Mahahaavan leikkaus (eli haavaumaleikkaus, mahahaavan leikkaus tai mahahaavan leikkaus) on menettely mahahaavan hoitamiseksi. Leikkausta käytetään, kun mahahaava aiheuttaa kipua tai verenvuotoa, joka ei parane muilla kuin kirurgisilla hoidoilla.Rei'itetyt haavaumaleikkaukset ovat kiireellisiä hengenpelastustoimenpiteitä mahahaavan vakavasta haavaumien aiheuttamasta hajoamisesta. Haavaumien aiheuttamien oireiden tulisi parantua, kun olet toipunut toimenpiteestä.
Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.
Katso kuvaJUAN GARTNER / Getty Images
Mikä on mahahaavan leikkaus?
Peptinen haavaleikkaus on leikkaus mahahaavan aiheuttamien mahahaurioiden korjaamiseksi. Vatsahaava on eroosio mahalaukun sisäpuolella, ja sitä kutsutaan myös peptiseksi haavaksi tai mahahaavaksi. Se voi kehittyä hitaasti, ja sinulla voi olla useampi kuin yksi kerrallaan.
Mahahaavan leikkauksessa käytetyt lähestymistavat ovat:
- Laparotomia: Avoin toimenpide suurella vatsan viillolla
- Vähän invasiivinen laparoskooppinen leikkaus: Sisältää pienen vatsan viillon ja kameralla varustetun kirurgisen laitteen käytön visualisointiin ja korjaamiseen
- Endoskooppinen toimenpide: Joustava putki työnnetään kurkkuun ja etenee alas vatsaan korjaamaan haava kameran ja kirurgisten työkalujen avulla
Menettelytyypit
Valittu riippuu enimmäkseen käytetystä kirurgisesta tekniikasta. Niitä on muutama, ja sinä ja lääkäri keskustelette näistä vaihtoehdoista etukäteen selvittääkseen, mikä voisi olla sopiva ja paras tapauksessanne.
Graham's Patch
Tällä tekniikalla laastari omentumia (rasvakudos, joka normaalisti peittää mahalaukun ja suoliston) siirretään peittämään pienen haavauman vuoksi muodostunut reikä. Tämä laastari on ommeltu paikalleen.
Tämä tekniikka voidaan tehdä avoimella laparotomialla, laparoskooppisesti tai endoskopialla.
Osittainen mahalaukun poisto
Osittaisella mahalaukun poistolla pieni mahalaukku leikataan pois, kun mahahaava poistetaan. Tätä menettelyä käytetään, kun haava on suuri ja syvä.
Aukko, joka on muodostunut mahassa haavan poistamisen jälkeen, suljetaan sitten kirurgisesti; jos haava sijaitsee pohjukaissuolen lähellä (ohutsuolen aukko), vatsa on kytkettävä uudelleen ohutsuoleen.
Tämä on yleensä avoin laparotomia ja se voidaan tehdä laparoskooppisesti.
Vagotomia
Vagotomia on kirurginen toimenpide, jossa yksi tai useampi vagushermon oksa leikataan tai poistetaan.Tämä tehdään vähentämään mahahappoa, jonka vapautumista stimuloi vagushermo ja joka voi pahentaa haavaumaa.
Vagotomia suoritetaan harvoin yksinään ja on yleensä osa toimenpidettä, joka sisältää toisen kirurgisen toimenpiteen. Se voidaan tehdä esimerkiksi pyloroplastialla - mahalaukun ja pohjukaissuolen välisen aukon suurentamisella, jotta mahalaukun sisältö voi kulkea vapaammin.
Vagotomiaan käytetty kirurginen menetelmä riippuu muista suoritettavista toimenpiteistä, mutta se voidaan tehdä avoimella laparotomialla, laparoskooppisesti tai endoskooppisesti.
Vasta-aiheet
On useita asioita, jotka voivat estää sinua haavaumaleikkauksessa.
Et ehkä pysty tekemään tätä leikkausta, jos mahahaava on erittäin suuri tai sitä ei voida korjata leikkauksella.
