Keliakiaa sairastavat ihmiset kohtaavat monimutkaisia ravitsemuksellisia haasteita, vaikka he noudattavat gluteenittomia ruokavaliota. Ensinnäkin heidän on toiputtava (niin paljon kuin mahdollista) ravintoaineiden imeytymishäiriöstä, joka tapahtui, kun he vielä syövät gluteenia, mikä saattoi aiheuttaa anemiaa, alhaista luun mineraalitiheyttä ja osteoporoosia, vitamiinipuutteita ja muita ongelmia.
Ikään kuin se ei olisi tarpeeksi, toisin kuin supermarketin gluteenia sisältävät tuotteet, harvat kaupalliset gluteenittomat tuotteet on rikastettu tai väkevöity ylimääräisillä vitamiineilla, mikä tekee keliakiaa sairastavien ihmisten saamasta tarpeeksi vitamiineja ruokavalioonsa.
Gluteenittomissa tuotteissa on usein vähän B-vitamiineja, kalsiumia, D-vitamiinia, rautaa, sinkkiä, magnesiumia ja kuitua. Itse asiassa tutkimus on osoittanut, että keliakiaa sairastavat ihmiset ovat vaarassa saada useita gluteenittoman ruokavalion sivuvaikutuksia, mukaan lukien lisääntynyt liikalihavuus.
BURGER / PHANIE / Getty Images
Miksi ravitsemusterapeutti on tärkeää
Kaikkien näiden ravitsemusriskien takia American Celiac Disease Alliance, Digestive Disease National Coalition, Pohjois-Amerikan gluteeni-intoleranssiryhmä ja monet yksittäiset lääkärit suosittelevat, että rekisteröidyn ravitsemusterapeutin tulisi olla osa terveydenhoitoryhmää, joka seuraa potilaan ravitsemustilaa ja ruokavalion noudattaminen.
Lisäksi tutkimukset osoittavat, että joillekin keliakiaa sairastaville tärkein syy siihen, miksi he eivät voi pysyä gluteenittomina, on se, että he eivät ymmärrä ruokavaliota. Eikö olisi helpotusta saada apua ammattilaiselta?
Pitäisikö sinun mennä ravitsemusterapeutin tai ravitsemusterapeutin luokse?
Yhdysvalloissa ihmisten, joilla on jokin sairaus, mukaan lukien keliakia, ja jotka tarvitsevat ravitsemusneuvontaa, tulisi ottaa yhteyttä rekisteröityyn ravitsemusterapeuttiin (kutsutaan myös RD: ksi). RD: t ovat suorittaneet American Dietetic Associationin Dietetic Registration -komission asettamat akateemiset ja kokemukselliset vaatimukset, mukaan lukien vähintään kandidaatin tutkinto akkreditoidusta korkeakoulusta tai yliopistosta ja akkreditoitu ammattia edeltävä kokemusohjelma. RD: n on myös läpäistävä tiukka ammattikokemus ja osallistuttava meneillään oleviin akkreditoituihin jatkokoulutuksen ohjelmiin pätevyytensä säilyttämiseksi.
Joillakin RD: llä on korkeakoulututkinnot ja lisätodistukset erikoistuneilla harjoittelualueilla. Keliakiaa sairastaville ihmisille Kansallinen keliakiatietoisuuden säätiö sertifioi rekisteröidyt ravitsemusterapeutit osana sen gluteenittomia resursseja, koulutusta ja koulutusta (GREAT). GREAT for Dietitians on akkreditoitu ammatillisen täydennyskoulutuksen (CPE) tarjoaja, joka toimii dieettirekisteröintikomissiossa. (Myös kokkeille, kahviloiden työntekijöille ja muille vieraanvaraisuuden ammattilaisille on tarjolla hyviä sertifiointiohjelmia.)
Toisin kuin tunnistetiedot RD, ei ole olemassa kansallisia standardeja ja valtakirjoja, jotka liittyvät "ravitsemusterapeutin" (ilman sanaa "rekisteröity") tai "ravitsemusterapeutti" otsikoihin, eikä takaa, että näitä nimikkeitä käyttävällä henkilöllä olisi ollut muodollinen koulutus elintarvikkeissa . Joskus rekisteröidylle ravitsemusterapeutille annetaan myös ravitsemusterapeutin nimi (esimerkiksi kansanterveyden, kliinisten erikoisalojen ja oppilaitosten kohdalla). Joskus näitä nimikkeitä käyttävät kuitenkin henkilöt, joilla ei ole muodollista koulutusta. Ellei ravitsemusterapeutilla ole nimensä jälkeen nimikirjaimia “RD”, sinun on tarkistettava huolellisesti henkilön pätevyys.
Yhdysvaltain työministeriön työtilastotoimiston mukaan 48 osavaltiossa on dietetiikkaa sääteleviä lakeja, 35 osavaltiossa vaaditaan, että lääkäreillä on lupa ja 12 vaatii, että heillä on myös valtion sertifikaatti, riippumatta minkään ammatillisen järjestön sertifikaatista. Varmista, että ravitsemusterapeutti on täyttänyt sen valtion (tai maan) vaatimukset, jossa hän harjoittaa.
