Metastasoituneen rintasyövän hoitovasteen seuraaminen

Lääkäri seuraa tarkasti vastaustasi metastaattiseen rintasyöpähoitoon, joka käyttää monia testejä selvittääkseen, hoidetaanko sairautasi vai onko se edennyt. Joitakin näistä kuvantamistutkimuksista ja laboratoriotesteistä käytetään, kun jollekin diagnosoidaan varhaisvaiheen tai metastaattinen (vaihe 4) rintasyöpä, kun taas toisia käytetään pääasiassa edenneen taudin hoidon seuraamiseen.

Kasvaimet voivat muuttua ajan myötä, mikä tekee olennaisesti onnistuneesta hoidosta liikkuvan kohteen. Lisäksi rintasyövän hoidot voivat toimia paremmin joillakin ihmisillä kuin toiset, ja jopa paremmin taudin tietyissä kohdissa kuin toisessa. Onkologisi työskentelee ahkerasti pysyäkseen vasteessa hoitoon varmistaaksesi, että hoitosi on mahdollisimman tehokas.

Natalie Faye / Getty Images

Kuinka kasvaimet voivat muuttua

Mielestämme syövät ovat usein muuttumattomia, mutta näin ei ole. Syöpä sopeutuu jatkuvasti ympäristöönsä, tuottaa usein uusia proteiineja välttääkseen immuunijärjestelmääsi ja muuttaa niiden ulkonäköä selviytymisen helpottamiseksi.

Kasvaimen molekyylien ominaisuuksien lisäksi myös reseptorin tila voi muuttua. Esimerkiksi kasvain on voinut olla estrogeeniherkkä, kun sinut diagnosoitiin ensimmäisen kerran, mutta se voi olla estrogeenireseptorin negatiivinen, kun se ilmestyy uudelleen keuhkoihisi. Kasvain voi olla HER2-positiivinen, kun se diagnosoidaan ensimmäisen kerran, mutta HER2-negatiivinen myöhemmin, mahdollisesti hoidon takia.

Kasvaimen heterogeenisuus on toinen tärkeä näkökohta. Sen sijaan, että kasvaimen eri osilla olisi massa kaikkia identtisiä soluja, niillä voi olla erilaiset ominaisuudet kuin muilla. Joskus yksi osa kasvain yliekspressoi HER2: ta, kun taas toinen osa kasvain tai metastaasi eri paikassa, ei.

Tämä on yksinkertaistettu kuvaus tapahtumista, mutta se auttaa asettamaan vaiheen, miksi jokainen rintasyöpä on ainutlaatuinen.

Muutokset kasvaimissa selittävät resistenssin hoidoille, kuten hormonihoidoille, kohdennetuille hoidoille ja kemoterapialle, joita joskus tapahtuu ajan myötä.

Biopsiat

Yksi tärkeimmistä ensimmäisistä testeistä metastaattisen rintasyövän seurannassa on syövän biopsia. Lääkäri tekee tämän selvittääkseen, onko näyte metastaattinen rintasyöpä vai etuyhteydettömä kasvain. Tärkein syy biopsialle tai "uudelleenbiopsialle" on kuitenkin selvittää, kuinka syöpäsi on saattanut muuttua siitä lähtien, kun sinut diagnosoitiin.

Kuvantamistutkimukset

Lääkärisi suosittelemat kuvantarkistukset riippuvat monista asioista, kasvaimesi sijainnista käytettyihin hoitoihin. Yleisiä testejä ovat:

Röntgenkuvat alueista, joilla epäillään olevan luumetastaaseja
Luututkimukset: Tähän tutkimukseen liittyy radioaktiivisen merkkiaineen injektointi, joka arvioidaan sitten kuvantamisella. Luututkimuksista voi olla hyötyä myös luumetastaasien arvioinnissa.
TT-skannaus: Tietokonetomografia (CT) voidaan tehdä vatsan, lantion, rinnan tai pään tarkastelemiseksi.
Magneettikuvaus: Magneettikuvaus (MRI) voidaan tehdä saadaksesi tarkemman kuvan metastaaseista aivoissa tai muilla kehon alueilla.
PET-skannaukset: Toisin kuin TT ja MRI, joissa tarkastellaan ensisijaisesti rakenteellisia piirteitä, positroniemissiotomografia (PET) -tutkimus tarkastelee kehosi solujen toimintaa korostaen aktiivisesti kasvavia kudoksia, kuten syöpäsoluja. Syöpän laajuuden arvioinnin lisäksi PET-skannaukset ovat hyödyllisiä erottamaan alueet, kuten arpikudos ja fibroosi, aktiivisesti kasvavista pahanlaatuisista kasvaimista.

Rajoitukset

Vaikka kuvantamistestit ovat tärkeä osa seurantaprosessia, ne eivät ole ongelmattomia. On tärkeää ymmärtää paitsi heidän etunsa myös heidän haitat. Tärkeiden joukossa on oltava tietoisia:

Skannauksen muutokset voivat viivästyä: Jos olet juuri lopettanut hoidon, kuten kemoterapian, saatat tuntea itsesi masentuneeksi, jos skannaus osoittaa, että kasvaimesi koko ei ole muuttunut. On hyödyllistä ymmärtää, että kuvantamistestin muutokset voivat kestää jonkin aikaa. Esimerkiksi hoidon aiheuttama kasvaimen koon pieneneminen ei ehkä näy skannauksessa vasta muutaman viikon tai jopa kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä.
Skannaukset eivät ole täydellisiä: riippumatta siitä, minkä tyyppinen skannaus sinulla on, on mahdollista, että se "löytää" jotain, joka muuten ei olisi ongelma. Mitä enemmän testejä sinulla on, sitä todennäköisemmin tämä tapahtuu. Esimerkki sisältää monia vatsan CT-tutkimuksista löytyviä hyvänlaatuisia maksakyhmyjä, joita voi olla vaikea erottaa syöpästä.
Muut skannaukset kuin PET-skannaukset eivät voi kertoa sinulle, onko “täplä” kasvamassa: Testiin kuten TT-tutkimukseen liittyvän testin voi olla vaikeaa selvittää, edustaako ”täplä” kasvavaa kasvainta vai yksinkertaisesti jätettyä arpikudosta Syövänhoito. PET-skannaukset voivat auttaa erottamaan aktiivisesti kasvavat syövät hyvänlaatuisista prosesseista, mutta niillä voi olla myös vääriä positiivisia tuloksia, jotka ovat huolenaiheita, joista ei tule mitään.
Pieni muutos kasvaimen koossa voi olla merkityksetön: Jotkut ihmiset masentuvat, jos kasvain näyttää olevan senttimetriä suurempi skannauksessa kuin se oli ollut edellisellä. Jos kohtaat jotain tällaista, kysy radiologiltasi tietyn kuvantamisen rajoituksista. Joissakin tapauksissa kasvain, joka voi näyttää suuremmalta tai pienemmältä skannauksessa, ei ole muuttunut todellisessa koossa.

Kasvaimen markkeritestit

Kasvaimen markkerit tai biomarkkerit ovat proteiineja, joita joko tuumori tai keho erittää kasvaimen vasteena. Verikokeet näiden proteiinien tarkistamiseksi voidaan tehdä seuraamaan etenemistäsi etäpesäkkeellisen rintasyövän kanssa.

Näiden markkereiden tason muutos, aivan kuten skannauksissa, voi kuitenkin viivästyä useita viikkoja kasvaimen koon kasvaessa tai pienentyessä.

Kuten kuvantamistesteissä, nämä testit eivät ole täydellisiä. Kaikki rintasyövät eivät aiheuta biomarkkerien kohoamista, ja kun ne ovat koholla, se voi johtua muusta tilasta kuin syöpä.

