Mitraaliventtiilin esiinlujuuden ymmärtäminen

Mitraaliläpän esiinluiskahdus (MVP) on yleinen sydändiagnoosi. Valitettavasti se on myös yksi yleisimmin väärin ymmärretyistä. Joten, jos sinulle on kerrottu, että sinulla on MVP, on tärkeää, että ymmärrät mikä se on, mitä ongelmia se voi aiheuttaa (eikä aiheuttaa) ja mitä sinun pitäisi tehdä sen suhteen.

Mikä on MVP?

MVP on synnynnäinen poikkeavuus, joka tuottaa ylimääräistä kudosta mitraaliventtiiliin (venttiili, joka erottaa vasemman atriumin vasemasta kammiosta). Tämän kudosylimäärän ansiosta mitraaliventtiili voi tulla jonkin verran "levykkeeksi". Tämän seurauksena, kun vasen kammio supistuu, mitraaliventtiili voi osittain laskea (tai pudota) takaisin vasempaan atriumiin. Tämä esiinluiskahdus antaa osan vasemman kammion verestä virrata taaksepäin - toisin sanoen regurgitoida - vasempaan atriumiin. (Sydämen kammioiden ja venttiilien oppiminen voi auttaa sinua ymmärtämään paremmin tätä prosessia.)

MVP: hen on usein geneettinen taipumus. Jos henkilöllä on todellinen MVP, on todennäköistä, että jopa 30 prosentilla hänen lähisukulaisistaan ​​on myös se.

Diagnoosi

Usein MVP epäillään ensin, kun lääkäri kuulee klassisen "napsauta-sivuääni" -äänen kuunnellessaan ihmisen sydäntä. Napsautus johtuu mitraaliventtiilin leviämisen aiheuttamasta napsahtavasta äänestä; sivuääni johtuu myöhemmästä veren regurgitaatiosta takaisin vasempaan atriumiin. MVP: n diagnoosi vahvistetaan kaikukardiografilla.

Nyt on selvää, että kaikukardiografian alkuvuosikymmeninä kardiologit olivat ylivoimaisia ​​MVP: n diagnosoinnissa. Toisin sanoen he havaitsivat tietyn määrän mitraaliläpän esiinluiskautumista ihmisissä, joiden mitraaliventtiilit todella toimivat normaalin rajoissa. Tämän seurauksena monille tuhansille ihmisille, joiden sydän oli todella normaali, diagnosoitiin väärin tämä sydänsairaus. Itse asiassa joissakin tutkimuksissa jopa 35 prosentilla kaikista testatuista ihmisistä sanottiin olevan MVP. Suurimmalla osalla näistä ihmisistä ei todellisuudessa ollut lainkaan tai vain vähäisiä määriä todellista prolapsia.

Viime vuosina MVP: n diagnosoinnin ekokardiografisia kriteereitä on kiristetty muodollisesti. Myöhemmät tutkimukset ovat osoittaneet, että todellisen MVP: n todellinen esiintyvyys on noin 2-3 prosenttia koko väestöstä.

Valitettavasti jotkut lääkärit diagnosoivat edelleen tavallisesti tätä tilaa.

Miksi MVP on merkittävä

MVP voi tuottaa kahta erityyppistä kliinistä ongelmaa. Se voi johtaa merkittävään mitraalisen regurgitaation tasoon, ja se voi tehdä ihmisestä alttiimman tarttuvan endokardiitin (sydänventtiilin infektio) kehittymiselle.

MVP: n merkitys liittyy melkein kokonaan siihen, kuinka paljon mitraalista regurgitaatiota se aiheuttaa. Merkittävä mitraalinen regurgitaatio (joka taas on vuotava mitraaliventtiili) voi lopulta johtaa sydämen kammioiden laajenemiseen, sydänlihaksen heikkenemiseen ja viime kädessä sydämen vajaatoimintaan. Onneksi suurimmalla osalla MVP-potilaista ei ole merkittävää mitraalista regurgitaatiota - vain noin 10 prosentilla MVP-potilaista kehittyy koskaan vakava mitraalinen regurgitaatio elinaikanaan.

Vaikka MVP-potilailla on jonkin verran lisääntynyt riski sairastua endokardiittiin, tämä riski on edelleen hyvin pieni. Itse asiassa, koska endokardiitti on niin harvinaista, American Heart Associationin uusimmat ohjeet eivät enää suosittele profylaktisia antibiootteja MVP-potilaille.

Ennuste

Suurin osa MVP-potilaista voi odottaa elävänsä täysin normaalia elämää ilman MVP: stä johtuvia oireita ja ilman elinajanodotteen pienenemistä. Yleensä ennuste liittyy läheisesti läsnä olevan mitraalisen regurgitaation asteeseen. Useimmilla MVP-potilailla, joilla on minimaalinen mitraalinen regurgitaatio, on hyvä ennuste.

