Kuinka sepelvaltimo-tautia hoidetaan

Sepelvaltimotauti (CAD) on vakava tila, jolla voi olla elämää muuttavia komplikaatioita, jos sitä ei hoideta. Elintapamuutoksia, kuten liikuntaa ja tupakoinnin lopettamista, jotka voivat hidastaa etenemistä tai kääntää taudin, suositellaan yleensä. Reseptit, kuten statiinit ja beetasalpaajat; erikoistuneet menettelyt, kuten angioplastia; tai leikkaukset, kuten sepelvaltimoiden ohitus, voivat myös olla tarpeen sairautesi vakavuudesta riippuen.

Verywell / Emily Roberts

Elämäntapa

Sepelvaltimotauti kehittyy ajan myötä, ja voit mukauttaa joitain tapojasi hidastamaan ateroskleroosin ja kolesterolin kertymistä. Näiden elämäntapamuutosten on jopa osoitettu vähentävän taudin määrää ajan myötä.Lisäksi muut CAD-hoidot eivät todennäköisesti ole hyödyllisiä pitkällä aikavälillä, ellet tee myös näitä vaiheita:

• Tupakoinnin lopettaminen: Tupakointi vahingoittaa sepelvaltimoiden sisäpintaa muun vahingollisen vaikutuksen kautta sydämen terveyteen. Pysäyttäminen estää lisävaurioita ja antaa kehollesi mahdollisuuden muokata soluja ja kudoksia, myös valtimoidesi sisäosassa olevia. Ajan myötä CAD voi parantua seurauksena.
• Diabeteksen hallinta: Jos sinulla on diabetes, on tärkeää, että pidät verensokerisi optimaalisella tasolla. Hallitsematon diabetes voi johtaa sydänsairauksien pahenemiseen sekä muihin komplikaatioihin. Diabeteksen hoitoon liittyy ruokavaliostrategioiden ja lääkityksen yhdistelmä.
• Sydämen terveellinen ruokavalio: Ruokavalion syöminen, jossa on vähän tyydyttyneitä rasvoja ja transrasvoja, voi estää CAD: n pahenemisen. Kun teet työtä muutoksen tekemiseksi, valitse vähärasvaiset proteiinilähteet, kuten äyriäiset, pähkinät ja rasvaton vähärasvaiset maitotuotteet. Hedelmillä, vihanneksilla ja täysjyvätuotteilla, joissa kaikissa on runsaasti antioksidantteja, on lisäetu, koska ne auttavat myöskäänteinentauti.
• Liikunta: Liikunta auttaa ylläpitämään tavoitekolesterolitasoa. Yritä yleensä harjoittaa 30–60 minuuttia toimintaa useimpina päivinä.Jos sinulla on sydämen rytmihäiriö tai synnynnäinen sydänvika, keskustele lääkärisi kanssa kaikista tarvittavista liikunnan rajoituksista ennen ohjelman aloittamista.
• Stressin hallinta: Stressi voi pahentaa CAD: ää vapauttamalla hormoneja, jotka kohottavat verenpainetta ja vahingoittavat verisuonten vuorausta.Stressin hallinta ei ole helppoa. Kotistrategioihin kuuluu rentoutuminen, ajanhallinta, keskittyminen prioriteetteihisi, terveiden suhteiden rakentaminen ja emotionaalisesti myrkyllisten ihmisten ja tilanteiden välttäminen. Monet ihmiset eivät kuitenkaan pysty hallitsemaan stressiä ilman ammattimaista apua. Jos sinusta tuntuu, että stressi on tärkeä osa elämääsi, keskustele siitä lääkärisi kanssa.

Katso nyt: 6 elämäntapamuutosta, jotka voivat auttaa sepelvaltimo-tautia

Reseptit

Jos sinulla on CAD, on erittäin suuri mahdollisuus, että joudut ehkä ottamaan yhden tai useamman reseptilääkkeen. Jotkut näistä lääkkeistä hoitavat itse CAD: ta, mikä todella estää taudin pahenemisen verisuonissa.

Muut lääkkeet ovat välttämättömiä sydänkohtauksen tai aivohalvauksen todennäköisyyden vähentämiseksi tai sairauden seurausten ja komplikaatioiden hoitamiseksi, vaikka ne eivät suoraan käsittele CAD: ää.

Esimerkiksi lääkkeet voivat auttaa estämään verisuonten supistumista (kaventumista), jos sinulla on korkea verenpaine, tai voivat auttaa sydämesi toimintaa, jos sinulla on vaurioitunut sydänlihas sydänkohtauksesta.

Sepelvaltimotautilääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

CAD-etenemisen vähentäminen

Lääkäri voi valita yhden tai useamman seuraavista:

• Statiinit: Statiineja käytetään kolesterolin alentamiseen. Niitä määrätään tyypillisesti estämään kolesterolin kertyminen verisuoniin, mikä on yksi tärkeimmistä CAD-tekijöistä.Lipitor (atorvastatiini), Lescol (fluvastatiini), Altoprev (lovastatiini) ja Zocor (simvastatiini) ovat joitain esimerkkejä . Yleisin sivuvaikutus on lihaskipu. Harvinaisempia haittavaikutuksia ovat maksavaurio, kohonnut verensokeritaso ja neurologiset vaikutukset, kuten sekavuus tai muistin menetys.
• PCKS9-estäjät (evolokumabi ja alirokumabi): Repathan (evolokumabi) on osoitettu vähentävän nopeasti LDL-C-tasoja (eräänlainen haitallinen kolesteroli) niillä, joilla on geneettinen häiriö, jota kutsutaan familiaaliseksi hyperkolesterolemiaksi. Se on täysin ihmisen vasta-aine, joka on vuorovaikutuksessa proteiinien ja maksan kanssa alentamaan LDL: tä, epäterveellistä rasvaa, joka edistää CAD: ta.
• Ezetimibi: Zetia (ezetimibi) on ei-statiini, joka estää ruokavalion kolesterolin imeytymistä estämällä Niemann-Pick C1-Like 1 -proteiinin (NPC1L1). Zetiaa käytetään vähentämään LDL-kolesterolia ja vähentämään uusien CAD-tapahtumien riskiä. Sitä voidaan käyttää yksin tai yhdessä statiinin kanssa.
• Antibiootit: Antibiootteja käytetään sydäninfektioiden, kuten endokardiitin ja bakteeriperikardiitin, hoitoon, mikä voi pahentaa CAD: ta. Jos sinulla on sydäninfektio, lääkäri tekee verikokeen infektion syyn selvittämiseksi ja määrittelee antibiootin tai niiden yhdistelmän tulosten perusteella. Sinun on todennäköisesti saatava nämä lääkkeet suonensisäisesti (IV: n kautta), mikä todennäköisesti edellyttää sairaalahoitoa vähintään viikon ajan. Kun lääkäri huomaa, että infektio on poistumassa, voit ehkä mennä klinikalle laskimonsisäisiä hoitoja varten tai jopa saada ne kotona.

Veritulppien estäminen

Verihyytymät voivat aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia, jos sinulla on ateroskleroottinen sairaus. Reseptit, jotka voivat auttaa estämään veritulppia, ovat:

• Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet: Näitä lääkkeitä käytetään estämään verihyytymien muodostumista estämällä verihiutaleiden tarttuminen yhteen. Plavix (klopidogreeli), Effient (prasugreeli) ja Brilinta (tikagrelori) ovat esimerkkejä. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat päänsäryt, huimaus, pahoinvointi, ummetus, ripuli, ruoansulatushäiriöt, vatsakipu, nenäverenvuodot ja mustelmat helposti.
• Antikoagulantit: Antikoagulantit estävät verihyytymien muodostumista ja estävät mahdollisia verihyytymiä kasvamasta mekanismilla, joka eroaa verihiutaleiden vastaisesta mekanismista. Ne estävät myös verihyytymien muodostumisen sairaissa verisuonissa aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riskin vähentämiseksi. Esimerkkejä antikoagulanteista ovat kumadiini (varfariini), hepariini, Pradaxa (dabigatran) ja Eliquis (apiksabaani). Haittavaikutuksia voivat olla liiallinen verenvuoto, huimaus, heikkous, hiustenlähtö ja ihottumat.