Rekisteröityneen ravitsemusterapeutin löytäminen
Yhdysvalloissa voit vierailla American Dietetic Associationin Find a Nutrition Professional -sivustolla löytääksesi ravitsemusterapeutin läheltäsi. Tietenkin voit myös kysyä lääkäriltäsi tai keliakian tukiryhmän jäseniltä, voivatko he suositella ravitsemusammattilaista.
Käy Australiassa osoitteessa myDR.com.au; Kanadassa ravitsemusterapeutit Kanadasta; Hongkongissa, Hong Kong Dietitians Associated Limited; Irlannissa Irish Nutrition and Dietetic Institute; Uudessa-Seelannissa Uuden-Seelannin dieettiliitto; Yhdistyneessä kuningaskunnassa, Nutri-People tai British Nutrition Foundation.
Maksaako vakuutus?
American Celiac Task Forcen (nykyinen American Celiac Disease Alliance), Digestive Disease National Coalitionin ja Pohjois-Amerikan gluteeni-intoleranssiryhmän yhteisen lausunnon mukaan "Lääkehoitoterapia on ainoa keliakian hyväksytty hoito… keliakiaan liittyvät ravitsemukselliset riskit, rekisteröidyn ravitsemusterapeutin on oltava osa terveydenhuollon tiimiä, joka seuraa potilaan ravitsemustilaa ja noudattamista säännöllisesti. "
Näiden ohjeiden perusteella vakuutusyhtiötpitäisi maksaa keliakiapotilaiden kuulemisesta RD: n kanssa. Silti on hyvät mahdollisuudet vakuuttaa vakuutusyhtiönne siitä, että tarvitset ravitsemusterapeutin hoitoa. Ainoat poikkeukset ovat keliakiaa ja diabetesta sairastavat potilaat. Koska Medicare on päättänyt, että diabetespotilaat tarvitsevat lääketieteellistä ravitsemusneuvontaa, muut vakuutusyhtiöt hyväksyvät diabeetikoiden ravitsemusneuvonnan.
Jos kohtaat haasteen vakuuttaa vakuutusyhtiösi antamaan hyväksyntänsä, sinun on osoitettava, että rekisteröidyn ravitsemusterapeutin lääketieteellinen ravitsemusterapia on lääketieteellisesti välttämätöntä tapauksessasi ja keliakiaa sairastavien potilaiden hoitotaso. Seuraavat ehdotukset voivat auttaa:
- Yritä käydä mahdollisimman paljon "keskustelusta" kirjallisesti. Jos puhut vakuutusyhtiön puhelimen edustajan kanssa, kirjoita muistiin puhuttamasi nimi ja päivämäärä ja tee muistiinpanot sanotusta.
- Lähetä vakuutusyhtiölle vähintään lääkemääräys ravintoterapiaa varten tai lähete. Vielä parempi, pyydä lääkäriäsi - ja ravitsemusterapeuttia, jos olet jo käynyt kuulemisessasi - kirjoittamaan puolestasi kirjeitä vakuutusyhtiölle selittämään, miksi kuuleminen on lääketieteellisesti välttämätöntä ja että tämä hoito on tällä hetkellä hyväksytty hoitostandardi. . Jos sinulla on muita sairauksia, joita voidaan pitää ravitsemusongelmina, kuten anemia tai vitamiinipuutos, mainitse tämä vakuutusyhtiön kanssa käydyssä kirjeenvaihdossa ja muistuta lääkäriäsi ja ravitsemusterapeuttia mainitsemaan se myös kirjeissään. Jos he lähettävät kirjeitä, hanki kopiot ja liitä ne myös kirjeenvaihtoon vakuutusyhtiölle.
- Sen osoittamiseksi, että ravitsemusalan ammattilaisen neuvonta on keliakiaa sairastavien potilaiden hoidon standardi, se auttaa lähettämään kopioita merkittävistä lääketieteellisen kirjallisuuden artikkeleista, jotka korostavat tätä asiaa. Sisällytä vähintään lainauksia tärkeistä papereista. Muutama näkyy tämän artikkelin lopussa.
- Aina kun liität kirjeenvaihtoon asiakirjoja (kirjeiden kopiot, lääketieteellisten testien tulokset, artikkelit jne.), Muista ilmoittaa kirjeessäsi, mitä olet liittänyt.
- Aina kun lähetät mitään postitse vakuutusyhtiöllesi, soita heille viikkoa myöhemmin varmistaaksesi, että asiakirjat on syötetty heidän "järjestelmään".
- Jos vakuutusyhtiösi kieltää ennakkohyväksynnän tai hylkää vaateesi, selvitä, mitä sinun on tehtävä valitusta virallisesti varten. Kun teet valituksen, lähetä kopiot kaikesta kirjeenvaihdostasi heidän kanssaan siihen mennessä, samoin kuin kaikki asiaa tukevat asiakirjat, vaikka lähetit sen aiemmin.
- Jos vakuutuksesi tarjoaa työnantajasi, pyydä työsuhde-etuuksien johtajaasi mukaan. Etuuspäällikkö kantaa vakuutusyhtiössä enemmän painoa kuin sinä yksityishenkilönä.
