Sekä fibromyalgiassa (FM) että myofasciaalisessa kivun oireyhtymässä (MPS) esiintyvä lihaskipu on syy siihen, miksi nämä kaksi ehtoa joskus erehdytään toisiinsa tai kasataan virheellisesti yhteen tilana. Vaikka FM ja MPS muistuttavatkin toisiaan, ne voivat olla helppo erottaa huolellisen sairaushistorian ja fyysisen kokeen avulla - ja oikea diagnoosi on avain eteenpäin siirtymiseen tehokkaan hoitosuunnitelman avulla.
Näiden häiriöiden vertaaminen alusta (mikä aiheuttaa ne) loppuun (miten niitä hoidetaan) voi auttaa sinua navigoimaan mahdollisessa väärässä diagnoosissa tai kaksoisdiagnoosissa.
Syyt
FM: n ja MPS: n patogeneesi tai miksi nämä olosuhteet kehittyvät joillakin ihmisillä, on edelleen epäselvä. Tutkijat ovat kuitenkin tutkineet monia uskottavia teorioita.
Yksi potentiaalinen yhteinen syy FM: lle ja MPS: lle liittyy ilmiöön, jota kutsutaan keskusherkistymiseksi .. Keskusherkistymisen myötä ihmisen aivot ovat edelleen hyvin valppaita ja kokevat normaalit tuntemukset "tuskallisiksi" tai lievästi tuskallisiksi ärsykkeiksi vakavasti tuskallisiksi.
Muutetun kivun prosessoinnin lisäksi hermostossa geneettiset ja ympäristötekijät, kuten unihäiriöt tai stressi, voivat edistää FM: n tai MPS: n kehittymistä. Erityisesti MPS: n kannalta lihasvaurio, joka aiheutuu raskaasta toistuvasta toiminnasta tai muusta traumasta, on yleinen laukaisu.
Lopuksi, hormonaalisilla muutoksilla voi olla merkitystä etenkin FM: ssä, joka on huomattavasti yleisempää naisilla kuin miehillä.
Oireet
Jotkut MPS: ään liittyvät oireet ovat samanlaisia kuin FM: n oireet, kun taas toiset liittyvät vain yhteen näistä diagnooseista.
Julie Bang / VerywellSamankaltaisuudet
Sekä MPS: lle että fibromyalgialle yhteisiä oireita ovat:
- Lihaskipu vaihtelee lievästä vaikeaan
- Väsymys
- Häiriintynyt uni
- Päänsärky ja / tai migreeni
- Tunnottomuus ja kihelmöinti
- Ärsyttävä suolisto (esim. Ummetus tai ripuli)
Erot
Ehkä suurin oireiden ero MPS: n ja FM: n välillä on kivun sijainti. Vaikka lihasten arkuus on molempien olosuhteiden tärkein oire, MPS: ssä havaittu kipu on alueellista (esim. Lokalisoitu yhdelle anatomiselle alueelle, kuten oikea niska tai olkapää), kun taas FM: n kipu on yleistä tai "kaikkialla".
Toinen oireiden ero FM: n ja MPS: n välillä on se, että MPS: llä henkilöllä voi olla kipua vain lyhyen ajan, kun taas FM: n kipu on yleensä aina kroonista.
Lopuksi on tärkeää huomata, että lihaskivun lisäksi muista yllä mainituista oireista (esim. Väsymys tai tunnottomuus ja kihelmöinti) ilmoitetaan yleensä useammin FM-potilailla kuin MPS: llä.
MPSAlueellinen lihasten arkuus
Kipu lyhyen ajan
Muita oireita ilmoitettiin harvemmin
Liipaisupisteet
Laaja lihasten arkuus
Krooninen kipu
Muita oireita ilmoitettiin useammin
Tarjouspisteet
Diagnoosi
Vaikka sekä FM- että MPS-diagnoosi vaatii yksityiskohtaisen kliinisen tutkimuksen joko perusterveydenhuollon lääkäriltä, reumatologilta tai kipulääkäreiltä, keskeinen diagnostinen ero on MPS: n laukaisupisteiden ja FM: n laukaisupisteiden tunnistamisessa.
Liipaisupisteet MPS: ssä
Myofasciaalinen kipu-oireyhtymä diagnosoidaan liipaisupisteiden - pienten, kovien solmujen, jotka voit joskus tuntea ihon alla, läsnäolosta. Laukaisupiste edustaa kireää lihasvyöhykettä. Solmu itsessään ei ole yleensä tuskallinen, kun sitä tönäistään, mutta se aiheuttaa kipua toisella kehon alueella (tunnetaan nimellä viitattu kipu).
Laukaisupisteet muodostuvat tyypillisesti kudoksen loukkaantumisen jälkeen eivätkä jostain syystä parane kunnolla. Asiantuntijat eivät tiedä miksi useimmilla ihmisillä normaalisti parantuvat vahingot aiheuttavat laukaisupisteitä muilla. Tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että lihasvaurio joillakin ihmisillä johtaa poikkeavuuksiin, joissa hermosolut yhdistyvät lihassoluihin.
Vaikka kokenut lääkäri löytää yleensä liipaisupisteet vain kosketuksella (palpatointi), voidaan määrätä muita testejä, kuten magneettikuvauselastografia (MRE) tai kudosbiopsia.Kuitenkin kuvantamisen roolia MPS: n diagnosoinnissa ei ole täysin kiusoitteli.
