Mikä on pakko-oireinen häiriö (OCD)?

Pakko-oireista häiriötä (OCD) pidetään kroonisena (pitkäaikaisena) mielenterveystilana. Tälle psykiatriselle häiriölle on ominaista pakkomielteiset, ahdistavat ajatukset ja pakonomainen rituaalinen käytös. Pakko-oireisen häiriön tiedetään omaavan erilaisia ​​oireita ja käyttäytymistä, jotka ovat tyypillisiä häiriölle.

OCD-henkilö suorittaa yleensä samoja rituaaleja (kuten käsien pesemistä) yhä uudelleen ja saattaa tuntea olevansa kykenemätön hallitsemaan näitä impulsseja. Nämä toistuvat käyttäytymiset suoritetaan usein pyrkimyksinä vähentää ahdistusta ja ahdistusta.

Ominaisuudet / piirteet / oireet

OCD: n oireisiin voi liittyä pakkomielteitä, käyttäytymistä, jotka viittaavat pakkoihin, tai molempia. Oireet liittyvät usein häpeän ja salaisuuden tunteisiin (salaisuus).

Yleiset pakko-oireet

OCD: ssä pakkomielteet määritellään toistuvina ajatuksina, kiireinä, impulsseina tai mielikuvina, jotka aiheuttavat ahdistusta tai ahdistusta. Näitä pakkomielteitä pidetään tunkeilevina ja ei-toivottuina.

Henkilö yrittää sivuuttaa tai tukahduttaa ajatuksia, kehotuksia tai kuvia jonkin muun ajatuksen tai toiminnan kautta (kuten pakonomainen toiminta).

OCD-potilaiden yleiset pakkomielteet voivat olla:

• Pelko saada bakteereita koskettamalla esineitä, joiden katsotaan olevan saastuneita (ilmaisee pelko koskettaa asioita, joihin muut ovat koskettaneet, pelko kättelemästä ja paljon muuta)
• Vahva järjestystarve, joka ilmenee äärimmäisen ahdistuksen tunteina, kun asiat ovat epäkunnossa tai epäsymmetrisiä tai kun joku muu siirtää esineitä ja / tai vaikeuksia poistua talosta (tai huoneesta), kunnes esineiden katsotaan olevan täysin sijoitettuja
• Tabu-ajatukset, joihin liittyy usein hyvin huolestuttavia ajatuksia esimerkiksi sukupuolesta tai uskonnosta
• Aggressiiviset ajatukset, joihin liittyy usein pelko vahingoittaa muita tai itseä ja jotka voivat ilmetä pakonomainen käyttäytyminen, kuten pakkomielle väkivaltaa käsittelevistä uutisraporteista

OCD: n yleiset pakolliset oireet

Pakotteet voidaan määritellä tietyntyyppisiksi toistuviksi käyttäytymisiksi tai henkisiksi rituaaleiksi, joihin OCD-potilaat usein osallistuvat (siihen asti, että he ovat ritualistisia). Nämä toistuvat käyttäytymismuodot auttavat vähentämään pakkomielteisiä ajatuksia.

Näiden toistuvien toimintojen ja käyttäytymisen suorittaminen on erittäin voimakasta, ja ajan myötä ne muuttuvat automaattisesti. Henkilö tuntee olevansa ajettu suorittamaan nämä toistuvat käyttäytymiset keinona joko vähentää ahdistusta tai estää pelätyn tapahtuman esiintyminen.

Pakottavaan käyttäytymiseen voi kuulua toistuva asioiden tarkistus, käsinpesu, rukoileminen, laskeminen ja varmuuden etsiminen muilta.

Erityisiä esimerkkejä OCD-potilaiden yleisistä pakotteista ovat:

• Liiallinen käsinpesu tai puhdistus (johon voi kuulua toistuvien suihkujen tai kylpyjen ottaminen joka päivä)
• Liiallinen järjestäminen (asioiden asettaminen täsmälliseen järjestykseen tai voimakas tarve järjestää asiat hyvin tarkalla tavalla).
• Ritualistinen laskenta (kuten kellon numeroiden laskeminen, tiettyyn paikkaan pääsemiseksi tehtyjen vaiheiden lukeminen tai lattia- tai kattotiilien laskeminen)
• Tarkasta toistuvasti asioita (kuten ovien ja ikkunoiden tarkistaminen niiden lukkiutumisen varmistamiseksi tai lieden tarkistaminen varmistaaksesi, että ne ovat sammutettu)

