Virtsateiden ongelmat ja tyypin 2 diabetes

Virtsateiden ongelmat ovat yleisiä tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä, jotka vaikuttavat kaikkeen virtsaamisen tiheydestä ja kiireellisyydestä seksuaaliseen toimintaan munuaisten terveyteen. Merkittävimpiä syitä ovat hermovauriot (autonominen neuropatia), jotka tukevat virtsateiden rakenteita, ja veren korkean glukoosipitoisuuden (sokerin) vaikutukset.

Anatomian erojen takia tapat, joilla tyypin 2 diabetes vaikuttaa virtsajärjestelmään, voivat vaihdella miesten ja naisten välillä, mutta riippumatta henkilön sukupuolesta, diabetekseen liittyvät virtsateiden ongelmat voivat dramaattisesti vaikuttaa heidän elämänlaatuunsa päivittäin.

Lisäksi diabetekseen liittyvien mahdollisten virtsateiden komplikaatioiden tähdistö voi olla monimutkaista. Niiden välillä voi olla paljon päällekkäisyyksiä syiden ja oireiden suhteen. Yksi tapa ymmärtää niitä on ryhmitellä ne neljään luokkaan: Virtsarakon toimintahäiriö, virtsatieinfektiot, seksuaalinen toimintahäiriö ja munuaissairaus.

Virtsarakon toimintahäiriö

Yli puolella tyypin 2 diabetesta sairastavista aikuisista on virtsarakon ongelmia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että yleisimmät näistä, jotka ovat usein yhteydessä toisiinsa, ovat:

• Yliaktiivinen virtsarakko - kun virtsarakon lihakset kouristuvat tai supistuvat, vaikka ne sisältävät hyvin vähän virtsaa. Tämä johtaa virtsaamisen kiireellisyyteen - tunteeseen pissatanyt.
• Polyuria - virtsan liiallinen tuotanto, yleensä yli 2,5 - 3,0 litraa päivässä
• Nokturia - herääminen usein yöllä tarpeen pissata
• Inkontinenssi - virtsan vuoto

Diabeteksen aiheuttamasta virtsarakon toimintahäiriöstä on kaksi yleistä syytä. Ensimmäinen on hermovaurio - paitsi itse virtsarakon myös virtsaputken sulkijalihaksen. Tämä kahdesta lihaksesta koostuva rakenne avautuu ja sulkeutuu, jotta virtsa voi poistua virtsarakosta ja virrata virtsaputkeen, putkeen, jonka läpi virtsa poistuu kehosta. Kun tämä lihas ei toimi kunnolla, virtsa voi vuotaa tahattomasti.

Kohonnut verensokeritaso voi olla vastuussa sellaisten ongelmien kaskadista, jotka viime kädessä edistävät polyuriaa. Kun veressä on ylimääräistä sokeria, keho imee nestettä kehon kudoksista poistamaan sen. Munuaiset suodattavat ylimääräisen sokerin, joka vetää vettä virtsaan, mikä johtaa polyuriaan.

Virtsarakon toimintahäiriön hoitovaihtoehtoja ovat lääkitys, virtsarakon harjoittelumenetelmät, kuten ajoitettu tyhjennys, sähköstimulaatio, Kegel-harjoitukset ja leikkaus. Toinen vaihtoehto, Botoxin (onabotuliinitoksiini A) injektiot, joita usein määrätään multippeliskleroosia sairastavien ihmisten yliaktiivisen virtsarakon hoitoon, on todettu hyödylliseksi niille, joilla on virtsarakon ongelmia diabeteksen vuoksi. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt lääkkeen tähän käyttöön.

Virtsatieinfektiot

Diabetes-virtsateiden infektiot (UTI) voivat vaikuttaa virtsaputkeen, virtsarakon tai munuaisiin. Tutkimukset osoittavat, että nämä infektiot ovat vakavampia, yleisempiä ja huonommin tuloksiin tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä, ja ne voivat myös johtua bakteereista, jotka ovat erityisen vastustuskykyisiä hoidolle.

Tällaisten infektioiden oireita ovat usein virtsaaminen, kipu tai palaminen virtsaamisen kanssa ja punertava tai samea virtsa. Naisilla voi olla paineen tunne häpyluun yläpuolella. Miehet voivat tuntea täyteyden peräsuolessa. Jos munuaiset ovat mukana, voi esiintyä muita oireita, kuten pahoinvointia, selkä- tai sivukipuja ja kuumetta.