Joskus krooninen sairaus, kuten Crohnin tauti, voi tehdä sinusta alttiita toistuville haavaumille, ja kirurginen hoito ei välttämättä ole lopullinen terapeuttinen lähestymistapa.
Lisäksi, jos sinulla on vakava sairaus, kuten syöpä, et ehkä siedä leikkausta; tämä voi olla vasta-aihe menettelyn suorittamiselle.
Mahdolliset riskit
Nämä toimenpiteet voivat aiheuttaa välittömiä kirurgisia komplikaatioita tai viivästyttää ruoansulatuskanavan ongelmia. Jotkut välittömät komplikaatiot johtuvat suunnittelemattomista kirurgisista tapahtumista, kun taas viivästyneet ongelmat liittyvät yleensä rakenteellisiin muutoksiin, jotka ovat luontainen osa terapeuttista menettelyä.
Operatiivisia komplikaatioita voivat olla infektio, verenvuoto, uusi perforaatio tai ruokatorven, vatsan tai ohutsuolen vamma.
Nämä ongelmat voivat aiheuttaa:
- Kipu
- Kuume
- Pahoinvointi
- Oksentelu
- Hematemeesi (veren oksentelu)
- Veri ulosteessa
- Huimaus
Liiallinen leikkauksen jälkeinen tulehdus voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan tukoksia, joihin liittyy kipua, vatsan turvotusta (vatsan turvotusta), vakavaa ummetusta ja oksentelua.
Pitkäaikaiset ongelmat voivat kehittyä leikkauksen jälkeisistä rakenteellisista muutoksista johtuen, ja niihin voi sisältyä muuttunut vatsan liikkuvuus, kuten gastropareesi (viivästynyt mahalaukun tyhjeneminen), johon liittyy turvotusta ja ummetusta tai polkumyynnin oireyhtymä (nopea mahalaukun tyhjeneminen) ja ripuli.
Mahahaavan leikkauksen tarkoitus
Peptiset haavaumat voivat aiheuttaa kipua, vatsavaivoja, vatsakramppeja, ruokahalun heikkenemistä, hematemeesiä, maha-suolikanavan verenvuotoa, raudanpuuteanemiaa (eräänlainen punasolujen puutos) ja aliravitsemusta.
Yleensä tilaa voidaan hoitaa tehokkaasti lääkityksellä ja elämäntapamuutoksilla kirurgisen toimenpiteen sijaan. Tupakointi ja alkoholinkäyttö voivat vaikuttaa mahahaavaan, ja näiden tottumusten lopettaminen voi auttaa haavauman parantumista.Joskus ruokavalion muutokset, kuten mausteisten ruokien välttäminen, voivat auttaa oireiden hallitsemisessa.
Mahahaavan hoitoihin kuuluvat protonipumpun estäjät (PPI) ja antibiootit hävittämiseksiHelicobacter pylori,bakteeri, johon liittyy yleisesti mahahaava.
Kirurgista hoitoa voidaan tarvita mahahaavan komplikaatioihin tai mahahaavan hoitoon, joka ei parane konservatiivisesta hoidosta huolimatta.
Kirurgista toimenpidettä peptisen haavauman hoidossa voi olla aiheita:
- Rei'itys: Haava voi muodostaa reiän mahalaukun seinämään. Tämä on hengenvaarallinen komplikaatio, joka johtaa ruoansulatuskanavan mehujen, ruoan ja bakteerien vuotamiseen vatsasta vatsaonteloon. Rei'itetty haava aiheuttaa äkillistä, voimakasta vatsakipua, ja se voi aiheuttaa kuumetta, runsasta verenvuotoa, vaaralliset verikemian poikkeavuudet ja tajunnan menetys.
- Verenvuoto: Verenvuotoinen haava voi ilmetä veressä ulosteessa (se voi näyttää kirkkaan punaiselta tai mustalta) ja / tai hematemeesillä. Se voi olla kivulias tai kivuton. Tyypillisesti verenvuotohaava hoidetaan endoskooppisella korjauksella, ja jos verenvuoto on runsasta ja äkillistä, voidaan tarvita hätäleikkaus.