Muut MVP: hen liittyvät kliiniset ongelmat

Koska MVP diagnosoidaan niin yleisesti (vaikka sitä ei ehkä olisikaan läsnä), se on liittynyt lukemattomiin olosuhteisiin, joilla ei todennäköisesti ole mitään tekemistä itse MVP: n kanssa. Hämmennys syntyi kaikukardiografian alkuaikoina, jolloin MVP: tä diagnosoitiin vakavasti. Aina kun potilas valitti tietyistä oireista tai ongelmista, lääkärit tilasivat ehokardiogrammin - ja noin 35 prosenttia ajasta he löysivät “MVP: n”. Niin monta kliinistä ongelmaa on syytetty MVP: stä viime vuosikymmenien aikana, jolloin varsinaista kliinistä yhdistystä ei ehkä ole lainkaan.

Tässä ovat yleisimmät olosuhteet, jotka on liitetty MVP: hen, mutta joiden todellinen suhde MVP: hen on parhaimmillaan vähäinen.

Ahdistus, rintakipu, sydämentykytys: Vaikka yleisesti uskotaan, että MVP aiheuttaa nämä oireet, useimmat MVP: n henkilöt eivät kokea niitä, ja useimmilla ahdistuneisuutta, rintakipuja ja sydämentykytyksiä sairastavilla ei ole MVP: tä. Todellista yhteyttä MVP: hen ei ole koskaan osoitettu.

Aivohalvaus tai äkillinen kuolema: Potilailla, joilla on vaikea mitraalinen regurgitaatiominkä tahansasyystä on lisääntynyt aivohalvauksen ja äkillisen kuoleman riski, MVP: n ja aivohalvauksen suhdetta ei ole vakiintunut. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että MVP: n ja aivohalvauksen välillä on heikko suhde, mutta toiset tutkimukset ovat osoittaneet, että nuoremmilla (alle 45-vuotiailla) potilailla, joilla on MVP, aivohalvauksen riski ei ole lisääntynyt. Lue lisää MVP: stä ja äkillisestä kuolemasta.

Dysautonomian oireyhtymät: Dysautonomia-oireyhtymiä, jotka sisältävät esimerkiksi kroonisen väsymysoireyhtymän, vasovagaalisen (tai neurokardiogeenisen) pyörtymisen, paniikkikohtaukset, fibromyalgian ja ärtyvän suolen oireyhtymän, syytetään usein MVP: stä. Ei ole lainkaan selvää, että MVP-potilailla on todellakin lisääntynyt riski kehittää dysautonomioihin liittyviä oireita (kuten sydämentykytys, ahdistuneisuus, uupumus, kivut ja kivut). Mutta epätoivossaan diagnoosin tekeminen potilaista, jotka valittavat tällaisista oireista, ja tilaavat siten jokaisen ihmisen tiedossa olevan testin, lääkärit ovat havainneet, että osalla näistä vaikeista potilaista on MVP. Lääkärit ovat siten keksineet termin "mitraaliläpän prolapsin oireyhtymä" sen selittämiseksi. Onko MVP: llä itse asiassa mitään tekemistä näiden oireiden kanssa, on hyvin epäilyttävää.

Sana Verywelliltä

Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on MVP, sinun on varmistettava, että ymmärrät lääkäriltäsi mitraalin regurgitaation asteen ja että lääkäri on laatinut aikataulun seuranta-arviointeille. Jos sinulla ei ole mitraaliregitaatiota, sinun on yksinkertaisesti suoritettava fyysinen tutkimus noin viiden vuoden välein. Jos mitraalin regurgitaatio on jossain määrin, tulisi harkita vuotuisia sydänkardiogrammeja.

Jos sinulla on myös oireita, kuten rintakipu tai sydämentykytys, nämä oireet on arvioitava erillisinä ongelmina. Jos lääkärisi vain kirjoittaa nämä oireet johtuvaksi MVP: stä tekemättä koskaan täydellisempää arviointia, harkitse toisen mielipiteen hakemista.

Jos luulet, että sinulla voi olla jokin dysautonomia-oireyhtymistä, varmista, että lääkärisi on perehtynyt näiden olosuhteiden hallintaan. Älä tuhlaa aikaa lääkärin kanssa, joka näyttää olevan liian halukas kirjoittamaan oireesi "vain osaksi MVP: tä". Dysutonomiat ovat todellisia, rehellisiä hyväksi -fysiologisia häiriöitä, jotka ovat erillisiä MVP: stä ja jotka ansaitsevat hoidon eikä harjaantumista.