Kuinka bakteerivaginoosia hoidetaan

Bakteerivaginoosi (BV) on yleinen emättimen infektio, joka aiheuttaa kutinaa, emättimen purkautumista ja tyypillisen "hämärän" hajun. Useimmat tapaukset ovat mutkattomia ja niitä voidaan hoitaa reseptilääkkeillä, jotka otetaan joko suun kautta tai ajankohtaisilla voiteilla tai geeleillä. BV-infektioiden tiedetään toistuvan usein, yleensä 3–12 kuukauden kuluessa, mikä vaatii lisä- tai vaihtoehtoisia hoitomuotoja.

Hoitoa voidaan määrätä myös raskauden aikana komplikaatioiden, kuten alhaisen syntymäpainon ja kalvojen ennenaikaisen repeämisen, vähentämiseksi.

Verywell / Theresa Chiechi

Reseptit

Bakteerivaginoosin antibioottihoitoa suositellaan kaikille naisille, joilla on oireita. Se ei vain auta hävittämään infektiota, vaan vähentää naisen mahdollisuutta saada sukupuoliteitse tarttuva tauti, kuten tippuri, klamydia ja trikomoniaasi.

Ensisijaiset lääkkeet

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) suosittelemia antibioottilääkehoitoja on kolme BV: n hoitoon:

• Metronidatsoli 500 milligrammaa suun kautta (suun kautta) kahdesti päivässä seitsemän päivän ajan
• Metronidatsolin 0,75 prosentin geeli levitettiin kerran päivässä viiden päivän ajan käyttäen 5,0 gramman kertakäyttöistä emättimen sisäistä applikaattoria
• Klindamysiini 2,0-prosenttinen voide levitettiin kerran nukkumaan mennessä seitsemän päivän ajan emättimen sisäisellä applikaattorilla

Vaihtoehtoiset lääkkeet

Tietyt hoidot varataan toisen linjan hoitoon, jos oireet uusiutuvat tai jos henkilöllä on tunnettu vastustuskyky suositellulle antibiootille. Vaihtoehtoisia hoitomuotoja ovat:

• Klindamysiini 300 milligrammaa suun kautta kahdesti päivässä seitsemän päivän ajan
• 100 milligramman klindamysiini-peräpuikkoja levitettiin nukkumaan mennessä kolme päivää
• Tindamax (tinidatsoli) 2,0 grammaa suun kautta kerran päivässä kahden päivän ajan
• Tindamax (tinidatsoli) 1,0 grammaa suun kautta kerran päivässä viiden päivän ajan

Oikea lääkemääräys

Kumpi hoito sinulle on määrätty, sinun on suoritettava kurssi, vaikka oireesi poistuisivat. Laiminlyönti voi lisätä antibioottiresistenssin riskiä.

On suositeltavaa pidättäytyä alkoholista hoidon aikana ja 24 tunnin ajan sen jälkeen. Juominen voi laukaista haitallisia oireita, kuten päänsärky, punoitus, nopea syke, hengenahdistus, pahoinvointi, oksentelu ja pyörtyminen.

Bakteerien ja muiden haitallisten mikrobien altistumisen estämiseksi sinun on joko pidättäydyttävä sukupuolesta tai käytettävä kondomia koko hoidon ajan.Vaikka BV: tä ei pidetä sukupuoliteitse tarttuvana infektiona, miespuolisella peniksellä saattaa olla potentiaalisesti haitallisia mikro-organismeja, erityisesti alle esinahka.

Jopa naispuolinen seksikumppani aiheuttaa riskin joko iho-sukuelimiin tai sukuelimestä toiseen. Näistä riskeistä huolimatta seksikumppanin hoitoa ei yleensä tarvita.

