Monet ihmiset ihmettelevät, onko kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) parannettavissa. Se on maailman neljänneksi yleisin kuolinsyy ja kolmanneksi suurin kuolinsyy ja vammaisuus Yhdysvalloissa.
Valitettavasti keuhkoahtaumatauti ei ole parantettavissa nyt, mutta se voi pian muuttua. Horisontissa ja COPD: ssä on monia lääketieteellisiä läpimurtoja ja tulosten parantumista. Tulevaisuus näyttää valoisalta.
Tiedekuvakirjasto / Getty ImagesKeuhkojen anatomia ja toiminta
Keuhkoahtaumataudin hoidon viimeaikaisten läpimurtojen ymmärtämiseksi on tärkeää tuntea jotkut hengityselinten perusrakenteet ja niiden toiminnot.
Innoitettu ilma kulkee henkitorveen, joka sallii ilman kulkeutumisen suusta keuhkoihin putkimaisten haarojensa kautta, joita kutsutaan keuhkoputeiksi. Kun keuhkoputket laskeutuvat edelleen alaspäin, ne haarautuvat pienempiin haaroihin, joita kutsutaan keuhkoputkiksi.
Lopuksi keuhkoputket muodostavat pieniä, ohutseinäisiä ilmapusseja tai kuplia, joita kutsutaan alveoleiksi. Alveolit ovat paikka, jossa kaasujen (hapen ja hiilidioksidin) vaihto tapahtuu hengitettävän ilman ja verenkierron välillä.
Läpimurtoja keuhkoahtaumataudin hoidossa
Endobronkiaalisen venttiilin käyttö emfyseemaan ja yhdistelmälääkkeisiin ovat kaksi nykyistä läpimurtoa COPD: n hoidossa.
Emfyseeman endobronkiaalinen venttiili
Emfyseema on etenevä keuhkosairaus, jota pidetään keuhkoahtaumataudin vakavana muotona. Se tapahtuu, kun alveolit vahingoittuvat (yleisimmin tupakoinnista). Kun alveolit vahingoittuvat, ilma jää loukkuun niiden sisälle; tämä johtaa paineen lisääntymiseen kalvossa ja terveissä osissa keuhkoja.
Emfyseema aiheuttaa hengenahdistusta, mikä vaikeuttaa henkilön yksinkertaisten tehtävien suorittamista, kuten kävelemistä huoneen poikki, pukeutumista tai kylpemistä.
Emfyseemalle ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, ja hoito koostuu pääasiassa lääkkeistä (kuten keuhkoputkia laajentavat lääkkeet hengitysteiden avaamiseksi ja hengityksen parantamiseksi), steroideista (keuhkojen tulehduksen vähentämiseksi) ja antibiooteista (keuhkoahtaumatautiin usein liittyvien hengitystieinfektioiden hoitoon).
Viimeisenä keinona voidaan suorittaa leikkaus vahingoittuneen keuhkokudoksen poistamiseksi tai keuhkosiirto. Luovuttajien keuhkot ovat kuitenkin rajalliset, eikä kaikilla, jotka tarvitsevat elinsiirtoa, ole pääsyä toimenpiteeseen.
Endobronchial-venttiili
Uusi hoito voi auttaa korvaamaan keuhkoleikkauksen joillakin COPD-potilailla. Menettelyä kutsutaan endobronkiaaliseksi venttiiliksi. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt sen.
Tämä toimenpide voidaan suorittaa leikkauksen sijasta sairaan keuhkokudoksen poistamiseksi. Venttiili voidaan helposti asettaa minimaalisesti invasiivisella menettelyllä, mutta se on tarkoitettu käytettäväksi hengityslääkkeiden kanssa.
Menettelyyn sisältyy 30-60 minuutin bronkoskopia käyttäen kapeaa kameralla varustettua putkea, joka työnnetään suuhun, henkitorveen ja lopulta keuhkojen sairaaseen alueeseen. Sitten yksisuuntainen silikoni-ankkuriventtiili asetetaan estämään keuhkojen alueet, joilla alveolit ovat romahtaneet (estäen ilmaa pääsemästä näille alueille ja loukkuun).
Tuloksena on, että terveelliset keuhkojen osat voivat toimia tehokkaammin, ja kalvo pystyy laajentumaan ilman loukkuun jääneen ilman painetta. Tämä antaa emfyseemaa sairastavalle henkilölle mahdollisuuden hengittää syvemmälle ja auttaa lievittämään osan emfyseemaan liittyvästä hengenahdistuksesta.
On tärkeää huomata, että venttiili ei paranna emfyseemaa, vaan pikemminkin palliatiivinen (epämukavuuden oireita parantava) hoito, joka voi toimia vaihtoehtona keuhkoleikkaukselle. Leikkauksen vaikutusten - hengenahdistuksen lievityksen - sanotaan olevan välittömiä.
