Jos sinua on hoidettu syvän laskimotromboosin varalta, voit odottaa vähintään kolmen kuukauden ajan jatkuvia antikoagulantteja tai verenohennuslääkkeitä lähdettyäsi sairaalasta.
Syvä laskimotromboosi on vaarallinen tila, jossa kehosi muodostaa hyytymän, tyypillisesti jalkaan, joka voi hajota ja kulkeutua keuhkoihin, missä se tukkii verenkiertoa. Tämä tappava tapahtuma tunnetaan keuhkoemboliana. Jatkuvalla antikoagulanttihoidolla sairaalasta poistumisen jälkeen minimoidaan riski muodostaa tällaiset tappavat verihyytymät. Huomaa, että antikoagulanttihoitoa ei anneta vain syvä laskimotromboosi. Esimerkiksi, jos sinua hoidetaan parhaillaan aivohalvauksesta tai hyperkoaguloitavasta tilasta, voit odottaa eliniän antikoagulaatiohoitoa.
Jim Varney / Tiedekuvakirjasto / Getty Images
Antikoagulaatiota voidaan ylläpitää useilla lääkkeillä, mukaan lukien pienimolekyylipainoinen hepariini (subkutaaninen injektio), fondaparinuuksi (subkutaaninen injektio) tai oraaliset Xa-estäjät, kuten dabigatraani. Tässä artikkelissa keskitymme varfariiniin (Coumadin), jota on yleisesti saatavana suun kautta otettavana lääkkeenä. Kun valitset antikoagulanttihoitoa, pidä mielessä, että vaihtoehtoja on olemassa, ja lääkäri voi keskustella näistä vaihtoehdoista kanssasi. Monia varfariiniklinikoita hoitavat muut terveydenhuollon tarjoajat, kuten apteekit ja sairaanhoitajat.
Kuinka varfariini toimii
Varfariini häiritsee K-vitamiinista riippuvien hyytymistekijöiden maksan synteesiä estäen siten hyytymisprosessin ja uusien hyytymien muodostumisen. Kunnes se asettuu sisään, varfariini yhdistetään parenteraaliseen tai injektoitavaan antikoagulanttiin, kuten Lovenox (enoksapariini-injektio).
Varfariinia on saatavana sekä suun kautta että laskimoon annettavina valmisteina - useimmat ihmiset käyttävät suun kautta otettavaa varfariinia. Ihmiset aloittavat noin 5 mg varfariinia päivässä ensimmäisten päivien aikana. Varfariiniannosta muutetaan sitten terapeuttisten INR-tasojen, hyytymistilan mittausten ylläpitämiseksi, joihin kosketan vähän. Jos kiinnostunut, verkkosivusto www.warfarindosing.org tarjoaa ilmaisen varfariiniannoslaskurin.
Kuka tarvitsee suurempia annoksia?
Suurempia varfariiniannoksia voidaan tarvita seuraaville populaatioille:
- Afro-amerikkalaiset
- Lihavia ihmisiä
- Ihmiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta
- Ihmiset, jotka ovat riippuvaisia alkoholista
Kuka tarvitsee pienempiä annoksia?
Päinvastoin seuraavien populaatioiden tulisi saada pienempiä varfariiniannoksia:
- Vanhukset
- Aasian kulttuuriperinnön ihmiset
- Ihmiset, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta)
- Ihmiset, joilla on sydämen vajaatoiminta
- Ihmiset, joilla on maksasairaus
- Kuka tahansa, jolla on ollut suuri leikkaus
- Kuka tahansa, jolla on polymorfismeja CYP2C9- tai VKORC1-geeneissä
Edellä mainittujen potilaan ominaisuuksien lisäksi varfariinin annosta säädetään myös käyttämiesi lääkkeiden mukaan. Esimerkiksi fenytoiini (epilepsialääke tai kouristuslääke) lisää varfariinin vaikutusta ja alentaa siten INR-tasoja.