Useimmat ihmiset (jopa neilmanOCD) on joitain lieviä pakotteita - kuten tarve tarkistaa liesi tai ovet kerran tai pari ennen talosta poistumista - mutta OCD: n kanssa on joitain erityisiä oireita, jotka liittyvät näihin pakkoihin, kuten:

• Kyvyttömyys hallita käyttäytymistä (vaikka OCD-henkilö pystyy tunnistamaan ajatukset tai käyttäytymisen epänormaaliksi)
• Vietetään vähintään tunti päivässä pakkomielteisiin ajatuksiin tai käyttäytymiseen tai käyttäytymiseen, joka aiheuttaa ahdistusta tai ahdistusta tai heikentää elämän tärkeiden toimintojen (kuten työn tai sosiaalisten yhteyksien) normaalia toimintaa.
• Negatiivisen vaikutuksen kokeminen jokapäiväisessä elämässä rituaalisen käyttäytymisen ja pakkomielteisten ajatusten suorana seurauksena
• Moottorilla - äkillinen, nopea ja toistuva liike - kuten silmänräpäytys, kasvojen grimassointi, pään nykiminen tai olkapään kohautus. OCD: llä voi olla yleisiä laulutikkejä, kuten kurkun puhdistaminen, haistelu ja muut äänet.

OCD-potilaiden yhteiset piirteet

Jotkut aikuiset ja useimmat OCD-lapset eivät tiedä, että heidän käyttäytymisensä ja ajatuksensa ovat epänormaalia. Pienet lapset eivät yleensä pysty selittämään syytä, miksi heillä on häiritseviä henkisiä ajatuksia tai miksi he suorittavat rituaalista käyttäytymistä. Lapsilla OCD: n merkit ja oireet havaitsee yleensä opettaja tai vanhemmat.

Yleensä OCD-potilaat voivat käyttää aineita (kuten alkoholia tai huumeita) lievittää oireisiin liittyvää stressiä ja ahdistusta. OCD: n oireet voivat muuttua ajan myötä; esimerkiksi jotkut oireet tulevat ja menevät, toiset saattavat opettaa tai ne voivat pahentua ajan myötä.

Jos sinä tai rakkaasi kamppailet pakko-oireisen häiriön kanssa, ota yhteys päihteiden väärinkäyttö- ja mielenterveyspalvelujen hallinnon (SAMHSA) kansalliseen puhelinlinjaan numeroon 1-800-662-4357 saadaksesi lisätietoja alueesi tuki- ja hoitolaitoksista.

Lisää mielenterveysresursseja on kansallisessa neuvontatietokannassamme.

Diagnoosi tai OCD: n tunnistaminen

OCD: n diagnosoimiseksi ei ole diagnostisia laboratoriotestejä, geneettisiä testejä tai muita muodollisia testejä. Diagnoosi tehdään haastattelun jälkeen ammattitaitoisen lääkärin kanssa (ammattilainen, joka on koulutettu diagnosoimaan mielenterveysolosuhteita). Tämä voi olla luvan saanut kliininen sosiaalityöntekijä, lisensoitu psykologi tai psykiatri (psykiatriaan erikoistunut lääkäri).

Pätevyys muodollisen diagnoosin tekemiseksi vaihtelee osavaltioittain. Esimerkiksi joissakin osavaltioissa diagnoosin voi tehdä lisensoitu ammatillinen neuvonantaja (LPC) muiden lisensoitujen ammattilaisten lisäksi. Muista tarkistaa osavaltiosi valtuudet, kuka voi tehdä diagnoosin maantieteellisessä sijainnissasi.

Tässä ovat piirteet ja oireet, joita pätevä lääkäri etsii OCD-diagnoosin muotoilussa:

• Onko henkilöllä pakkomielteitä?
• Onko henkilöllä pakonomainen käyttäytyminen?
• Vielivätkö pakkomielteet ja pakotteet merkittävän osan ihmisen ajasta / elämästä?
• Vaikuttavatko pakkomielteet ja pakotteet elämän tärkeisiin toimintoihin (kuten työskentelyyn, kouluun tai seurusteluun)?
• Vaikuttavatko oireet (pakkomielteet ja pakotteet) henkilön arvoihin?

Jos lääkäri havaitsee, että pakko-oireinen käyttäytyminen vie paljon ihmisen aikaa ja häiritsee tärkeitä toimintoja elämässä, OCD voi olla diagnoosi.

Jos epäilet, että sinulla tai ystävälläsi tai perheenjäsenelläsi voi olla OCD, muista neuvotella oireista mahdollisimman pian terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Hoitamattomana OCD voi vaikuttaa kaikkiin elämän osa-alueisiin. Muista myös, että varhainen diagnoosi ja interventio vastaavat parempia hoitotuloksia.