Endobronchial venttiilimenetelmä ei ole kaikille, hyviä ehdokkaita menettelyyn ovat:
- Ne, joilla on vain vähän tai ei lainkaan sivuvaikutusta keuhkojen alueella (lohko), johon venttiili sijoitetaan. Liitännäinen ilmanvaihto on ilman kulku, joka ohittaa sairastuneet / tukkeutuneet hengitystiet.
- Ne, joilla on emfyseema ja jotka kokevat hengenahdistusta, vaikka he saisivat keuhkoahtaumataudin tai emfyseeman lääkkeitä.
- Muut
Yhdistelmälääkkeet / inhalaattorit
Toinen uusi läpimurto keuhkoahtaumataudin hoidossa on eräänlainen lääkitys, joka mainitaan olevan tehokkaampi kuin tavalliset inhalaattorit, joita kutsutaan yhdistelmäinhalaattoreiksi.
Normaalisti keuhkoahtaumataudin lääkkeisiin kuuluvat lyhyt- ja pitkävaikutteiset inhalaattorit, jotka auttavat hengitysteiden avaamisessa hengityksen helpottamiseksi; ne työskentelevät eri nopeuksilla, esimerkkejä:
- Pitkävaikutteiset beeta-2-agonistit (LABA)
- Pitkävaikutteiset muskariiniantagonistit (LAMA)
- Lyhytvaikutteiset beeta-2-agonistit
- Lyhytvaikutteiset antikolinergiset bronkodilataattorit
COPD: n yhdistelmälääkkeet voivat sisältää pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita yhdistettynä steroidi-inhalaattoriin; keuhkoputkia laajentava lääkäri avaa hengitystiet, kun taas steroidi-inhalaattori alentaa keuhkojen tulehdusta.
Huomaa, että kroonisten keuhkosairauksien hoidossa käytettävät steroidit, joita kutsutaan kortikosteroideiksi, eivät ole samat kuin anaboliset steroidit, joita jotkut urheilijat käyttävät laittomasti kehonrakennuksessa. Kortikosteroideilla ei ole samoja vaarallisia sivuvaikutuksia kuin anabolisilla steroideilla, kuten maksavaurioita tai steriiliyttä.
Tässä on luettelo yhdistelmäinhalaattoreista:
Lyhytvaikutteiset beeta2-agonistit ja lyhytvaikutteiset antikolinergiset bronkodilataattorit sisältävät Combivent Respimat (ipratropiumbromidi / albuteroli)
Pitkävaikutteiset beeta2-agonistit ja kortikosteroidit sisältävät:
- Advair Diskus (flutikasoni / salmeteroli)
- Breo Ellipta (flutikasonifuroaatti- ja vilanterolihengitysjauhe)
- Symbicort Turbuhaler (budesonidi / formoterolifumaraattidihydraatti)
Pitkävaikutteiset beeta2-agonistit ja pitkävaikutteiset antikolinergiset bronkodilataattorit sisältävät:
- Anoro Ellipta (umeklidiniumin ja vilanterolin inhalaatiojauhe)
- Duaklir Genuair (aklidinium / formoterolifumaraatti)
- Inspiolto Respimat (tiotropiumbromidimonohydraatti ja olodaterolihydrokloridi)
- Ultibro Breezhaler (glykopyrronium ja indakateroli)
Pitkävaikutteiset beeta2-agonistit, pitkävaikutteiset antikolinergit ja kortikosteroidit sisältävät Trelegy Ellipta (flutikasonifuroaatti, umeklidinium ja vilanteroli).
Jotkin yhdistelmälääketyypit eivät aloita toimintaan heti (kuten kortikosteroideja sisältävät lääkkeet), pikemminkin voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin lääkkeiden taso kerääntyy elimistöön ja alkaa tehokkaasti estää keuhkoahtaumataudin puhkeamista tai vähentää oireiden vakavuus flareupien aikana.
Keuhkoahtaumataudin oireiden nopeaa lievittämistä varten on silti tärkeää käyttää terveydenhuollon tarjoajan määräämää nopeavaikutteista keuhkoputkia laajentavaa lääkettä, vaikka henkilö ottaisi yhdistelmäinhalaattoreita.
Parannetut tulokset keuhkoahtaumataudissa
Terveystulokset ovat terveyden muutoksia interventioiden seurauksena. Keuhkoahtaumataudissa esimerkki parantuneesta tuloksesta on interventio (hoito tai lääkitys), jolla pyritään estämään kuolema vakavan pahenemisen (flareup) jälkeen.