Yleiset haittavaikutukset

Useimmat ovat suhteellisen lieviä. Heidän joukossa:

• Suun kautta otettavat lääkkeet voivat aiheuttaa vatsavaivoja, pahoinvointia, kylmäoireita (yskä, vuotava nenä, kurkkukipu) ja metallin makua suussa.
• Ajankohtaiset antibiootit voivat aiheuttaa emättimen kutinaa, päänsärkyä, pahoinvointia, kylmäoireita, pistelyä käsissä ja jaloissa ja metallista makua suussa.

Kodin korjaustoimenpiteet

Yksi suurimmista turhautumisista bakteerivaginoosin hoidossa on suuri uusiutumisaste. Jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, että osuus voi olla jopa 50 prosenttia; toiset uskovat sen olevan paljon suurempi. Ja tämä aiheuttaa ongelman, koska toistuva antibioottien käyttö voi lisätä lääkeresistenssin riskiä.

Tätä varten on tutkittu useita kotihoitoja naisilla, joilla on toistuvia BV-oireita. Suurimpia näistä ovat boorihappo ja vetyperoksidi, jotka molemmat ovat suhteellisen halpoja ja helposti saatavissa apteekista ilman reseptiä.

Tässä on mitä tiedämme:

• Boorihappoa on käytetty hiiva-infektioiden (emättimen kandidiaasin) hoitoon yli 100 vuoden ajan. Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa tutkittiin sen käyttöä emättimen peräpuikkona BV-potilailla ja todettiin, että 10 päivän kuluttua infektioiden puhdistuma oli samanlainen kuin antibioottien.
• Vetyperoksidia, jota toimitetaan 3 prosentin intravaginaalisessa liuoksessa, on myös käytetty sukupolvien ajan BV: n hoitoon. John Hopkinsin yliopiston vuonna 2011 tekemä tutkimus osoitti kuitenkin, että hoito ei kyennyt tukahduttamaan tiettyjä "huonoja" bakteereja, jotka liittyvät BV-infektioon, mikä heikensi sen arvoa naisilla, joilla oli toistuvia oireita.

Vaikka näitä korjaustoimenpiteitä pidetään turvallisina ja edullisina, niitä ei tule käyttää ilman täydellistä diagnoosia ja lääkärisi antamaa panosta. Tämä pätee erityisesti ensimmäistä kertaa sairastaville, raskaana oleville naisille tai niille, joilla on vakavan infektion oireita (mukaan lukien kuume, ruumiin-, lantion ja / tai vatsakipu tai virtsaamisvaikeudet).

Bakteerivaginoosilääkärikeskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Raskaus suositukset

Aktiivinen BV-infektio raskauden aikana voi lisätä ennenaikaisen synnytyksen, alhaisen syntymäpainon, kalvojen ennenaikaisen repeämisen (PROM) ja harvemmin keskenmenon riskiä.

Hoitoa suositellaan kaikille oireellisille raskaana oleville naisille. Oireellisia raskaana olevia naisia ​​voidaan hoitaa joko suun kautta tai emättimessä annettavilla hoito-ohjelmilla, joita suositellaan raskaana oleville naisille.

Vaikka useimmat tutkimukset osoittavat, että oraalisten antibioottien käyttö voi vähentää PROM: n ja alhaisen syntymäpainon riskiä, ​​todisteita puuttuu niiden kyvystä estää ennenaikaista syntymää.

Antibioottinen vastustuskyky

Yleisesti ottaen antibioottiresistenssin riski bakteerivaginoosissa ei ole läheskään yhtä dramaattinen kuin voisi odottaa. Tämä johtuu osittain BV: n mukana olevista bakteerityypeistä (jotka ovat anaerobisia ja eivät vaadi happea) verrattuna muihin vaginiitin muotoihin (jotka ovat aerobisia ja vaativat happea).

Aerobisia bakteereja esiintyy kehon ulkopuolella ja ne siirtyvät helpommin ihmiseltä toiselle. Näitä ovat sellaiset tunnetut tyypit kuinStaphylococcus aureus, Streptococcus,jaEscherichia coli(E. coli).