Sydämen toiminnan parantaminen

Tämä tavoite on keskittynyt auttamaan ehkäisemään CAD-komplikaatioita. Reseptivaihtoehtoja ovat:

• Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät: ACE: n estäjät toimivat rentouttamalla verisuonia ja auttamalla sydäntäsi toimimaan tehokkaammin. Niitä käytetään CAD: ssä estämään sepelvaltimoiden verisuonten liian kapea ontelo (aukko), jota veritulppa todennäköisesti estää. Esimerkkejä ACE: n estäjistä ovat lotensiini (benatsepriili), Vasotec (enalapriili), kapoteeni (kaptopriili) ja monopriili (fosinopriili). Mahdollisia haittavaikutuksia ovat kuiva yskä, korkea veren kaliumpitoisuus, huimaus, uupumus, päänsärky ja makuaistin menetys.
• Angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Nämä lääkkeet auttavat verisuoniasi laajentumaan siten, että sinulla on vähemmän todennäköisyyttä sepelvaltimoiden tukkeutumisessa. Esimerkkejä angiotensiini II -reseptorin salpaajista ovat Atacand (kandesartaani), Teveten (eprosartaani), Avapro (irbesartaani) ja Cozaar (losartaani). Haittavaikutuksia voivat olla huimaus, korkea veren kaliumpitoisuus ja kehon turvotus.
• Angiotensiinireseptorin neprilysiinin estäjät (ARNI): Entresto (sakubitriili / valsartaani) sisältää angiotensiini II -reseptorin salpaajien ja neprilysiinin estäjien yhdistelmän, joka auttaa verisuonia laajentumaan, parantaa verenkiertoa ja vähentää sydämen rasitusta ja vähentää suolan määrää kehosi säilyttää. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat huimaus, pyörrytys tai yskä.
• Beetasalpaajat: Nämä lääkkeet auttavat vähentämään verenpainettasi estämällä adrenaliinia, mikä auttaa sydämesi sykettä hitaasti ja vähemmän voimakkaasti ja laajentaa verisuonia. Yleisesti määrättyjä beetasalpaajia ovat Sectral (acebutololi), Tenormin (atenololi), Kerlone (betaksololi) ja Zebeta (bisoprololi). Haittavaikutuksia voivat olla käsien ja jalkojen kylmyys, väsymys ja painonnousu.
• Kalsiumkanavasalpaajat: Kalsiumkanavasalpaajat estävät osittain kalsiumin vaikutuksen sydänlihassoluihin ja verisuoniin alentamaan verenpainetta ja hidastamaan sykettä. Kalsiumkanavasalpaajia ovat Norvasc (amlodipiini), Cardizem ja Tiazac (diltiatseemi), Plendil (felodipiini) ja Sular (nisoldipiini). Haittavaikutuksia voivat olla ummetus, päänsärky, hikoilu, uneliaisuus, ihottuma, huimaus, sydämentykytys, pahoinvointi ja jalkojen tai jalkojen turvotus.
• Diureetit: Diureetit estävät nesteen ja natriumin kertymistä elimistöön verenpaineen alentamiseksi. Esimerkkejä diureeteista ovat Midamor (amiloridi), Bumex (bumetanidi), Diuril (klooritiatsidi) ja Hygroton (klooritalidoni). Vaikka he ovat yleensä melko turvallisia, huomaat todennäköisesti lisääntyneen virtsaamisen. Muita mahdollisia haittavaikutuksia ovat matala veripitoisuus, huimaus, kuivuminen, päänsäryt, lihaskrampit, nivelongelmat ja erektiohäiriöt.
• Vasodilataattorit: Tunnetaan myös nimellä nitraatit, vasodilataattorit vähentävät sydämesi työmäärää antamalla verisuontesi rentoutua ja laajentua, mikä lisää verta ja happea sydämeesi. Koska niillä voi olla paljon sivuvaikutuksia, verisuonia laajentavia lääkkeitä määrätään yleensä vain, jos muut menetelmät eivät toimi verenpaineen hallitsemiseksi.Yleensä määrättyjä vasodilataattoreita ovat Isordil (isosorbididinitraatti), Natrecor (nesiritidi), nitroglyseriinitabletit ja Apresoline (hydralatsiini). Haittavaikutuksia voivat olla nopea syke, sydämentykytys, nesteen kertyminen, pahoinvointi, oksentelu, ihon punoitus, päänsärky, epätavallinen karvankasvu ja nivel- tai rintakipu.