- Mahalaukun tukos: Mahalaukun tukos on harvinainen komplikaatio mahahaavoista, jotka aiheuttavat turvotusta tai arpia. Nämä ongelmat kaventavat vatsaa niin, että sen sisältö ei pääse läpi. Oireita ovat oksentelu ja vatsakipu. Mahalaukun tukos voidaan lievittää ylemmällä endoskopialla tai kirurgisella toimenpiteellä, ja haava hoidettaisiin samanaikaisesti.
- Tulenkestävä tai uusiutuva sairaus: Mahahaavat, jotka eivät parane tai pahenevat ei-kirurgisesta hoidosta huolimatta, voivat vaatia kirurgista toimenpidettä. Resistentit, parantumattomat haavaumat voivat johtua mahalaukunestettä tuottavasta sairaudesta, kuten Zollinger-Ellisonin oireyhtymästä, tai mahasyövän aiheuttamasta mahalaukun eroosiosta.
Nämä ongelmat voivat aiheuttaa pysyviä ja vakavia terveysongelmia. Mahahaavan leikkaus tehdään oireiden lievittämiseksi ja yleisen terveydentilan estämiseksi.
Soita lääkärillesi tai numeroon 911, jos sinulla on merkkejä lääketieteellisestä hätätilanteesta.
Kuinka valmistautua
Ennen leikkausta lääkäri hankkii kuvantamistestit toimenpiteesi suunnittelun helpottamiseksi. Tähän voi sisältyä ei-invasiivisia testejä sekä endoskopialla saatuja kuvantamismenetelmiä. Sinulla on myös verikokeita, kuten täydellinen verenkuva (CBC) anemian arvioimiseksi.
Leikkausta ja anestesiaa valmisteltaessa sinulla on oltava elektrokardiogrammi (EKG), rintakehän röntgenkuva ja verikemiapaneeli. Lääketieteelliset ongelmat, kuten anemia tai epänormaalit elektrolyyttitasot (kuten muuttunut kalsium tai kalium), saattavat joutua korjaamaan ennen leikkauksen jatkamista.
Lääkäri keskustelee myös leikkaustekniikasta kanssasi ja selittää, onko sinulla leikkausleikkaus ja leikkauksen jälkeinen arpi.
Sijainti
Avoin laparotomia tai laparoskooppinen toimenpide suoritettaisiin sairaalan tai kirurgisen keskuksen leikkaussalissa.
Endoskooppinen leikkaus tehdään leikkaussalissa tai toimenpidepaketissa, joista kumpikin voi olla sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa.
Mitä laittaa päälle
Sinun tulisi käyttää jotain mukavaa leikkauksen yhteydessä. Varmista, että sinulla on vaatteita, joilla ei ole tiukkaa vyötäröä.
Lisäksi sinulla voi olla kirurginen tyhjennys, jos sinulla on laparoskooppinen leikkaus, joten on parasta, jos käytät vaatteita, joihin on helppo pääsy vatsan alueelle (vältä mekkoa; harkitse löysän paidan tai napilla varustetun paidan käyttöä).
Ruoka ja juoma
Sinun täytyy paastota syömästä ja juomasta keskiyön jälkeen ennen leikkausta.
Lääkkeet
Lääkäri voi säätää joitain lääkkeitäsi päivinä tai viikkoina ennen mahahaavan leikkausta. Sinua saatetaan esimerkiksi ohjata vaihtamaan annostasi tai lopettamaan käyttämäsi verenohennuslääkkeet. Ja saatat joutua myös säätämään tulehduskipulääkkeiden, diabeteksen lääkkeiden tai peptisten haavaumien hoitoon käytettävää hoitoa.
Mitä tuoda
Kun menet leikkauskäynnille, sinun tulee ottaa henkilökohtainen henkilöllisyystodistus, vakuutustiedot ja maksutapa, jos olet vastuussa leikkauksen joistakin tai kaikista kustannuksista.
