Medicare Part D alkoi tarjota reseptilääkkeitä vuonna 2006. Ennen tätä vanhusten täytyi huolehtia itsestään. Lääkekustannusten taakka on korkea 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla amerikkalaisilla. Tämä pätee erityisesti, kun otetaan huomioon, että 87% senioreista ottaa vähintään yhden reseptilääkkeen ja jopa 36% ottaa vähintään viisi reseptilääkettä.
Nykyään eläkeläiset voivat valita osan D suunnitelman, maksaa kuukausipalkkion ja tehdä suhteellisen halpoja korvauksia tai vakuutusmaksuja reseptilääkekuluihinsa, jos he käyttävät geneerisiä lääkkeitä. He eivät yllättäen maksa enemmän, jos he käyttävät tuotenimeä sisältäviä lääkkeitä.
Ongelmana on, että D-osassa on donitsireikä eikä se ole niin maukasta.
Peter Dazeley / Valokuvaajan valinta / Getty Images
Mikä on donitsireikä?
Tavallinen ja yksinkertainen, donitsireikä on peittoero osan D kattavuudessasi. Sinulla on jonkin aikaa kattavuus (kuvittele syömisen munkin toiselta puolelta). Sitten menetät sen hetkeksi (kuvittele pääseväsi tyhjälle alueelle keskellä).Sitten saat sen takaisin (kuvittele pääseväsi munkin toiselle puolelle). Tarkemmin sanottuna osa D tarjoaa kattavuuden tiettyyn dollarimäärään asti, vähentää kattavuutta ja jatkaa sitten kattavuutta, kun tietty määrä dollareita on käytetty.
Rengasreikä ei perustu lääketieteelliseen tarpeeseesi. Se perustuu yksinomaan siihen, kuinka paljon rahaa käytät reseptilääkkeihisi. Se voi olla monia geneerisiä lääkkeitä tai ehkä jopa yksi kallis lääke.
Ensimmäinen herkullinen munkin purema on Alkuperäinen kattavuusraja tai summa, jonka kulutat ennen kuin saavutat donitsireikän. Mitä maksat ja mitä Medicare maksaa lääkkeistäsi, lasketaan tähän kustannusrajaan. Kuukausimaksusi eivät sisälly näihin kustannuksiin eivätkä lääkkeet, joita ei ole mainittu D-osan kaavakkeessa.
Oma omavastuu
Kopiosi ja kolikkovakuutuksesi
Määrä, jonka Medicare maksaa lääkemääräyksistäsi
Vaikka lääke mainitaan lääkemääräyksessäsi, osa D ei maksa siitä, jos ostat sen toisesta maasta tai käytät valmistajan lääkekuponkeja. Vastaavasti kaikki ulkomaisista lääkkeistä aiheutuvat taskussa maksamattomat kustannukset eivät sisälly alkuperäiseen kattavuusrajaasi. Muista, että myös D-osa ei kata lääketieteellistä marihuanaa, ellei sinulle ole määrätty yhtä kolmesta FDA: n hyväksymästä lääkkeestä. Silloinkin nuo reseptit ovat sallittuja vain hyvin erityisissä olosuhteissa.
Alkuperäinen kattavuusraja vuonna 2020 on 4020 dollaria. Kun olet käyttänyt kyseisen summan, annat donitsi-aukon.
Paljonko donitsireikä maksaa sinulle?
Medicare maksaa prosenttiosuuden lääkekustannuksista. Et maksa yli 25% mistään katetusta lääkkeestä, onko kyseessä geneerinen vai tuotenimi. Tämä on summa, jolla "suljetaan" donitsireikä, koska osan D suunnitelmat eivät voi veloittaa sinulta enempää kuin 25% alkuperäisen kattavuusrajan aikana.
Olet jumissa donitsireikässä, kunnes käytät tietyn dollarin määrän, jonka Medicare asettaa vuosittain. Vuonna 2020 määrä on 2330 dollaria.
Lääkeyhtiöt antavat sinulle 70%: n alennuksen tuotenimeä olevista lääkkeistä vuonna 2020 tapahtuvan donitsireikän aikana, kun taas D-osa-suunnitelmasi maksaa 5%. Osa D -suunnitelmallasi käytettyä rahaa ei lasketa donitsi-aukon määrään, mutta valmistajan alennuksen arvo lasketaan. Esimerkiksi, jos lääkkeesi maksaa 100 dollaria, valmistaja maksaa 70 dollaria, osan D suunnitelmasi maksaa 5 dollaria ja sinä maksat 25 dollaria. 95 dollaria lasketaan donitsireiän menoihin.
Jälleen kuukausipalkkiosi, paljastamattomat lääkkeet tai ulkomailta ostetut lääkkeet eivät lasketa donitsi reikävaatimukseen.
Tuotemerkkilääkkeiden rinnakkaisvakuutus
Geneeristen lääkkeiden rinnakkaisvakuutus
Tuotemerkkilääkkeiden valmistajien alennukset
Mikä tahansa AIDS-tukiohjelmien maksama summa
Intian terveyspalvelun maksama summa
Mikä tahansa summa, joka maksetaan farmaseuttisella tuella tuotenimeäsi koskevista lääkkeistä (ei geneerisiä lääkkeitä)
Mikä tahansa valtion farmaseuttisen tukiohjelman (SNAP) maksama summa
Kun olet käyttänyt 2330 dollaria donitsireikään, voit siirtyä seuraavaan herkulliseen munkkipalaan, katastrofaaliseen kattavuuteen.
Poistuminen donitsireikästä
Kun olet käyttänyt vaaditun donitsireiän määrän, annat katastrofaalisen ajanjakson, jolloin maksat joko 5% lääkkeesi hinnasta tai kiinteän verokannan, sen mukaan kumpi on suurempi, vuoden loppuun asti. Tammikuun 1. päivänä prosessi alkaa uudestaan uudella alkuperäisellä kattavuusrajalla.
$2,330
(6350 dollaria vuoden kokonaiskustannuksista)
$1,280
(5 100 dollaria vuoden kokonaiskustannuksista)
Maksat 3,60 dollaria geneerisistä lääkkeistä.
Saat 8,95 dollaria tuotenimeä koskevista lääkkeistä.
Maksat 3,40 dollaria geneerisistä lääkkeistä.
Saat 8,50 dollaria tuotenimeä koskevista lääkkeistä.
Sana Verywelliltä
Donitsi reikä voi olla hankala käsite ymmärtää. Vaikka donitsireikä on "suljettu" vuonna 2020, se ei tarkoita, ettet maksa enempää saavutettuasi alkuperäisen kattavuusrajan. Tämä johtuu siitä, että osan D suunnitelmat tarjoavat edelleen kattavuuden kolmessa vaiheessa. Vakuutusyhtiöt, jotka toteuttavat osan D suunnitelmia, eivät voi veloittaa sinulta enempää kuin 25% minkä tahansa lääkkeen vähittäismyynnistä alkuperäisen kattavuusrajan aikana, mutta lääkkeestä riippuen ne voivat veloittaa sinulta vähemmän. Kun saavut donitsireikään, sinua laskutetaan 25% riippumatta alennuksista, jotka sait alkuperäisen kattavuusrajan aikana. Voisit päätyä maksamaan enemmän kuin aikaisemmin, vaikka se on paljon pienempi kuin sinulta olisi vaadittu maksamaan vuosia sitten.
.jpg)