Vuonna 2018 julkaistun tutkimuksen mukaanJournal of American Medical Association(JAMA), "Tarve parantaa tuloksia ja hallita terveydenhuollon kustannuksia potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), ei ole koskaan ollut suurempi."
Toimenpiteet ja keuhkojen kuntoutus
Siirtymäkauden hoito on hoidon jatkuvuus laitoksesta tai terveydenhuoltolaitoksesta toiseen (kuten avohoitopalvelusta, sairaalahoitoon tai sairaalasta pitkäaikaishoitolaitokseen (hoitokoti).
Siirtymäkauden hoitoa voidaan soveltaa myös kotiympäristöön, kun henkilö päästetään terveydenhoitolaitoksesta. Tämä hoidon jatkuvuus sisältää perhehoidon ja potilaan ja perheenjäsenten vastuuvapauden suunnittelun sairaalaan tai muuhun terveydenhuoltolaitokseen pääsyn jälkeen.
COPD-potilaiden itsehallintokoulutusohjelma käsittelee tautia ja kouluttaa ihmisiä taudin hallintaan käytettäviin taitoihin. Näihin taitoihin voi kuulua emotionaalinen selviytymisosaaminen, hengitystekniikat, liikuntakoulutus, koulutus terveellisen ruokavalion toteuttamiseen ja paljon muuta.
Tutkimus tuloksista
Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus on tutkimus, jonka tavoitteena on vähentää ennakkoluuloja testattaessa uuden lääkityksen tai hoidon tehokkuutta jakamalla tutkittavat satunnaisesti kahteen tai useampaan ryhmään. Ryhmät joko saavat lääkityksen / intervention tai lumelääkkeen, vaihtoehtoisen hoidon tai ei interventiota.
Ryhmää, joka saa vaihtoehtoisen hoidon tai jota ei puututa, kutsutaan kontrolliryhmäksi. Sitten kahta ryhmää verrataan toisiinsa toimenpiteen tehokkuuden arvioimiseksi.
Vuonna 2018 satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa interventioon sisältyivät COPD-potilaat, jotka saivat potilaskoulutusta, pahenemisvaiheiden (flareups) itsehallintasuunnitelman ja tapausjohtajan kuukausittaisen toimenpiteen (puhelun).
Nämä potilaat, jotka saivat edellä mainittuja toimenpiteitä, liittyivät sairaalahoidon esiintyvyyden vähenemiseen ja harvempiin käynteihin hätätilanteessa keuhkoahtaumatautinsa hoitamiseksi. Kolmen kuukauden tutkimuksessa tarjottiin siirtymäkauden hoitoa, tukea ja kroonisten (pitkäaikaisten) sairauksien itsehallintaa verrattuna tavanomaista hoitoa saaneisiin ja edellä mainittuun toimenpiteeseen.
Interventioon saaneilla sanottiin olevan "voimakas lasku myöhemmissä keuhkoahtaumatautiin liittyvissä akuuteissa hoitotapahtumissa (sairaalahoito- ja ensiapukäynnit)" verrattuna niihin, jotka eivät saaneet interventiota.
Keuhkojen kuntoutus
Keuhkojen kuntoutus on koulutus- ja tukipalvelu, johon kuuluu koulutusta taudin prosessista, oireiden hallitsemisesta, liikunnasta vähemmän hengästyneisyydellä, terveellisen ruokavalion periaatteista ja muusta.
Koulutuskursseja tarjotaan ryhmässä, jotta keuhkoahtaumatautia sairastavat ihmiset voivat tavata ja olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa, joilla on myös keuhkoahtaumatauti. Ryhmän osallistujat voivat antaa ja vastaanottaa tukea toisiltaan ja oppia siitä, kuinka muut keuhkoahtaumatautia sairastavat ihmiset hallitsevat oireitaan ja tunteitaan.
Luokissa opitut taidot auttavat keuhkoahtaumatautia sairastavia ihmisiä oppimaan hallitsemaan sairauksiaan ja vahvistumaan vahvistamalla kuntoaan, oppimalla hengitysharjoituksia ja parantamalla ruokavaliotaan.
Keuhkojen ja lihasten harjoittelu harjoittelemalla ja tekemällä hengitysharjoituksia voi auttaa COPD-potilaita elämään aktiivisempaa elämäntapaa. Tämä antaa heille, jotka eivät ole tunteneet tarpeeksi vahvoja osallistua toimintaan ja olla vuorovaikutuksessa ihmisten kanssa, parantaa elämänsä yleistä laatua.
Keuhkojen kuntoutuksen on osoitettu parantavan tuloksia, koska se voi vähentää sairaalahoidon tarvetta. Livebetter.orgilla on luettelo keuhkojen kuntoutuskeskuksista.