Syyt

OCD: n tarkkaa syytä ei tunneta, mutta uudet tutkimukset paljastavat vahvoja todisteita, jotka viittaavat siihen, miksi OCD esiintyy. Tämä voi auttaa antamaan tietoa OCD: n onnistuneesta hoidosta tulevaisuudessa. A

Opinnot

Vuoden 2019 tutkimuksessa löydettiin uusia tietoja, joiden avulla tutkijat pystyivät tunnistamaan aivojen tietyt alueet ja prosessit, jotka liittyvät OCD-potilaiden toistuvaan käyttäytymiseen.

Tutkijat tutkivat satoja OCD-tautia sairastavien ihmisten aivotutkimuksia ja vertasivat niitä aivotutkimuksiineisinulla on OCD. Tämän tutkijat löysivät:

• MRI-aivotutkimukset paljastivat rakenteelliset ja toiminnalliset erot hermosolujen (hermo) piireissä OCD-potilaiden aivoissa.
• OCD-potilaiden aivot eivät kyenneet käyttämään normaaleja pysäytyssignaaleja lopettaakseen pakonomainen käyttäytyminen (vaikka OCD-potilas tiesi heidän pitäisi lopettaa).
• Virheenkäsittely ja estohoito ovat tärkeitä prosesseja, joita muutettiin OCD-potilaiden aivotutkimuksissa. Nämä toiminnot (virheenkäsittely ja estävä hallinta) antavat normaalisti mahdollisuuden havaita ympäristö ja reagoida ympäristöön ja säätää käyttäytymistä sen mukaan.

Johtavan tutkimuksen tekijän, tohtori Luke Normanin mukaan: "Nämä tulokset osoittavat, että OCD: ssä aivot reagoivat liian paljon virheisiin ja liian vähän pysäyttämään signaaleja. Yhdistämällä 10 tutkimuksen ja lähes 500 potilaan ja terveellisen vapaaehtoisen tiedot saatiin nähdä, kuinka aivopiirit, joiden oletetaan olevan olennaisen tärkeitä OCD: lle, ovat todellakin mukana häiriössä ”, Norman sanoo.

Hoito

OCD: n varhainen tunnistaminen ja nopea hoito on tärkeää. On joitain erityisiä hoitotyyppejä sekä lääkkeitä, jotka voivat olla tehokkaampia, kun tauti diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa.

Mutta monissa tapauksissa OCD-diagnoosi viivästyy. Tämä johtuu siitä, että OCD: n oireet jäävät usein tunnistamatta, osittain monien erilaisten oireiden vuoksi. Myös OCD: n omaava henkilö pitää salassa monia ilmentymiä (kuten pakkomielteisiä ajatuksia).

Itse asiassa vanhemman tutkimuksen mukaanJournal of Clinical Psychiatryhenkilöllä kestää keskimäärin 11 vuotta hoidon aloittaminen, kun hän on täyttänyt taudin diagnostiset kriteerit.

Vuoden 2014 tutkimus, jonka julkaisiLehti affektiivisista häiriöistä, huomasi, että varhaisen havaitsemisen ja hoidon tiedetään johtavan parempiin hoitotuloksiin. A

Usein OCD-potilaat havaitsevat oireiden merkittävän parantumisen asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla, jotkut jopa saavuttavat remission.

Kognitiivinen hoito

OCD: n hoidossa käytetään erilaisia ​​kognitiivisen hoidon menetelmiä.

Altistumisen ja reagoinnin ehkäisy (ERP)

Altistumisen ja vasteen ehkäisy on eräänlainen kognitiivinen hoito, jota käytetään OCD: n hoitoon.Tämän tyyppinen hoito kannustaa OCD: tä sairastavia ihmisiä kohtaamaan pelkonsa tekemättä pakonomaista käyttäytymistä. ERP: n tarkoituksena on auttaa ihmisiä murtamaan pakkomielteet ja pakotteet parantamaan OCD: n yleistä elämänlaatua.

Altistus- ja vastehoito alkaa auttaa ihmisiä kohtaamaan tilanteita, jotka aiheuttavat ahdistusta. Kun henkilöllä on toistuva altistuminen, se auttaa vähentämään ahdistuneiden tunteiden voimakkuutta tiettyihin tilanteisiin, jotka normaalisti aiheuttavat ahdistusta.

Aloittaen tilanteista, jotka aiheuttavat lievää ahdistusta, terapiaan kuuluu siirtyminen vaikeampiin tilanteisiin (niihin, jotka aiheuttavat kohtalaista ja sitten vakavaa ahdistusta).