Laboratoriomittausta INR (kansainvälinen normalisoitu suhde) käytetään hyytymistilan määrittämiseen ja varfariiniannoksen säätämiseen. Useimmissa ihmisissä normaalit INR-tasot vaihtelevat välillä 0,8 - 1,2. Varfariinia saavien ihmisten INR-taso pysyy tyypillisesti välillä 2 ja 3, mikä tarkoittaa, että nämä potilaat ovat merkittävästi antikoaguloituneempia (veri on ohuempaa) kuin keskimäärin. Antikoagulanttihoidon aikana lääkärisi tulee seurata säännöllisesti INR-tasoja.
Kuinka ruokavalio vaikuttaa annosteluun
Koska varfariini on K-vitamiiniantagonisti, runsaasti K-vitamiinia sisältävä ruokavalio voi alentaa INR-tasoja. Erityisesti vihreissä ja lehtivihanneksissa on yleensä paljon K-vitamiinia. Toisaalta perunoissa, hedelmissä ja viljoissa on vähän K-vitamiinia. Voit silti jatkaa ravitsevien vihreiden ja lehtivihannesten syömistä; Yritä kuitenkin pysyä yhtenäisenä päivittäisessä kulutuksessa, jotta INR-tasosi eivät vaihtele.
Riskit
Varfariinihoidon haitalliset vaikutukset rajoittuvat tyypillisesti pahoinvointiin, kouristuksiin ja niin edelleen. Varfariini lisää kuitenkin verenvuodon tai verenvuodon riskiä, mikä voi olla melko vakavaa. Varfariinihoidon takia vakavan verenvuodon sattuessa lääkärit voivat antaa K-vitamiinia veren hyytymisen tai hyytymisen helpottamiseksi.
Niiden ihmisten, joilla on ollut verenvuotoa, tulisi olla varovaisia otettaessa varfariinia. Lisäksi varfariinia käytettäessä on parasta käyttää sähköistä partahöylää ja sähköhammasharjaa verenvuotoriskin rajoittamiseksi. Muista myös ilmoittaa hammaslääkärillesi, että käytät varfariinia, ennen kuin hammashoitotöitä tehdään.
Vältä yrttejä ja muita lisäravinteita varfariinin käytön aikana
Koska varfariini voi olla vuorovaikutuksessa monenlaisten lääkkeiden kanssa ja heittää INR-tasosi irti, on parasta, että vältät lääkkeitä tai rohdosvalmisteita tämän lääkityksen aikana. Esimerkiksi ginkgo biloba ja koentsyymi Q10 eivät ole turvallisia ottaa varfariinin käytön aikana. Jopa jotkut yrttiteet voivat olla riittävän vahvoja vuorovaikutuksessa vaarallisilla tavoilla lääkityksen kanssa. Virhe turvallisuuden puolella: Jos käytät varfariinia, tarkista lääkäriltäsi ennen uusien kasviperäisten tai muiden lisäravinteiden aloittamista ja muista kertoa heille kaikista yrttiteistä tai lisäravinteista, joita saatat käyttää tällä hetkellä.
Sana Verywelliltä
Jos sinun tai rakkaasi on otettava varfariinia syvä laskimotromboosi, aivohalvaus tai hyperkoaguloituva tila, muista, että antikoagulanttihoito tällä lääkkeellä on mukana. Oikean antikoagulaatiotilan luomiseksi ja ylläpitämiseksi sinun on tehtävä tiivistä yhteistyötä lääkärisi ja mieluiten ravitsemusterapeutin kanssa. Kerro terveydenhuollon tarjoajille, jos ne muuttavat ruokavaliotasi. Esimerkiksi, jos haluat alkaa syödä salaatteja, mutta et ole aiemmin, ravitsemusterapeutti tai muu terveydenhuollon tarjoaja työskentelee kanssasi varmistaakseen, että kumadiiniannoksesi muutetaan tarpeen mukaan. Ruokavalion pitäminen yhtenäisenä on avainasemassa. Muista pysyä valppaana, tarkistaa INR-tasosi säännöllisesti ja työskennellä terveydenhuollon tiimin kanssa.
.jpg)