Autonomisella neuropatialla voi olla merkitys diabetekseen liittyvissä virtsatieinfektioissa. Kuten American Diabetes Association selitti, "Virtsarakon halvaus on yleinen oire tämän tyyppisessä neuropatiassa. Kun näin tapahtuu, virtsarakon hermot eivät enää reagoi normaalisti paineeseen, kun virtsarakko täyttyy virtsalla. Tämän seurauksena virtsa pysyy virtsarakossa, mikä johtaa virtsateiden infektioihin. "

Korkeat verensokeritasot voivat myös luoda hedelmällisen kasvualustan bakteereille ja johtaa virtsateiden infektioihin. UTI: n parantamiseksi tarvitaan antibioottikuuri.

Seksuaalinen toimintahäiriö

Virtsateet sekä elimet ja rakenteet, jotka tukevat seksuaalista suorituskykyä ja halua, ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa, joten kun diabetes kärsii edellisestä, myös jälkimmäiset vaikuttavat siihen. Tämä pätee molempiin sukupuoliin, mutta hieman eri tavoin.

Nämä ongelmat liittyvät lisääntymiselimiä ja / tai ympäröiviä rakenteita toimittavien hermojen ja verisuonten vaurioitumiseen kansallisen diabetes- ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutin (NIDDK) mukaan.

Tyypin 2 diabeteksen aiheuttaman seksuaalisen toimintahäiriön hoito riippuu suurelta osin ongelman luonteesta. Esimerkiksi nainen, joka kokee kipua sukupuolen aikana, voi saada helpotusta käyttämällä voiteluaineita, kun taas mies, joka kamppailee ED: n kanssa, voi hyötyä lääkityksestä.

Munuaissairaus (diabeettinen nefropatia)

Verenpainetaudin ohella diabetes on yksi kroonisen munuaissairauden (CKD) johtavista syistä. Noin joka neljäs diabetesta sairastava henkilö sairastaa munuaissairautta, jota kutsutaan myös diabeettiseksi nefropatiaksi NIDDK: n mukaan.

Diabeettinen nefropatia kehittyy pitkän ajanjakson seurauksena munuaisten, nefronien, toiminnallisten rakenteiden progressiivisesta vaurioitumisesta. Jokaisessa munuaisessa on yli miljoona nefronia, joista jokaisessa on joukko verisuonia, joita kutsutaan glomeruleiksi, joihin veri virtaa ja puhdistetaan jätteistä ja nesteistä. Kun nefronit eivät pysty tekemään tätä kunnolla, jätteet ja nesteet kertyvät vereen pikemminkin kuin poistuvat kehosta.

CKD aiheuttaa vain vähän (jos sellaisia ​​on) ilmeisiä oireita, kunnes se on edennyt melkein munuaisten vajaatoimintaan - mahdollisesti kuolemaan johtava komplikaatio. Kansallisen munuaissäätiön mukaan tyypin 2 diabetes ja korkea verenpaine ovat johtavia munuaisten vajaatoiminnan syitä Yhdysvalloissa.

Tästä syystä on tärkeää, että tyypin 2 diabetesta sairastaville tehdään säännöllisiä testejä munuaisten toimintahäiriöiden merkkien varalta. Käytettävät testit ovat ACR (albumiini / kreatiniinisuhde) ja GFR (glomerulusten suodatusnopeus). ACR on virtsatesti, jolla selvitetään, kuinka paljon albumiinia (eräänlainen proteiini) on virtsassasi: Korkeat tasot ovat varhainen merkki munuaisvaurioista. GFR on verikokeeseen perustuva munuaisten toiminnan mitta. GFR määrittää, mikä viidestä munuaissairauden vaiheesta sinulla on.

Diabeettisen nefropatian hoito alkaa sen aiheuttavan taudin hallinnasta. Tähän sisältyy verensokerin ja verenpaineen säätäminen, ruokavalion proteiinien vähentäminen ja lääkityksen ottaminen lääkärisi määräämällä tavalla. Itse asiassa näiden toimenpiteiden toteuttaminen sekä muiden keskeisten elämäntapamuutosten tekeminen, kuten painonpudotus, aktiivisuuden lisääminen ja tupakoinnin lopettaminen, voivat auttaa ehkäisemään ja / tai hoitamaan kaikkia virtsateiden ongelmia, joita tyypin 2 diabetes voi aiheuttaa.