1990-luvulla monet vakuutussuunnitelmat alkoivat rajoittaa sairaalahoitoa mastektomian tai kahdenvälisen mastektomian jälkeen pyrkien hillitsemään kustannuksia. He alensivat sairaalahoidon vakuutusturvan 24 tunniksi näiden suurten leikkausten jälkeen ja luokittelivat nämä menettelyt avohoidoksi. Ennen tätä naisen lääkäri selvitti yleensä, kuinka paljon sairaalahoitoa hän tarvitsee ennen kotiin palaamista. Näiden laajojen leikkausten luokittelu avohoidon toimenpiteiksi ansaitsi heille Drive-through Mastectomies -tittelin.
Westend61 / Getty Images
Mikä on väärin ajatuksessa, että nainen voi palata kotiin osoitettuaan parantuneensa anestesiasta, jos hänellä on joku kotiinsa? Se on vaarallista! Aluksi se voi olla kustannussäästö, mutta ei pitkällä aikavälillä.
Mikä voi mennä pieleen? Anestesiassa on infektion ja verenvuodon vaara ja sumuinen ja pahoinvoiva vaikutus. Yleensä on annettava voimakkaita lääkkeitä laskimoon kivun lievittämiseksi. Jos naisella on jälleenrakentaminen heti rintojen poistamisen jälkeen, tämä lisää hänen leikkaukseensa vielä useita tunteja.
Nainen tarvitsee aikaa oppia hoitamaan kirurgiset viemärit, jotka kuljettavat nesteitä pois haavan alueelta useita päiviä leikkauksensa jälkeen. Hän tarvitsee myös muutaman päivän sopeutuakseen siihen, mitä hänelle on juuri tapahtunut, ei vain fyysisesti, vaan henkisesti. Jokainen nainen tarvitsee mahdollisuuden jäädä sairaalaan vähintään 2 päiväksi ja pidempään, jos komplikaatioita esiintyy.
Minulla ei ollut toisen ensisijaisen rintasyövän rekonstruointia; Menin leikkaukseen klo 8.30 kaksisuuntaisen mastektomian vuoksi ja heräsin toipumassa klo 15.00. Pahoinvoinut morfiinipisarassa, joka ei pysty nousemaan ylös ja käyttämään lepohuoneita, en voi kuvitella, kuinka vaikeaa minulla olisi ollut mennä kotiin muutama tunti leikkauksen jälkeen. Kahden päivän toipumisajan jälkeen pystyin menemään kotiin luottavaisena siitä, että osasin huolehtia itsestäni.
Muistan aivan liian hyvin kokemukseni 10 vuotta aikaisemman avohoidon lumpektomian jälkeen. Saavuin leikkaukseen kello 7.30. Minut vietiin leikkaussaliin menemällä kello 13. Tuohon aikaan standardi oli yksivaiheinen menettely, joka alkoi biopsialla siitä, mikä poistettiin rinnastani, kun olin vielä anestesiassa. Sitten löydösten perusteella kirurgi tekisi joko lumpektomian tai mastektomian. Heräsin toipumishuoneessa kello 16.00 jälkeen saadakseni ensimmäisen kerran tietää, että minulla oli rintasyöpä ja kirurgi oli tehnyt lumpektomian.
Menettely oli kestänyt odotettua kauemmin, ja minulla oli tunkeutuminen ja pahoinvointia voimakkaasta sedaatiosta. Klo 20.00 mennessä olin vielä liian ulkona kävelemään yksin. Joten kysyin, voisinko jäädä yöksi ja lähteä aamulla. Minulle kerrottiin, että se ei olisi mahdollista ilman vakuutusyhtiön kirjallista lupaa, ja oli liian myöhäistä järjestää se ajan perusteella.
Ulkona oli katkera kylmä ja lumisateita. Poikani oli vietävä minut autoonsa ja sitten huoneistooni, kun hän sai minut kotiin.24 tunnin rajoituksesta on oltava poikkeuksia erityisolosuhteissa, jopa lumpektomioiden kohdalla.
Rintasyövän tukiryhmien ja valittujen virkamiesten puolustustoimien avulla yli 20 osavaltiota on antanut lain, jonka mukaan sairausvakuutusyhtiöiden on katettava vähintään 2 päivän sairaalahoito ja pidempään monimutkaisemmille leikkauksille.
Valitettavasti "läpivientimastektomit" ovat edelleen yleisiä yli puolessa Yhdysvaltojen osavaltioista.
Valitut virkamiehet työskentelevät lainsäädännön parissa lopettaakseen kansallisen trendin. Edustajainhuone on hyväksynyt lainsäädännön, joka lopettaa "läpikulkevien" mastektomioiden käytännön.
"Rintasyöpäpotilaiden suojelulaki" (H.R. 135) tekisi pakolliseksi vakuutussuunnitelmille vähintään 48 tunnin sairaalahoidon tarjoamisen mastektomialeikkauksen jälkeen. Olisi myös vähintään 24 tunnin sairaalahoito imusolmukkeiden leikkauksen jälkeen.
Tämä lainsäädäntö sallii lyhyemmän sairaalahoidon, jos nainen ja hänen lääkäri kokevat sen hänelle sopivaksi. Vakuutusyhtiöiden on maksettava yli 48 tunnin oleskeluista, jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi.
Jos haluat tietää, onko valtiollasi käytäntö "Rintasyöpäpotilaiden suojelua koskevan lain" tueksi, katso Mastectomy Hospital Stays.
.jpg)