Sinulla tulisi olla myös joku mukanasi, joka voi viedä sinut kotiin, koska et voi ajaa ainakin muutaman päivän leikkauksen jälkeen.
Op-elämäntapamuutokset
Ennen leikkausta lääkäri neuvoo sinua välttämään tupakointia ja alkoholin käyttöä, jotta haava ei enää ärtyisi. Sinua saatetaan myös kehottaa välttämään sellaisten asioiden syömistä, jotka voivat pahentaa mahahaavaa, kuten mausteisia tai happamia ruokia.
Mitä odottaa leikkauspäivänä
Kun menet leikkauskäynnille, rekisteröidyt ja allekirjoitat suostumuslomakkeen. Sinulla voi olla joitain leikkausta edeltäviä testejä ennen kuin menet ennen leikkausta edeltävälle alueelle. Nämä testit voivat sisältää rintakehän röntgenkuvan, CBC: n, verikemiapaneelin ja virtsatestin.
Sinua pyydetään vaihtamaan sairaalan puku. Lämpötila, verenpaine, syke, hengitysnopeus ja happitaso tarkistetaan.
Jos sinulla on mahahaavan leikkaus hätätilanteessa, kuten perforaatio, valmistelu tapahtuu nopeasti. Sinulla on oltava IV-nesteitä ja mahdollisesti verensiirto tänä aikana.
Ennen leikkausta
Ennen toimenpiteen aloittamista sinulla on erityinen valmistelu ja anestesia, joka vastaa meneillään olevaa menettelytyyppiä.
- IV sedaatio: Tätä käytetään endoskooppiseen toimenpiteeseen. Tämän tyyppiselle sedaatiolle pistät anestesia-lääkityksen IV: äänne, jotta sinusta uninen. Sykettä, verenpainetta, hengitystaajuutta ja happitasoa seurataan alusta loppuun. Saatat nukahtaa ennen leikkausta tai sen aikana. Lisäksi, jos sinulla on endoskooppi suussa, oraalisia anestesia-lääkkeitä (suussa ja kurkussa, yleensä suihkeen kautta) käytetään epämukavuuden lievittämiseen.
- Yleisanestesia: Tätä käytetään, jos sinulla on avoin laparotomia tai vähän invasiivinen laparoskooppinen toimenpide. Yleispuudutukseen kuuluu iv-anestesia-lääkityksen injektio, joka nukuttaa sinut, vähentää tuntemustasi ja estää sinua liikkumasta. Tämäntyyppisessä anestesiassa sinulla olisi putki asetettu kurkkuun, jotta voit hengittää mekaanisella avulla leikkauksen aikana.
Jos sinulla on avoin laparotomia tai vähän invasiivinen laparoskooppinen leikkaus, verho asetetaan vartaloosi. Pieni alue ihoasi paljastetaan viillon kohdalle. Ihosi puhdistetaan ennen leikkauksen alkua.
Nämä vaiheet eivät ole välttämättömiä ennen endoskooppista mahahaavan leikkausta.
Leikkauksen aikana
Kirurginen toimenpide alkaa valmisteluvaiheiden jälkeen. Seuraavat vaiheet riippuvat siitä, mitä tekniikkaa kirurgisi käyttää mahahaavan hoitoon.
Endoskooppinen leikkaus: askel askeleelta
Jos sinulle tehdään endoskooppinen leikkaus, sinua pyydetään nielemään, jotta lääkäri voi viedä laitteen varovasti kurkkuun, ruokatorveesi ja vatsaasi. Sinun ei pitäisi tuntea epämukavuutta tämän prosessin aikana.
Lääkäri voi nähdä haavaumasi ja ympäröivät rakenteet näytöllä endoskooppisen kameran avulla. Kirurgisia työkaluja, jotka asetetaan endoskooppisen laitteen mukana, käytetään haavan leikkaamiseen ja jäljellä olevan kudoksen korjaamiseen tai haavan peittämiseen terveellä kudoksella.
