Lannerangan niveltulehduksen oireet

Niveltulehdus on lannerangan (viiden luun, jotka muodostavat alaselän) yleinen ongelma. Vaikka lannerangan niveltulehdus nähdään yleisimmin vanhemmilla ihmisillä, se voi vaikuttaa myös raskaisiin työntekijöihin, liikalihaviin ihmisiin tai kenellekään, jolla on ollut aiemmin selkärangan vamma.

Lannerangan niveltulehdus esiintyy tyypillisesti nivelissä, jotka yhdistävät selkärangan segmentit, joita kutsutaan nikamiksi. Jokainen nikama on kytketty kolmeen paikkaan. Selkäytimen edessä nikamat on erotettu tyynyn kaltaisella selkäytimellä. Selkäytimen takana nikamat on yhdistetty kahdella pienellä nivelellä, joita kutsutaan fasettiliitoksiksi. Fasettiliitokset yhdessä selkärangan kanssa mahdollistavat selkärangan liikkumisen, mukaan lukien eteenpäin taivuttaminen, sivuttain kiertyminen tai selän kaarevuuden.

Yleisin selkärankaan vaikuttava niveltulehdus on nivelrikko, joka tunnetaan myös nimellä kulumisniveltulehdus. Selkärangan nivelrikon kehittymistä kutsutaan spondyloosiksi.

Lannerangan niveltulehdus nähdään tyypillisesti muiden selkärangan häiriöiden rinnalla. Heidän joukossa:

• Levyn rappeuma on termi, jota käytetään kuvaamaan viisteen nivelten heikkenemistä pitkäaikaisesta kulumisesta. Levyn rappeutumisen aiheuttamat vahingot mahdollistavat nivelrikon kehittymisen.
• Selkärangan ahtauma on selkärangan tilojen kaventuminen, joka johtuu luun liikakasvusta. Nivelrikko on ensisijainen syyllinen, jonka tila voi puristaa hermoja ja aiheuttaa säteilevää hermokipua.

Oireet

Kun lannerangan selkärangan nivelet muuttuvat niveltulehduksiksi, alaselän liikkeet voivat tulla tuskallisiksi ja jäykiksi. Vaikka näitä oireita voidaan pyrkiä lievittämään, tila on yleensä progressiivinen ja pahenee ajan myötä.

Lannerangan spondyloosia sairastavat ihmiset huomaavat usein, että heidän selkänsä ovat erityisen jäykät aamulla ja löystyvät vähitellen koko päivän. Oireet yleensä pahenevat pitkittyneen tai rasittavan toiminnan myötä. Jopa pitkään istuminen voi aiheuttaa epämukavuutta.

Kun tauti etenee, laukaisee jatkuvasti lisääntyvä luun epämuodostuma, luun kannukset (osteofyytit) voivat kehittyä ja painaa suoraan hermojuuriin. Tämä voi aiheuttaa lannerangan radikulopatian, jota kutsutaan yleisesti iskiasiksi.

Iskiasille on ominaista terävä, ampuva kipu, joka tulee alaselän tai pakaran ympäriltä ja kulkee alas jalkaa tai sisäreisiä (riippuen siitä, mihin hermojuureen vaikuttaa). Tila voi olla krooninen tai esiintyä tietyillä liikkeillä tai fyysisellä toiminnalla.

Muita oireita voivat olla lihasheikkous, lihaskouristukset, päänsäryt ja epämiellyttävä pistely ja neula-tunne (perifeerinen neuropatia).

Diagnoosi

Lannerangan niveltulehdus diagnosoidaan tyypillisesti oireidesi, sairaushistoriasi ja kuvantamistestiesi perusteella.Röntgenkuvaa voidaan käyttää luuvaurioiden, luun kannustimien ja ruston tai selkärangan menetyksen etsimiseen. Magneettiresonanssikuvausta (MRI) voidaan käyttää varhaisen rustovaurion diagnosointiin, koska se pystyy paremmin visualisoimaan pehmytkudosta.

Eri diagnooseihin kuuluvat spondyloartropatia, osteoporoosi myöhemmillä puristustekijöillä ja joskus eturauhassyöpä tai rintasyöpä. Verikokeet ja kuvantamistestit voivat auttaa sulkemaan nämä pois.

Hoito

Lannerangan niveltulehduksen hoitoa ohjaavat sekä koetut oireet että nivel- tai luuvaurion ominaisuudet. Useimmat lääkärit käyttävät konservatiivista lähestymistapaa aloittaessaan hoidon ja tutkivat invasiivisempia vaihtoehtoja vain, jos kipu tai toimintahäiriö muuttuu vakavaksi.

Joitakin yleisempiä hoitoja, joita käytetään lannerangan niveltulehduksen hoitoon:

• Fysioterapiaa käytetään lannerangan lihasten vahvistamiseen. Tukemalla selkärankaa vahvemmilla lihaksilla, pienempi rasitus kohdistuu puoli-niveliin.
• Painonpudotus parantaa oireita yksinkertaisesti vähentämällä lannerangaan kohdistuvaa stressiä. Vaikka laihtuminen voi olla vaikeaa niille, jotka jo kokevat heikentymistä, vähävaikutteiset harjoitukset (kuten uinti) yhdistettynä vähäkaloriseen ruokavalioon voivat usein saavuttaa kivun lievittämiseen tarvittavat tulokset.
• Tulehduskipulääkkeet voivat vähentää turvotusta ja tulehdusta selkärangan nivelessä ja sen ympäristössä. Vaikka käsikauppalääkkeet, kuten Aleve (naprokseeni) tai Advil (ibuprofeeni), voivat usein tarjota runsaasti helpotusta, joskus tarvitaan vahvempia reseptilääkkeitä, kuten Voltaren (diklofenaakki) ja Arthrotec (diklofenaakki / misoprostoli).
• Jää- ja lämpösovellus voi myös olla tehokas lievittämään ristiselän selkäkipuja. Lämpö voi auttaa "löysäämään" selkärangaa ennen toimintaa, kun taas jäätä on parasta käyttää toiminnan jälkeen tulehduksen vähentämiseksi.
• Kiropraktista hoitoa tutkitaan yleisesti keinona "manipuloida" selkärankaa. Vaikka hoidot eivät muuta selkärangan kohdistusta, kuten jotkut saattavat ehdottaa, ne voivat tarjota lyhytaikaista helpotusta löysäämällä puristettuja selkärangan segmenttejä.
• Epiduraalisiin injektioihin liittyy kortisonina tunnetun steroidin antaminen puristetun hermon sisään tai sen ympärille. Kortisoni voi lievittää immuunijärjestelmää, mikä lievittää paikallista tulehdusta ja radikulaarista kipua.
• Selkäydinfuusio on kirurginen toimenpide vierekkäisten nikamien välisen liikkeen eliminoimiseksi. Kun kaikki muut hoidot eivät tarjoa helpotusta, selkärangan fuusio voi olla järkevä vaihtoehto vaikean kasvotulehduksen hoidossa.

Täydentäviä hoitoja ovat akupunktio, hieronta, magneettiterapia, naturopaattiset lääkkeet ja muut suorat tai epäsuorat selkähoidon muodot. Vaikka näitä hoitoja tukeva tieteellinen näyttö puuttuu suurelta osin, useimmilla on vain vähän sivuvaikutuksia ja ne ovat kohtuullisia vaihtoehtoja, jos niitä käytetään yhdessä tavallisen lääketieteellisen hoidon kanssa.