Terminaalinen levottomuus ja delirium elämän lopussa

Ei ole harvinaista, että loputtomasti sairas rakkaansa tulee epätavallisen levottomaksi tai jopa levottomaksi, mutta perheen ja ystävien on usein ahdistavaa todistaa.

Tällaisen levottomuuden tai levottomuuden syvyys vaihtelee potilaasta toiseen; joissakin tapauksissa se voi edetä tilaan, jota kutsutaan "terminaaliseksi levottomuudeksi" tai "terminaaliseksi deliriumiksi". Oireiden tunnistaminen voi auttaa sinua oppimaan auttamaan rakkaasi, joka kokee ne.

Mikä on delirium?

Delirium on monimutkainen psykiatrinen oireyhtymä, jota kutsutaan joskus myös orgaaniseksi aivosyndroomaksi, sekavuudeksi, enkefalopatiaksi tai heikentyneeksi henkiseksi tilaksi.

Saatat huomata äkillisen muutoksen rakkaasi valppaudessa ja käyttäytymisessä. Tämä muutos voi joskus vaihdella päivän aikana, ja se pahenee yleensä yöllä.

Joitakin muita deliriumin ominaisuuksia ovat:

• Heikentynyt tajunnan taso ja vähäinen tietoisuus ympäröivästä ympäristöstä
• Lyhytaikaisen muistin ja tarkkaavaisuuden heikentyminen
• Desorientaatio ajassa ja paikassa
• Harhaluulot ja / tai aistiharhat (uskoa ja / tai nähdä asioita, jotka eivät ole todellisia)
• Puhuminen erittäin äänekkäästi tai pehmeästi, nopeasti tai hitaasti
• Mielialan vaihtelut
• Unihäiriöt, kuten unettomuus tai kääntynyt unisykli
• Lisääntyneet tai vähentyneet kehon liikkeet, jotka voivat olla erittäin nopeita tai hitaita

Mikä on terminaalinen levottomuus?

Terminaalinen levottomuus on erityisen ahdistava deliriummuoto, jota joskus esiintyy kuolevilla potilailla.Sille on ominaista ahdistus (henkinen, emotionaalinen tai fyysinen), levottomuus, ahdistuneisuus, levottomuus ja kognitiivinen epäonnistuminen.

Delirium on yleinen ilmiö elämän lopussa.Joskus se voi olla palautuva, jos syyllinen on helppo hoitaa ja potilas on riittävän vakaa (esim. Hoitaa taustalla olevaa virtsatieinfektiota, joka vaikutti deliriumiin).

Joskus delirium on kuitenkin osa kuoleman viimeisiä vaiheita - ns. Terminaalinen delirium tai terminaalinen levottomuus - ja siitä tulee peruuttamaton prosessi, jota hoidetaan usein oireenmukaisesti tavoitteenaan tarjota mukavuutta (ts. Sedaatiota) oireyhtymän kääntämisen sijaan. .

Terminaalinen levottomuus on ahdistavaa, koska sillä on suora kielteinen vaikutus kuolemaan. Kaikki haluavat kuoleman olevan mukava ja rauhallinen kokemus, mutta kun joku kuolee loputtomasta levottomuudesta, hänen kuolemansa voi olla muuta kuin.

Kun joku kärsii lopullisesta sairaudesta, hänestä voi tulla ärtyisä, surkea, turhautunut ja vihainen.

Tällaiset mielialan muutokset voivat olla voimakkaita, ja loppua lähestyttäessä voi tapahtua syvällisiä mielialan muutoksia. Tämä voi olla erityisen vaikeaa hoitajille ja läheisille selviytyä aiheuttaen pelkoa ja avuttomuuden tunnetta.

Terminaalinen levottomuus on mahdollista sekoittaa tilaan, jota kutsutaan kuoleman tietoisuuden lähestymiseksi, jota kuvataan kuolevan ihmisen vaistomaisena tietona kuoleman olevan lähellä.

Rakkaansa ja terveydenhuollon ammattilaisten on tärkeää ymmärtää kuolemantietoisuuden lähestymisen ilmiö, jotta heidät voidaan varustaa tukemaan kuolevan ihmisen ainutlaatuisia tarpeita.

Syyt

Deliriumilla ja terminaalisella levottomuudella on monia syitä. Jotkut syyt voidaan helposti kääntää, kun taas toiset eivät.

Lääkkeet ovat yksi yleisimmistä deliriumin syistä, mukaan lukien opioidit, kouristuksia estävät lääkkeet, steroidit ja anksiolyytit. Lääkkeiden liikakäyttö voi aiheuttaa myrkyllisyyttä ja alikäyttö voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta, mikä kaikki voi pahentaa deliriumia.

Joitakin muita yleisiä syitä ovat:

• Käsittelemätön fyysinen kipu tai epämukavuus
• Kuivuminen
• Hapen väheneminen veressä / aivoissa
• Anemia (vähentynyt punasolu)
• Infektiot ja kuume
• Aivokasvaimet / aivojen turvotus
• Virtsaumpi (sairauden, taittuneen katetrin tai virtsarakon kouristusten aiheuttama)
• Ummetus tai ulostetta
• Pelko, ahdistus, emotionaalinen sekavuus
• Syöpähoidot
• Aineenvaihdunnan häiriöt (yleisiä elämän lopussa, kun elintärkeät elimet alkavat sammua)

Mitä sinun pitäisi tehdä?

Deliriumin taustalla on useita tekijöitä, joten prosessin tosiasiallista kääntämistä voi olla vaikea saavuttaa.

Esimerkiksi dehydraatio vaikuttaa usein deliriumiin elämän lopussa; aggressiivinen nesteytys suonensisäisillä nesteillä - tarkoitettu deliriumin hoitoon - voi johtaa veteen keuhkoihin ja kokonaan uusiin ongelmiin.

Jos delirium ymmärretään potilaan viimeisten tuntien tai päivien välillä maan päällä, painopisteen ei tarvitse olla taustalla olevan syyn hoidossa, vaan levottomuuden, hallusinaatioiden ja käyttäytymisongelmien vähentämisessä.

Tämä saavutetaan suurelta osin sedaatiolla tai muutoin auttamalla potilasta pysymään mukavana kuolemisprosessin tässä vaiheessa. Jos sinulla on sairaalaryhmä, heidän laaja kokemus tästä voi olla erittäin hyödyllinen.

Deliriumin syyn asianmukainen tunnistaminen ja sen tehokas hoitaminen voi viedä useita päiviä, mutta hospice-tiimin, läheisten ystävien ja muiden perheenjäsenten tuella on todennäköistä, että rakkaasi asettuu asumaan ja tuntuu vähemmän ahdistuneelta.

Sana Verywelliltä

Delirium ei ole sama kaikissa. Se voi matkia muita sairauksia ja oireyhtymiä, mikä vaikeuttaa tunnistamista ja hoitamista. Jos huomaat, että rakkaasi käyttäytyy epätavallisesti, hänellä on uusi muistin menetys tai jos nukkumistapahtumassa tapahtuu muutoksia, ota yhteyttä heidän terveydenhuollon tarjoajaansa.