Kuinka liikalihavuutta hoidetaan

Menestyneen liikalihavuuden hoidon yleisenä tavoitteena on, että henkilö saavuttaa terveellisen painon ja pysyy siellä pitkään. Se näyttää suoraviivaiselta, mutta liikalihavuuden hoito on monimutkaista ja vaihtelevaa.

Useita alueita on käsiteltävä ennen tehokkaan liikalihavuuden hoitosuunnitelman laatimista, mukaan lukien:

• Ruokavalion muutokset (mihin ja / tai kuinka paljon syötään)
• Liikunta (mukaan lukien aktiviteettisuunnitelmat ja harjoittelurutiinit)
• Käyttäytymisen muuttaminen (kuten tahdonvoiman parissa työskenteleminen ja emotionaalisen syömisen ratkaiseminen)

Joissakin tapauksissa liikalihavuuden hoitoon kuuluu myös reseptilääkkeitä, joiden tarkoituksena on alentaa ruokahalua ja / tai bariatrista leikkausta, kuten mahalaukun ohitus.

Tällä hetkellä on kahdeksan reseptilääkettä, jotka on hyväksytty liikalihavuuden lyhytaikaiseen ja pitkäaikaiseen käyttöön. Näitä ovat Xenical, Saxenda, Qysmia, Belviq ja Contrave pitkäaikaiseen käyttöön sekä fentermiini ja phendimetatsiini lyhytaikaiseen käyttöön.

Mikään yksittäinen liikalihavuuden hoito ei toimi kaikille, mutta laihdutus ja sen pitäminen poissa pääosin jakautuu kahteen keskeiseen osaan: vähäkaloriseen ruokavalioon ja fyysiseen kuntoon.

Monitieteiset laihtuminenjoukkueet

Tutkimukset ovat osoittaneet, että menestyksekkäin pitkäaikainen lähestymistapa liikalihavuuden hallintaan on monipuolinen hoitosuunnitelma, johon voi sisältyä työskentely useamman kuin yhden terveydenhuollon ammattilaisen kanssa eri erikoisaloilta ("monialainen ryhmä").

Asiantuntijaryhmän, mukaan lukien ohjaaja tai valmentaja, lääkärit, ravitsemusterapeutit ja muut, tulisi johtaa ja valvoa täydellistä laihtuminenohjelmaa.

Esimerkkejä terveydenhuollon ammattilaisista, jotka voivat auttaa painonpudotuksessa, ovat:

• Ravitsemusterapeutit kouluttamaan ravitsemusta ja auttamaan aterian suunnittelussa
• Käyttäytymisneuvojat ratkaisemaan ylensyöntiin liittyvät emotionaaliset kysymykset
• Elämänvalmentajat tukevat painonpudotustavoitteiden asettamista ja saavuttamista
• Kuntovalmentajat suunnittelevat turvallisen ja tehokkaan liikuntasuunnitelman
• Liikalihavuusasiantuntijat: Lääkärit, sairaanhoitajat ja muut terveydenhuollon tarjoajat, jotka ovat saaneet liikalihavuuden erityiskoulutusta ja jotka ovat liikalihavuuden liiton (OMA) jäseniä.

Painonpudotusohjelmassa on tyypillisesti ensimmäinen painonpudotusvaihe, jota seuraa ylläpitovaihe painonpudotuksen tukemiseksi pitkällä aikavälillä.

Ensimmäinen vaihe kestää yleensä vähintään kuusi kuukautta. Ensimmäisen laihtumisen jälkeen ylläpitovaihe toteutetaan vielä 12 kuukautta tai pidempään.

Ruokavalio, toiminta ja elämäntapa

Menestyvää liikalihavuuden hoitoa ja laihtumista ei tapahdu muuttamatta ruokavaliota ja elämäntapaa. Jokainen, jolla on liikalihavuuden diagnoosi, voi odottaa muuttavansa ruokailutottumuksiaan ja nostavan fyysistä aktiivisuuttaan.

Henkilön tarkka ruokavalio ja aktiviteettisuunnitelma vaihtelevat useiden tekijöiden mukaan, mukaan lukien:

• Yksilön nykyiset ruokavaliotarpeet
• Painon määrä, jonka yksilön on menetettävä
• Yksilön yleinen terveydentila ja muut sairaudet
• Kuinka halukas henkilö sitoutuu suunnitelmaan ja osallistuu siihen

Hidas, tasainen painonpudotus pitkään pidetään turvallisimpana ja tehokkaimpana tapana laihtua ja pitää se poissa.

Ylipainoinen henkilö voi alkaa kokea terveyttään ennen kuin hän on menettänyt paljon painoa. Kansallisten terveyslaitosten mukaan vaatimaton painonlasku, joka on 3-5% ihmisen kokonaispainosta, voi riittää positiivisten terveysmuutosten, kuten alennetun verenpaineen ja verensokeritason, tapahtumiseen.

Esimerkiksi henkilö, joka painaa 250 kiloa, voi alkaa huomata parantuneen terveyden menettämisen jälkeen vain 12 kiloa.