Tulevaisuus
COPD-hoidon tulevaisuus näyttää erittäin kirkkaalta. Koska tämä tauti on maailmanlaajuinen johtava kuolinsyy, innovatiivisten ja tehokkaiden hoitomuotojen, kuten kantasoluterapian ja muun tyyppisen edistyneen tekniikan, löytämisessä on tapahtunut suuria edistysaskeleita. Lääketiede saattaa tulevaisuudessa löytää yhden tällaisen uuden tällä hetkellä tutkittu hoito voi jopa johtaa keuhkoahtaumataudin parantamiseen.
Kantasoluterapia
Kantasolut ovat ruumiin alkusolut - muodostuneet luuytimessä -, jotka synnyttävät (luovat) kaiken tyyppisiä soluja. Kantasoluja voidaan käyttää uusien alveolaarisolujen syntymiseen tulevaisuudessa.
Tällä hetkellä on käynnissä useita suuria kliinisiä tutkimuksia, jotka ovat viimeisessä arviointivaiheessa. Vaikka tällä hetkellä on joitain klinikkoja, jotka tarjoavat kantasolujen siirtoa, keuhkoahtaumataudin hoitoa, jotkut asiantuntijat neuvovat COPD-potilaita välttämään heitä toistaiseksi, kunnes lopulliset tulokset ovat tutkimuksissa.
Regeneratiivinen lääketiede
Keuhkoissa on kaksi ensisijaista solutyyppiä, mukaan lukien:
- Tyypin 1 solut: Mukana hapen ja hiilidioksidin vaihdossa hengityksen aikana
- Tyypin 2 solut: Solut, jotka erittävät "pinta-aktiivisiksi aineiksi" kutsuttuja aineita. Pinta-aktiivinen aine viivaa alveolit estämään niiden romahtamisen; pinta-aktiivinen aine vähentää hengitykseen liittyvää työmäärää.
Viimeaikaiset lääketieteelliset läpimurrot COPD: n hoidossa ovat ylittäneet kantasoluterapian. Itse asiassa National Emphysema Foundationin mukaan tutkijat tutkivat keinoja manipuloida keuhkosoluja, jolloin kypsät keuhkosolut auttavat korjaamaan vaurioitunutta keuhkokudosta.
Luonnossa kaikki lajit - myös ihmiset - pystyvät uudistumaan, mikä on uusiutumis-, palautumis- ja kasvuprosessi, joka antaa soluille tai organismeille kykyä kestää häiriöitä tai sairauksia. Regeneratiivinen lääketiede on prosessi ihmisen solujen, kudosten tai elinten uudistamiseksi normaalin toiminnan palauttamiseksi.
Tutkimus, julkaistu lehdessäLuontoviestintä,löysi tyypin 1 solut, mikä johti tyypin 2 soluihin erilaisissa regenerointimalleissa. Tutkimuksen tekijän ja kardiologin Rajan Jainin mukaan uusien solujen havaittiin kasvavan takaisin uusille keuhkojen alueille. "Se on kuin keuhko tietäisi, että sen täytyy kasvaa takaisin, ja voi kutsua toimintaan joitain tyypin 1 soluja auttamaan tässä prosessissa."
Tohtori Jon Epstein, myös Pennsylvanian yliopistosta, kertoo "havainnon osoittaneen, että keuhkojärjestelmässä on paljon enemmän joustavuutta kuin aikaisemmin uskottiin".
Kuinka regeneratiivinen lääketiede voi vaikuttaa keuhkoahtaumatautiin
Uraauurtava tutkimus voi osoittaa, että vaurioitunut keuhkokudos voi pystyä kasvamaan uudelleen kysynnän mukaan. Tavallisissa kantasoluterapiatutkimuksissa tutkijat kasvattavat kantasoluja laboratoriossa, minkä jälkeen kantasoluja manipuloidaan kehittämään tai "erikoistumaan" tietyntyyppisiksi soluiksi, kuten keuhkosoluiksi. Erikoistuneet solut istutetaan sitten henkilöön.
Regeneratiivisessa lääketieteessä on kuitenkin tapa pakottaa vaurioituneet, kypsät keuhkosolut palaamaan takaisin kantasoluksi erikoistumalla itseensä. Tällä hetkellä kantasoluterapia keskittyy yrityksiin erikoistua kantasoluihin, mutta näin ei olisi regeneratiivisten lääkkeiden kohdalla. lääke.
Tämä voi olla erittäin tärkeä keino muuttaa keuhkoahtaumataudin hoitoa, luoda uusia ja tehokkaita hoitovaihtoehtoja keuhkoahtaumatautia sairastaville.
.jpg)
.jpg)