Näitä testejä käytetään harvoin yksin rintasyövän etenemisen seuraamiseen, ja niistä on eniten hyötyä, kun tasoja seurataan ajan myötä.

Lääkäri voi mitata kasvainmerkkejä:

Syöpäantigeeni 15-3 (CA 15-3): CA 15-3 on rintasyöpäsolujen tuottama proteiini. Se löytyy 50-90 prosentista metastaattista rintasyöpää sairastavista, mutta vain 30 prosentista ihmisistä, joilla on varhaisvaiheen rintasyöpä. Tämän biomarkkerin tasot ovat yleensä erityisen korkeita niillä, joilla on luu- tai maksametastaaseja. CA 15-3 voidaan mitata syövän hoitovasteen arvioimiseksi, mutta tason muutos ei välttämättä tapahdu useita viikkoja (usein neljästä kuuteen) sen jälkeen, kun kasvain joko etenee tai reagoi hoitoon.
Syöpäantigeeni 27.29 (CA 27.29): CA 27.29 on proteiini, jota tuottaa MUC-1-niminen geeni ja joka löytyy joidenkin rintasyöpäsolujen pinnalta.Päinvastoin kuin muut markkerit, CA 27.29 on ainoa proteiini, joka osoittaa erityisesti rintasyöpäsolujen läsnäolon. Vaikka tätä testiä ei tällä hetkellä käytetä toistumisen seuraamiseen naisilla, joilla on ollut varhaisvaiheen rintasyöpä, uskotaan, että kohoaminen voi tapahtua noin viisi kuukautta ennen kuin henkilö muuten tietää, että syövänsä on uusiutunut. Kuten CA 15-3: n kohdalla, muutkin olosuhteet kuin rintasyöpä voivat aiheuttaa tämän proteiinin kohoamista, ja kohotukset voivat pysyä merkittävän ajan (kaksi tai kolme kuukautta) myös sen jälkeen, kun syöpä on hoidettu tehokkaasti. Lääkäri voi määrätä joko CA 15-3- tai CA 27.29 -testin, mutta ei yleensä molempia.
Karsinoembryoninen antigeeni (CEA): CEA on epäspesifinen proteiini, joka voi kohota syöpäpotilailla sekä vasteena useisiin muihin olosuhteisiin, mukaan lukien tupakointi.
Kiertävät kasvainsolut: Veren seuranta verenkierrossa olevien kasvainsolujen (kokonaiset solut tai kasvainsolujen osat, jotka ovat hajonneet ja tulleet verenkiertoon) on uudempi lähestymistapa metastaattisen syövän arvioimiseksi ja seuraamiseksi. Vaikka yksi testi on edelleen enimmäkseen tutkiva, se on nyt hyväksytty käytettäväksi metastaattista rintasyöpää sairastavilla naisilla.

Odotetaan testituloksia

Useimmat ihmiset tuntevat jonkin verran ahdistusta odottaessaan skannausten tai laboratoriotestien tuloksia riippumatta siitä, milloin ne suoritettiin hoidon aikana. Etenkin metastaattisen rintasyövän kohdalla sinulla on monia testituloksia.

Et ole yksin, jos mielesi keksii (ja kiinnittää huomiota) mahdollisiin skenaarioihin siitä, mitä tulokset voivat olla - ja mikä tärkeintä, mitä ne voivat tarkoittaa.

Voit tehdä useita asioita selviytyäksesi näiden odotuskausien aikana:

Kysy tulosten ajoituksesta ja siitä, miten saat ne.
Ole tarkkana skannauksen ajoituksessa. Jos se tehdään aikaisemmin päivällä, se saattaa lukea päivän loppuun mennessä, mikä säästää stressiä yön yli. Testattu aiemmin viikolla saattaa säästää stressiä odottaessasi viikonloppua uutisiin.
Pyydä jotakuta liittymään sinuun, kun menet tenttiin häiriötekijänä.
Katso hauska elokuva, mene komediaesitykseen tai tee mitään, mikä saa sinut hymyilemään.