Antibioottien laaja käyttö näiden infektioiden hoidossa on johtanut resistenssin lisääntymiseen. Vaikka tämä on paljon harvinaisempaa BV: n bakteerien kanssa, resistenssiä voi joskus esiintyä.

Se riippuu suurelta osin "huonojen" bakteerien tyypistä, jotka voivat vallita BV-infektion aikana. Esimerkiksi:

• Metronidatsoliresistenssin uskotaan rakentavan vastauksena emättimen bakteerityypille, joka tunnetaan nimelläAtopobium vaginae.Sama nähdään harvemmin klindamysiinin kohdalla.
• Sitä vastoin klindamysiiniresistenssistä on tullut kasvava huolenaihePrevotellabakteerikannat. Samaa ei ole havaittu metronidatsolin kanssa.
• On myös raportoitu metronidatsoliresistenssistä toiselle tavalliselle emättimen bakteerille, joka tunnetaan nimelläGardnerella vaginalis.

Suuremmassa järjestelmässä uhkaa pidetään kuitenkin vähäisenä ja hoidon hyödyt ovat huomattavasti suuremmat kuin seuraukset.

Tätä tarkoitusta varten antibioottihoitoa ei pitäisi koskaan välttää resistenssin suurelta osin perusteettoman mahdollisuuden vuoksi. Loppujen lopuksi vastustuskyky voidaan välttää ottamalla lääkkeesi kokonaan ja määrättyyn tapaan. Jos oireet toistuvat, sinun ei pitäisi koskaan jättää niitä huomiotta, vaan pikemminkin saada ne hoitoon ennemmin kuin myöhemmin.

Täydentävä lääketiede (CAM)

Bakteerivaginoosi aiheutuu, kun "hyvä" emättimen kasvisto, nimeltään laktobasillit, on ehtynyt, jolloin "huonot" bakteerit pääsevät hallitsemaan ja aiheuttavat infektioita. Sellaisena on ehdotettu, että probiootit, jotka sisältävät runsaasti terveellisiä bakteerejaLactobacillus acidophilus, voi olla hyödyllistä emättimen kasviston täydentämisessä. CDC: n mukaan tätä tutkimusta ei kuitenkaan tueta, vaikka tutkijat jatkavat laktobasillivalmisteiden roolin tutkimista BV-hoidossa.

Vuonna 2014 julkaistussa kliinisissä tutkimuksissa todettiin, että suun kautta otettavan probiootin päivittäinen käyttö joko lisäravinteiden tai jogurtin kaltaisten elintarvikkeiden avulla voi estää BV-infektion tai tukea antibioottiterapiaa.

On myös erittäin epätodennäköistä, että probiootit yksinään voivat hoitaa BV-infektiota. CDC on pitkään kyseenalaistanut probioottien käytön BV: n hoidossa, jopa lisähoitona. Tämä ei tarkoita sitä, että probiooteilla ei ole arvoa; yksinkertaisesti ei ole todisteita siitä, että probioottiset bakteerit voivat siirtyä vatsasta emättimeen terapeuttisina pidettyinä määrinä.

Huomaa myös, että kaupallisesti saatavia probiootteja ei ole säännelty Yhdysvalloissa tai maailmanlaajuisesti, joten tällaisten tuotteiden laatu ja koostumus vaihtelevat.

Samanlaisten todisteiden puuttuminen muiden luonnollisten lääkkeiden (kuten valkosipuli tai teepuuöljy) käytöstä BV: n hoidossa on ollut vastaavaa.

Jos päätät jatkaa täydentävää tai vaihtoehtoista hoitomuotoa, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa mahdollisista riskeistä ja eduista. Itsehoito ja tavallisen hoidon välttäminen voivat johtaa oireiden pahenemiseen ja komplikaatioiden kehittymiseen, mukaan lukien lantion tulehdussairaus (PID) ja ennenaikainen synnytys.