermon kirurginen vamma, akuutti munuaisvaurio ja heikentynyt keuhko- ja / tai sydämen toiminta. Nämä riskit pienenevät pumpun lyhyemmillä ajoilla ja kasvavat pitemmillä pumppuajoilla.

Sana Verywelliltä

Kaikki toimenpiteet, jotka edellyttävät kardiopulmonaalisen ohituslaitteen käyttöä, ovat suuri leikkaus, ja niihin on suhtauduttava erittäin vakavasti. Vaikka näihin toimenpiteisiin liittyvät riskit voivat olla merkittäviä, nämä leikkaukset voivat olla myös hengenpelastavia tai elämää parantavia. A

Kun on mahdollista, on tärkeää ottaa aikaa keskustella toimenpiteen riskeistä ja eduista sekä vaihtoehdoista leikkaukselle ennen päätöksen tekemistä.

Lue lisää verisuonisiirteistä.