Ompeleet sijoitetaan endoskoopilla ja verenvuotoa kontrolloidaan imulla, hemostaattisella laitteella (kirurginen laite, joka hyytää pieniä vuotoja) tai ompeleilla.
Kun korjaus on valmis, endoskooppi poistetaan.
Laparoskooppinen leikkaus: askel askeleelta
Laparoskooppista toimenpidettä varten kirurgi tekee pienen ihon viillon, joka on noin kaksi tuumaa pitkä. Sitten he leikkaavat vatsakalvon (vatsaa reunustavan kalvon) ja rasvan, joka sulkee vatsasi ja suolesi. Kirurgi leikkaa pienen aukon myös vatsassasi.
Kirurgisilla työkaluilla ja kameralla varustettu laparoskooppinen laite työnnetään ihon aukon läpi, viedään vatsakalvoon ja sitten vatsaan, jossa sitä käytetään monitorin rakenteiden visualisointiin.
Kirurgi jatkaa leikkaustasi, johon voi kuulua osa vagushermostasi leikkaaminen, haavan leikkaaminen ja vatsan korjaaminen tai haavan patsaaminen terveellä kudoksella.Tämä prosessi sisältää ompeleiden asettamisen ja verenvuodon hallinnan .
Kun mahahaava on kirurgisesti hoidettu, kirurgi sulkee vatsakalvon ja ihon. Sinulla saattaa olla kirurginen tyhjennys vatsakalvoon tai vatsaan ja ulottuu kehosi ulkopuolelle keräämään verta ja nestettä parantuessasi.
Avoin laparotomia: vaihe vaiheelta
Avoimaa mahahaavan leikkausta varten kirurgi tekee viillon, joka on 3 - 6 tuumaa. Ne leikkaavat myös vatsakalvosi ja vatsaasi, lähellä mahahaavaa.
Leikkaukseesi voi kuulua haavan resektio ja mahalaukun kiinnittäminen ohutsuolesi aukkoon, kirurgisen uuden mahalaukun aukon sulkeminen tai terveiden kudosten ompeleminen haavaumien korjaamiseksi.
Korjauksen jälkeen saatat olla asettanut viemärin, ja vatsakalvosi ja ihosi suljetaan ompeleilla.
Kun leikkauksesi on valmis, kirurginen haava peitetään sidoksella. Anestesialääkitys lopetetaan ja hengitysputki poistetaan. Kun olet lääketieteellisesti vakaa ja hengität hyvin yksin, menet leikkauksen jälkeiseen toipumisalueeseen.
Leikkauksen jälkeen
Palautumisalueella lääketieteellinen tiimisi seuraa terveyttäsi, mukaan lukien kipusi tai epämukavuutesi, neste valumassasi ja kuljettako kaasua. Sinulle arvioidaan komplikaatioiden merkkejä, kuten hematemeesi, oksentelu ja voimakas vatsakipu.
Muutaman tunnin kuluttua sinua pyydetään juomaan kirkkaita nesteitä. Lääkäriryhmäsi pyytää sinua edistämään ruokaa ja juomaa nesteitä hitaasti. Sinun on voitava syödä kiinteää ruokaa, kuten keksejä, ilman kipua tai oksentelua ennen kotiin menemistä.
- Estä mitään komplikaatioita, olet todennäköisesti menossa kotiin päivänä toimenpiteesi, jos sinulla on mahahaavan leikkaus endoskooppisesti.
- Avoin laparotomia tai laparoskooppinen leikkaus sisältää yleensä yhden tai kahden päivän yöpymisen.
Jos sinulle kehittyy ruokavalion edistyessä ongelmia (kuten voimakasta kipua tai oksentelua), saatat tarvita lisäarviointia.
Ennen purkautumista lääketieteellinen tiimisi keskustelee ruokavalion edistämisestä, kivunhallinnasta ja siitä, miten vuotoa ja haavaa hoidetaan (jos sovellettavissa). Sinulle annetaan ohjeet siitä, milloin aikataulut jatkotapaamiset myös lääkärisi kanssa.
