Ki-67 on syöpäantigeeni (proteiini), jota esiintyy kasvavissa, jakautuvissa soluissa, mutta sitä ei ole solujen kasvun lepovaiheessa (kun solut eivät kasva).
Koska syöpäsolut kasvavat ja jakautuvat nopeasti, Ki-67: tä pidetään joskus hyvänä lisääntymisen merkkinä (kasvainmarkkeri), mikä auttaa lääkäriäsi seuraamaan syövän etenemistä. Sen käyttö rintasyövässä on kuitenkin kiistanalainen.
Verywell / Madelyn hyvää yötäKuinka Ki-67-testi toimii
Ki-67-testi voidaan suorittaa näytteelle rintasyöpäkudoksesta kasvaimen aggressiivisuuden ennustamisen helpottamiseksi. Testi, jonka patologiksi kutsuttu lääkäri suorittaa ja tulkitsee, mittaa Ki-67: n tasoailmaisusyöpäsoluissa värjäysprosessin kautta.
Vaikka lääkärit määräävät yhä enemmän Ki-67-proliferaatiomerkkitestin, sen yleinen hyöty, etenkin hoidosta päätettäessä, ei ole varmaa.
Lääkäri voi määrätä Ki-67-testin keinona mitata kuinka nopeasti rintasyöpäsolusi jakautuvat ja muodostavat uusia soluja. Testi tekee tämän käyttämällä MIB1-vasta-ainetta kudosnäytteissä. Mitä enemmän soluja MIB1 kiinnittyy, sitä todennäköisemmin kasvainsolut kasvavat ja jakautuvat nopeasti.
Miksi sitä käytetään
Ki-67-pisteet voivat auttaa sinua ja lääkäriäsi määrittämään syöpäennusteen tai mahdollisuutesi toipua. Tutkimuksissa on havaittu, että kasvaimilla, joilla on korkeampi Ki-67-taso, ennuste on huonompi kuin kasvaimilla, joilla on matalampi taso.
Myönteisempää on, että tutkimukset ovat myös havainneet, että korkean Ki-67-tason kasvaimet voivat reagoida erityisen hyvin kemoterapiaan. Koska kemoterapia hyökkää kaikkiin nopeasti kasvaviin soluihin (mukaan lukien "normaalit solut", kuten karvatupet), aggressiivisemmat (jakautuvat nopeammin) kasvaimet voivat reagoida erityisen hyvin näihin hoito-ohjelmiin.
Siksi jotkut erittäin aggressiiviset syövät (kuten akuutti lymfosyyttinen leukemia), jotka aiemmin olivat nopeasti kohtalokkaita, voidaan usein parantaa kemoterapialla.
Korkea Ki-67-taso voi ennustaa hyvän vastauksen kemoterapiaan.
Yksi tämän testin yleisimmistä käyttötavoista on ennustaa vaste neoadjuvanttiseen kemoterapiaan. Tällöin kemoa käytetään kasvaimen tai imusolmukkeiden kutistamiseen leikkauksen mahdollistamiseksi, kuten paikallisesti edenneessä rintasyövässä, joka on levinnyt rintaseinään, rinnan ihoon tai moniin imusolmukkeisiin (yleensä vaihe 3A tai 3B-kasvaimet).
Ki-67: n käyttö kemoterapiavasteen ennustavana markkerina on kuitenkin edelleen kiistanalainen.
Luminal A vs. Luminal B
Hormonipositiivisten rintasyöpien joukossa on kaksi erillistä alatyyppiä, joilla on erilaiset ennusteet ja jotka reagoivat eri tavalla hoitoon. Ki-67: tä on käytetty lisäaineena kasvainten erottamisessa näihin kahteen luokkaan, vaikka MCM2 näyttää olevan lupaava vaihtoehto.
- A-luminaaliset kasvaimet: Ovat estrogeenireseptoripositiivisia, progesteronireseptoripositiivisia, HER2-negatiivisia ja Ki-67-indeksi alle 14%.
- Luminaaliset B-kasvaimet: Ovatko estrogeenireseptori- ja / tai progesteronireseptoripositiiviset, HER2-negatiiviset ja Ki-67-indeksi yli 14%, tai ovat estrogeenireseptori- ja / tai progesteronireseptoripositiivisia, HER2-positiivisia ja niillä on Ki- 67 hakemisto.
Luminaalisten A- ja B-kasvainten ero voi olla hyvin hämmentävä, jos luet rintasyöpätutkimuksia, mutta se voi vaikuttaa ennusteeseen monin tavoin.
Ki-67-tulosten ymmärtäminen
Testituloksissa näet Ki-67-havainnot ilmaistuna prosentteina:
- Alle 10% pidetään alhaisena
- 20% tai enemmän pidetään korkeana
"Korkea" pistemäärä tarkoittaa, että rintasyöpä on todennäköisemmin aggressiivinen ja leviää nopeasti.
Silti kaikki lääkärit eivät tilaa Ki-67-testiä, joten älä huolestu, jos sitä ei ole patologiraportissasi. Lisäksi on tärkeää huomata, että muita testejä tehdään rintasyövän arvioimiseksi.
Nämä tulokset yhdessä Ki-67-merkintäindeksisi (testipisteet) kanssa voivat vaikuttaa hoitosuunnitelmaasi. Toisin sanoen lääkäri ottaa yleensä huomioon useita testituloksia yrittäessään ymmärtää ainutlaatuista syöpääsi.
Esimerkiksi toinen testi rintasyövän kasvun arvioimiseksi on S-vaiheen jae. Se raportoidaan myös prosentteina ja kertoo kuinka monta syöpäsolua on parhaillaan kopioimassa DNA: ta. Yli 10 prosenttia pidetään korkeana.
Jälleen Ki-67-testitulos on vain yksi palapelin pala, joten yritä olla lukematta liikaa siihen. Sen sijaan, keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten tulkita parhaiten yksittäisiä testituloksiasi ja kuinka ne voivat (tai eivät välttämättä) vaikuttaa hoitosuunnitelmaasi.
Rintasyöpälääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.
KirjauduTämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.
Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.
Kiista
Lääketieteellisessä yhteisössä kysymykset testin parhaista rajapisteistä ja sen yleisestä merkityksestä merkkiaineena ja ennustetekijänä ovat edelleen, ja tämä on tehnyt Ki-67-testauksesta kiistanalaisen.
Vuoden 2017 testissä pyrittiin ratkaisemaan joitain viipyviä kysymyksiä. Tutkijat raportoivat havainnoista, jotka tukevat neoadjuvanttisen kemoterapian käyttöä niille, joiden Ki-67-tulokset ovat yli 20% .He kuitenkin päättelivät, että Ki-67 ei ole tehokas määrittämään sellaisten kasvainten ennustetta, jotka eivät reagoi neoadjuvanttihoitoon.
He toteavat myös, että Ki-67: tä ei tule käyttää yksinään päättäessään käyttääkö tätä hoitomuotoa.On mahdollista, että ohjeet ja Ki-67: n käyttö muuttuvat ajan myötä, kun lisätutkimuksia tehdään.
Sana Verywelliltä
Vaikka lukeminen on erinomainen tapa saada tietoa rintasyövästä, harkitse liittymistä paikalliseen rintasyövän tukiryhmään tai online-rintasyöpäyhteisöön.
Usein nämä ryhmät voivat auttaa sinua pysymään viimeisimmässä syöpätutkimuksessa sekä tarjoamaan tukea ihmisille, jotka ovat kohdanneet epävarmuutta ja kiistoja kohonneen Ki-67-testin ympärillä.