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)

Kognitiivinen käyttäytymisterapia on eräänlainen terapia, joka tarjoaa osia ERT: stä, mutta sisältää myös kognitiivisen terapian, joten sitä pidetään all-inclusive-tyyppisenä hoitona pelkkään ERP: hen verrattuna.

Kognitiivinen terapia on eräänlainen psykoterapia, joka auttaa ihmisiä muuttamaan ongelmallisia ajatuksiaan, tunteitaan ja käyttäytymistään parantamalla taitoja, kuten tunnesääntelyä ja selviytymisstrategioita. Tämä auttaa ihmisiä käsittelemään nykyisiä ongelmia tai asioita tehokkaammin.

Hoito voi sisältää 1-to-1-istuntoja terapeutin kanssa tai ryhmähoitoa; jotkut palveluntarjoajat tarjoavat sitä myös verkossa.

Motivoiva haastattelu

Motivaatiohaastattelujen uskotaan lisäävän sitoutumista hoitoon ja parantavan OCD-potilaiden tuloksia.

Päinvastoin kuin kognitiivinen hoito, psykoterapian ei ole osoitettu olevan tehokas OCD: n hoidossa.

Lääkitys

OCD: n hoitoon on yleisesti määrätty useita erilaisia ​​lääkkeitä. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) ovat ensisijainen OCD: n ensimmäinen farmakoterapia.

SSRI-lääkkeisiin kuuluvat Prozac (fluoksetiini), Zoloft (sertraliini) ja Luvox (fluvoksamiini). Trisyklisiä masennuslääkkeitä, kuten Anafranil (klomipramiini), voidaan käyttää.

SSRI-lääkkeitä käytettäessä on olemassa joitain perusohjeita, jotka sisältävät:

• OCD-potilaat tarvitsevat suuremman annoksen SSRI-lääkkeitä verrattuna muihin diagnooseihin.
• Annoksen tulisi aloittaa pienestä ja kasvaa vähitellen neljän tai kuuden viikon ajan, kunnes suurin annos saavutetaan.
• Lääkärin huolellinen seuranta on tärkeää (varsinkin kun annetaan tavallista suurempia annoksia).
• Lääkitys tulisi antaa kahdeksan - 12 viikon kokeilujakson ajan (vähintään kuuden viikon ajan enimmäisannoksen ottamisesta). Yleensä kestää vähintään neljästä kuuteen viikkoon ja joskus jopa 10 viikkoon nähdäksemme minkä tahansa merkittävän parannuksen.

Jos ensilinjan hoito (kuten Prozac) ei ole tehokas OCD-oireiden hoidossa, on suositeltavaa ottaa yhteys psykiatriin (mielenterveyden hoitoon erikoistuneeseen lääkäriin, joka voi määrätä lääkkeitä). Muita lääkkeitä, kuten epätyypillisiä psykoosilääkkeitä tai klomipramiinia, voidaan antaa SSRI-lääkitysjärjestelmän tehostamiseksi.

Jos sinulle määrätään OCD-lääkitystä, on tärkeää:

• Terveydenhuollon tarjoajan (kuten psykiatri) on seurattava tarkkaan sivuvaikutusten ja samanaikaisten sairauksien oireita (joilla on kaksi tai useampia psykiatrisia sairauksia kerralla), kuten masennusta, sekä seurattava itsemurha-ajatuksia (itsemurha-ajatuksia). A
• Älä lopeta lääkitystäsi yhtäkkiä ilman terveydenhuollon tarjoajan hyväksyntää.
• Ymmärrä lääkkeesi sivuvaikutukset ja riskit / edut. Löydät yleistä tietoa näistä lääkkeistä NIMH (mielenterveyslääkkeet) -sivustolta.
• Ilmoita haittavaikutuksista terveydenhuollon tarjoajalle heti, kun ne huomataan, saatat joutua muuttamaan lääkitystäsi.

Selviytyminen

Kuten minkä tahansa tyyppisen mielenterveystilan kohdalla, OCD: n selviäminen voi olla haastavaa sekä henkilölle, jolla on diagnosoitu OCD, että perheenjäsenille. Ota yhteyttä tukeen (kuten osallistuminen online-tukiryhmään) tai keskustele terveydenhuollon tarjoajan tai terapeutin kanssa tarpeistasi.

Saatat joutua kouluttamaan ystäviä ja perheenjäseniä OCD: stä. Muista, että OCD ei ole jonkinlainen tumma käyttäytymisongelma, vaan pikemminkin lääketieteellinen ongelma, joka ei ole kenenkään syyllinen, jolla on diagnosoitu häiriö.