Elpyminen
Mahahaavan leikkauksen jälkeen se vie aikaa parantumiseen. Sinun on vähitellen edistettävä ruokavaliotasi, ja sen tekemisen nopeus riippuu leikkaustyypistä ja suvaitsevaisuudesta ruokaa kohtaan.
Esimerkiksi lääkäri saattaa neuvoa juomaan kirkkaita nesteitä tietyn ajan ja siirtymään sitten pehmeään pehmeään ruokaan, kun on selvää, että siedät aikaisempaa vaihetta.
Nyrkkisääntönä toipuminen on nopeampaa ja helpompaa endoskopian jälkeen ja asteittaisempi, jos sinulla on ollut laparoskopia, ja pidempi palautuminen, jos sinulla on ollut avoin laparotomia. Viemärin tarve vastaa yleensä myös hitaampaa palautumista.
Välittömät leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, kuten infektio tai laaja turvotus, voivat pidentää täydellistä toipumista.
Paranemista
Jos sinulla on haava ja vuoto, sinun on varmistettava, että hoidat niitä ohjeiden mukaan parantumisen aikana. Se tarkoittaa, että pidät ne kuivina ja puhtaina uimisen aikana.
Saat reseptin kipulääkkeistä, joita tulee käyttää ohjeiden mukaan. Saatat myös saada reseptilääkkeitä ja ruokavalio-ohjeita ummetuksen hallitsemiseksi.
Milloin soittaa lääkärillesi
Seuraavia ovat varoitusmerkit komplikaatioista, joita on tarkkailtava. Ilmoita niistä lääkärillesi saadaksesi selville seuraavista vaiheista:
- Kuume tai vilunväristykset
- Oksentelu (verellä tai ilman)
- Veri ulosteessa
- Ei jakkaraa
- Vatsakipu
- Punoitus, turvotus tai mätä viillosta
- Pilvistä tai veristä nestettä viemärissä
Selviytyminen palautumisesta
Kun olet toipumassa leikkauksen jälkeen, saatat olla hieman kipeä, varsinkin jos leikkauksesi ei ollut endoskooppinen toimenpide. On parasta olla työntämättä itseäsi fyysisen toiminnan suhteen.
Voit nousta ylös ja kävellä, mutta älä juokse tai nosta raskaita esineitä, ennen kuin haava on parantunut kokonaan ja viemärisi on poistettu.
Pitkäaikaishoito
Saatat joutua ottamaan antasidilääkkeitä, jos sinulla on vatsavaivoja tai närästystä. Joskus lääkityksen ottaminen voi estää toisen haavan kehittymisen, ja lääkäri neuvoo sinua tämän perusteella uuden haavan kehittymisen riskin perusteella.
Mahdolliset tulevat leikkaukset
Yleensä mahahaavan leikkauksen ei pitäisi johtaa tuleviin toimenpiteisiin. Jos sinulle kehittyy ongelmia, kuten leikkauksen jälkeinen tukkeuma tai perforaatio, saatat joutua tekemään toisen leikkauksen näiden ongelmien hoitamiseksi.
Elämäntavan säätö
Mahahaavan leikkauksen jälkeen saatat hyötyä säätämällä ruokavaliota ja tottumuksia pitkällä aikavälillä. Tähän voi sisältyä tupakoinnin ja alkoholin sekä happamien ja mausteisten ruokien jatkuva välttäminen.
Jos sinulla on mahalaukun häiriöitä, lääkäri saattaa neuvoa sinua syömään pieniä, usein toistuvia aterioita suurten aterioiden sijaan turvotuksen tai pahoinvoinnin välttämiseksi.
Sana Verywelliltä
Mahahaavan kirurginen hoito ei ole yleisin terapeuttinen lähestymistapa sairauden hoidossa. Sitä käytetään rei'itetyn haavauman tai monimutkaisen mahahaavan hoidossa.Saatat joutua tekemään joitain ruokavalion ja elämäntavan mukautuksia etukäteen ja leikkauksen jälkeen hyötyjen maksimoimiseksi.
.jpg)
