D'Amico-eturauhassyövän luokitusjärjestelmän ymmärtäminen

D'Amico-luokitusjärjestelmä on yksi yleisimmin käytetyistä lähestymistavoista eturauhassyövän riskin arviointiin. Alun perin vuonna 1998 kehittänyt lääketieteen tohtori Anthony D'Amico, Harvardin lääketieteellisen koulun säteilyonkologian professori ja Brighamin ja naisten sairaalan sekä Dana-Farber Cancer Institute -instituution virtsaputken syöpätautien osaston päällikkö. arvioida uusiutumisriski eturauhassyövän paikallisen hoidon jälkeen.

Järjestelmä luokittelee potilaat kolmeen riskiin perustuvaan uusiutumisryhmään: matala, keskitasoinen ja korkea riski käyttäen sellaisia ​​toimenpiteitä kuin veren PSA-tasot, Gleason-asteikot ja kasvainvaiheet T-pisteiden kautta.

Toiminto ja merkitys

D’Amicon riskiryhmäluokitusjärjestelmä kehitettiin arvioimaan potilaan uusiutumisen todennäköisyys tietyn parametrisarjan avulla ja sitä käytetään laajalti yhtenä monista yksilöllisistä riskinarviointivälineistä. Tämä analyysi voisi auttaa eturauhassyöpää taistelevia tekemään tietoisemman päätöksen hoidostaan.

Määrittelemällä eturauhassyöpä osana yhtä näistä kolmesta ryhmästä, tämä järjestelmä voi mahdollisesti auttaa sinua ja lääkäriäsi tekemään tietoisempia hoitopäätöksiä. On monia tekijöitä, jotka on otettava huomioon tehdessäsi päätöstä eturauhassyövän hoidosta, mukaan lukien pitkäaikainen elämänlaatu ja muut riskitekijät tai krooniset terveydentilat.

Kaikilla eturauhassyöpähoidoilla on jonkin verran komplikaatioiden tai sivuvaikutusten riski. Kuinka vakavat nämä komplikaatiot voivat olla, vaihtelee henkilöstä toiseen, mutta on tärkeää pitää mielessä, kun valitset hoitosuunnitelman

Kuinka järjestelmä toimii

Ensinnäkin on tärkeää kerätä numerosi:

• PSA: PSA-testisi tulokset, verikoe, joka havaitsee eturauhasen spesifisen antigeenin - eturauhasesi solujen tuottaman proteiinin
• Gleason-pisteet: Gleason-pisteesi tulokset, jotka perustuvat syöpäsolujen mikroskooppiseen ulkonäköön
• Kliinisen vaiheen T-pisteet: Ja T-vaiheesi, kasvaimesi koko ultraäänellä tai rektaalisen kokeen aikana

Näitä lukuja käyttämällä riski on joko luokiteltu:

• Pieni riski: Ne, joiden PSA on pienempi tai yhtä suuri kuin 10, Gleason-pistemäärä pienempi tai yhtä suuri kuin 6 tai jotka ovat kliinisessä vaiheessa T1-2a
• Väliriski: Ne, joiden PSA on välillä 10 ja 20, Gleason-pisteet 7 tai jotka ovat kliinisessä vaiheessa T2b
• Suuririski: Ne, joiden PSA on yli 20, Gleason-pisteet yhtä suuret tai suuremmat kuin 8 tai jotka ovat kliinisessä vaiheessa T2c-3a.

Mitä tutkimus sanoo

Kahdessa tutkimuksessa, joihin sisältyi yli 14 000 eturauhassyöpätapausta, tarkasteltiin kykyä ennustaa syöpäspesifisiä ja kokonaiselossaoloaikoja sekä tällaisen riskiperusteisen luokitusjärjestelmän kliinistä merkitystä nykyaikaisessa lääketieteessä.

Tutkimuksissa arvioitiin eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen menetelmällä, jota kutsutaan Kaplan-Meier-menetelmäksi. Tämä analyysi laskee biokemiallisen uusiutumisvapaan eloonjäämisen (BRFS), eli eturauhassyövän eloonjäämisen ilman riittävän korkeaa PSA-tasoa, jotta sitä voidaan kutsua syövän uusiutumiseksi, potilailla, joilla on syöpä eri vaiheissa. Näitä ennustettuja eloonjäämisasteita verrattiin sitten todellisiin tapauksiin sen selvittämiseksi, auttoiko D'Amico-riskiperusteisen luokitusjärjestelmän käyttö potilasta tekemään tietoisempaa hoitopäätöstä ja siten suurentaneet selviytymisen mahdollisuuksia.

Tutkimuksissa todettiin, että miehillä, joilla oli enemmän ennustetietoja (kuten D’Amico-riskiperusteinen luokitusjärjestelmä), oli yleisesti ottaen korkeampi eloonjäämisaste eturauhassyövän hoidon jälkeen, etenkin niillä miehillä, joilla oli suuri uusiutumisriski.

Järjestelmä ei kuitenkaan pysty arvioimaan tarkasti toistumisen riskiä niillä, joilla on useita riskitekijöitä. Koska eturauhassyöpätapauksia, joilla on useita riskitekijöitä, on nousussa, D’Amico-luokitusjärjestelmä ei välttämättä ole yhtä tärkeä eturauhassyöpää sairastaville miehille ja heidän lääkäreilleen kuin muut arviointitekniikat.