Tarjouspisteet fibromyalgiassa
FM diagnosoidaan ensisijaisesti henkilön raportilla laajasta kivusta. Useita fyysisen kokeen tarjouspisteitä löytyy myös, vaikka niiden läsnäolo ei enää ole vaatimus diagnoosin saamiseksi.
FM: n hellyyspisteet eroavat MPS: n liipaisupisteistä siinä mielessä, että ne edustavat hienovaraisia lihasten alueita, jotka satuttavat yksinkertaisella manuaalisella paineella. Lisäksi FM: n tarjouspisteet eivät viittaa kipuun, kuten MPS: n laukaisupisteet.
Historia- ja fyysisen kokeen lisäksi, jos lääkäri harkitsee FM: n (tai MPS: n) diagnoosia, hän voi määrätä verikokeita sulkemaan pois muut sairaudet. Esimerkiksi punasolujen sedimentaationopeus (ESR) voidaan määrätä sulkemaan taustalla oleva tulehdusprosessi. Samoin kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) testi voidaan määrätä sulkemaan pois kilpirauhasen sairaus. Molempien testitulosten tulisi olla normaalit FM: ssä.
Kuten MPS: ssä, FM-diagnoosin tekemiseksi tai vahvistamiseksi ei ole kuvantamistestiä tai skannausta. Henkilön oireista riippuen lääkäri voi kuitenkin suositella jatkotutkimuksia (esimerkiksi unitutkimusta, koska unihäiriöt ovat yleisiä FM: ssä).
Fibromyalgia-lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.
KirjauduTämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.
Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.
Hoito
Kuten oireiden ja diagnoosin kohdalla, MPS: n hoidossa on jonkin verran päällekkäisyyksiä, mutta myös tärkeitä eroja.
MPS-hoidot
MPS: n ensisijainen hoito on laukaisupisteen injektio, jota joskus kutsutaan kuivaneulaksi. Liipaisupisteen avulla lääkäri työntää neulan suoraan liipaisupisteeseen tai useisiin paikkoihin liipaisupisteen ympärillä löysäämään kireät lihakset. Lääkäri voi myös pistää kipua lievittäviä lääkkeitä, kuten lidokaiinia.
Liipaisupisteen lisäksi muita potentiaalisia MPS-hoitoja ovat:
Akupunktio
Akupunktio on muinainen kiinalainen käytäntö, joka on samanlainen kuin kuivaneula. Vaikka tutkimukset sen käytöstä MPS: ssä ovat rajalliset, ne ovat lupaavia, ja monet potilaat ja lääkärit kertovat hyvistä tuloksista.
Fysioterapia
MPS: n hoidossa on yleinen erityinen hoito, jota kutsutaan ruiskutukseksi ja venytykseksi. Fysioterapeutti opastaa venytysharjoitusten läpi samalla, kun ruiskutat lihakselle tunnottomia aineita. Terapeutti voi myös käyttää tiettyjä hierontatekniikoita löysäämään lihaksiasi ja laukaisemaan pisteitä. Lisäksi terapeutti voi työskennellä kanssasi sellaisissa tekijöissä kuin huono ryhti, joka voi vaikuttaa MPS: ään.
Suun kautta otettavat lääkkeet
Yleisiä MPS-lääkkeitä ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten Aleve (naprokseeni) ja Advil (ibuprofeeni). Trisyklisiä masennuslääkkeitä, kuten Elavil (amitriptyliini) tai serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjä Cymbalta (duloksetiini), samoin kuin lihasrelaksantteja (kuten flexerili), määrätään joskus MPS: n hoitoon.
Ajankohtaiset lääkkeet
Ajankohtaista kapsaisiinia tai lidokaiinia, joka on levitetty iholle laukaisupisteen yli, voidaan käyttää myös MPS: n hoitoon.
FM-hoidot
FM: n hoidossa suositellaan monialaista lähestymistapaa, mukaan lukien sekä farmakologiset että ei-farmakologiset strategiat.
Lääkkeet
Tutkimukset osoittavat, että laukaisupisteen injektiot eivät ole tehokkaita fibromyalgian tarjouspisteiden lievittämisessä, ja tulehduskipulääkkeet eivät ole tehokkaita FM-kivun hoidossa.
Kuitenkin, kuten MPS, masennuslääkkeitä, kuten Elavil (amitriptyliini) tai Cymbalta (duloksetiini), voidaan määrätä.Antikonvulsantti Lyrica (pregabaliini) voidaan ottaa huomioon myös fibromyalgian hoidossa.
Ei-farmakologiset strategiat
Samoin kuin MPS, fysioterapia (vaikkakin eri muodoissa) ja akupunktio voidaan sisällyttää FM-potilaan hoitosuunnitelmaan.
Tarkemmin sanottuna FM: n osalta on havaittu harjoittelurutiinin (esim. Pyöräily, juoksu tai uinti) vähentävän lihaskipua. Jooga, kognitiivinen-käyttäytymisterapia ja biopalaute voivat myös hyödyttää FM-potilaita.
Sana Verywelliltä
Vaikka fibromyalgia ja myofasciaalinen kipu-oireyhtymä muistuttavat toisiaan tietyissä näkökohdissa, ne eivät todellakaan ole samanlaisia. Ylöspäin on, että kun sinulla on selkeä diagnoosi, sinä ja lääkäri voitte ottaa seuraavan vaiheen suunnitellessanne hoitosuunnitelmaa, joka antaa sinulle kipua.