Sydämen vajaatoiminta tai rytmihäiriö CAD: n vuoksi

• Aldosteroniantagonistit: Näitä kaliumia säästäviä diureetteja käytetään sydämen vajaatoimintaan ja ne voivat auttaa sinua elämään pidempään ja parantamaan oireitasi, jos sinulla on ollut sydänkohtaus CAD: n vuoksi. Aldaktoni (spironolaktoni) ja Inspra (eplerenoni) ovat käytettävissä. Yksi mahdollinen sivuvaikutus on vaarallisen korkea kaliumpitoisuus veressäsi, joten lääkärisi on seurattava tarkkaan.
• Rytmihäiriölääkkeet: Rytmihäiriölääkkeet auttavat säätelemään sydämen sykettä ja niitä käytetään rytmihäiriöiden hoitoon, joita voi esiintyä, jos CAD aiheuttaa sydänkohtauksen, joka vaikuttaa sydämentahdistimeen. Yleisesti määrättyjä rytmihäiriölääkkeitä ovat Cordarone (amiodaroni), Tambocor (flekainidi), Rhythmol (propafenoni) ja kinidiini. Haittavaikutuksia voivat olla makumuutokset, ruokahaluttomuus, herkkyys auringonvalolle, ripuli ja ummetus.

Lääkehoidot

Aspiriinia (asetyylisalisyylihappo), käsikauppalääkkeitä sisältävää verihiutaleiden vastaista lääkitystä, suositeltiin yleisesti veritulppien estoon terveillä ihmisillä, vaikka uusissa ohjeissa todetaan, että aspiriinia ei pitäisi enää suositella ehkäisyyn verenvuotoriskin vuoksi. Lääkäri voi silti suositella aspiriinia ehkäisyyn, jos sinulla on jo diagnosoitu sydän- ja verisuonitauti. Keskustele palveluntarjoajasi kanssa siitä, onko aspiriini sinulle sopiva.

Vaikka voit saada sen ilman reseptiä, sinun tulee silti keskustella lääkärisi kanssa ennen kuin otat sitä. Älä aloita aspiriinin ottamista ystäväsi neuvojen tai jonkin olet lukenut perusteella. Jos käytät muita verenohennuslääkkeitä, älä ota aspiriinia, koska useamman kuin yhden verenohennuslääkkeen vaikutukset muodostavat vaarallisen verenvuotoriskin.

Asiantuntijoiden ohjaamat menettelyt

Jos elämäntapamuutokset ja lääkkeet eivät hoida tehokkaasti CAD: ääsi, lääkäri voi suositella leikkausta tai erikoistuneita toimenpiteitä.

Menettelyt ovat erityisen hyödyllisiä, kun valtimoissasi on vaikea CAD-alue. Jos sinulla ei ole ollut sydänkohtausta tai aivohalvausta, kirurginen hoito voi estää sinua saamasta sitä. Vaikka sinulla olisi ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus, interventiohoito on usein välttämätöntä estääksesi CAD: sta johtuvia muita tapahtumia.

Harkittavia vaihtoehtoja ovat:

• Perkutaaniset sepelvaltimoiden interventiot (PCI): Aikaisemmin nimellä stentillä tehty angioplastia, PCI sisältää stentin sijoittamisen pujottamalla katetrin (ohut, joustava putki), johon on kiinnitetty tyhjennetty ilmapallo yhden laskimoistasi sepelvaltimoosi. Kun se on sijoitettu CAD: n kohdepaikkaan valtimossa, ilmapallo täytetään sitten laajentamaan sepelvaltimon kapeita tai tukkeutuneita alueita ja sijoitetaan stentti (pieni metalliverkkoputki). Sitten ilmapallo tyhjennetään ja vedetään pois ja stentti pysyy laajentamassa valtimoa, jotta veri pääsee virtaamaan sepelvaltimon läpi paljon vapaammin.
• Endarterektomia: Joillekin ateroskleroottista tautia sairastaville rasvaisen kertymisen kirurginen poistaminen valtimon seinämistä voi "puhdistaa" valtimon sisäpuolen avaten osittaisen tai täydellisen tukoksen alueen.
• Sepelvaltimon ohitussiirto (CABG): CABG on merkittävä kirurginen toimenpide, jota käytetään, kun sepelvaltimo on tukossa. Kirurgi käyttää jalkasi, käsivartesi tai rintasi valtimoa tai laskimoa korvaamaan vakavasti sairaan sepelvaltimon. Tämä toimenpide ohjaa veren uudelleen sepelvaltimon tukoksen ympärille, jolloin veri ja happi virtaavat vapaammin. Sinulla voi olla yksi tai useita siirteitä tehty riippuen siitä, kuinka monta tukosaluetta sinulla on.
• Stentin sijoittaminen: Stentti on teräsverkkoputki, joka sijoitetaan valtimon sisään joko kirurgisesti tai perkutaanisesti (ihon neulan puhkaisun kautta) ja pysyy valtimossa pitämään se auki.