Ruokavalio

Ei ole olemassa yhtä ruokavaliosuunnitelmaa, joka olisi tehokas kaikille, jotka yrittävät laihtua ja parantaa terveyttään. Jokaisen ruokavalion tarpeet ja mieltymykset ovat erilaiset, joten liikalihavuuden hoitosuunnitelman ravitsemuksellinen osa on erittäin yksilöllinen.

Ensisijainen suositus useimmille liikalihavuuden hoitosuunnitelmille on kuitenkin vähentää ruoan saantia kaloreiden kulutuksen vähentämiseksi päivässä.

Vuonna 2017 julkaistun vuoden 2017 tutkimuksen mukaanNykyaikaiset kliiniset tutkimukset, kuinka monta kaloria joku syö päivässä, voi olla enemmän vaikutusta laihtumiseen kuin mitä ruokavaliota he seuraavat.

Tutkimukseen kuului kaksi ryhmää: yksi syö vähärasvaista ruokavaliota ja toinen vähähiilihydraattista ruokavaliota. Molemmat ryhmät rajoittivat saantiaan 500 kaloria päivässä. Vaikka he keskittyivätkin vähentämään erityyppisiä ruokia, molemmat ryhmät menettivät täsmälleen saman painon.

Kansallisen terveysinstituutin mukaan tyypillinen liikalihavuuden laihtuminen sisältää noin 1200–1 500 kaloria naisille ja 1500–1 800 miehille.

Kuitenkin tarkan määrän kaloreita, jotka yksilön on syötävä päivässä, määrää terveydenhuollon tarjoaja, joka on ottanut huomioon heidän yleisen terveytensä, aktiivisuustasonsa ja aineenvaihduntansa.

Ei ole olemassa lopullista ruokavaliota, jota on pidetty parhaana ruokavaliona liikalihavuuden hoidossa, mutta terveelliselle laihtumiselle on joitain yleisiä ohjeita, mukaan lukien:

• Hedelmät ja vihannekset. Korvaa elintarvikkeet, joilla on paljon energiatiheyttä, mutta vähän ravintoa (kuten munkkeja, karkkeja ja pikaruokaa tai jalostettuja ruokia) niille, joilla on vähemmän kaloreita, mutta enemmän ravintoa (kuten vihannekset ja hedelmät).
• Kuitu. Täytä runsaasti kuitupitoisia ja vähärasvaisia ​​ruokia, kuten kaurapuuro, quinoa, pavut ja palkokasvit. Näiden ruokien sulaminen kestää kauan, joten ne tyydyttävät nälän ja auttavat välttämään ylimääräisten välipalojen tai aterioiden syömistä.
• Kokojyvät. Vähennä yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja (kuten valkoista leipää ja pastaa, kakkuja ja keksejä sekä muita sokerisia herkkuja) ruokavaliossasi. Vaihda ne täysjyvätuotteisiin, kuten täysjyvä- ja monijyväleipä, täysjyväpasta, quinoa ja ohra.
• Kasviperäinen. Lisää kasvipohjaisten elintarvikkeiden, kuten tuoreiden vihannesten ja hedelmien, saantia ja syö vähemmän tyydyttyneitä rasvoja sisältäviä ruokia (kuten eläintuotteita).
• Annoksen hallinta. Syö pienempiä annoksia. Kokeile syödä useita pieniä aterioita ja välipaloja kolmen suuren aterian sijaan päivässä.
• Ohita sooda. Vältä sokeripitoisia juomia, kuten soodaa ja energiajuomia. Varmista, että tarkistat etiketit, koska monet kaupallisesti myydyt juomat ovat täynnä piilotettua sokeria.
• Terveelliset rasvat. Vältä tyydyttyneitä ja transrasvoja, joita esiintyy pääasiassa jalostetuissa, pakatuissa ja pikaruokissa. Sen sijaan keskity sydämen terveellisiin rasvoihin kasvilähteistä, kuten avokadoista, oliiviöljystä ja pähkinöistä.

Tärkein näkökohta on valita ruokavaliosuunnitelma, jota voidaan käyttää pitkällä aikavälillä.

Ole epäilyttävä ruokavaliosta, joka väittää olevansa nopea tai helppo korjata. Painon alentaminen turvallisesti (ja pitäminen poissa) vie aikaa. "Kaatumisruokavaliot", villitysruokavaliot ja muut äärimmäiset syömissuunnitelmat voivat johtaa nopeaan laihtumiseen lyhyellä aikavälillä, mutta ne eivät ole kestäviä, tehokkaita tai turvallisia käyttää pitkäaikaisena hoitosuunnitelmana.

Liikunta

Säännöllinen liikuntarutiini on olennainen osa liikalihavuuden hoitoa, mutta painonpudotus ja vahvempi vartalo eivät ole ainoita etuja.

Lehdessä julkaistun vuoden 2014 tutkimuksen mukaanSydän- ja verisuonitautien kehitys, liikunta voi olla erityisen hyödyllistä ihmisille, jotka ovat vaarassa yleisten liikalihavuuden, kuten diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien, kanssa.

Tehokas liikuntaohjelma alkaa hitaasti ja muuttuu asteittain rasittavammaksi ajan myötä, mikä lisää vähitellen henkilön voimaa ja kestävyyttä.

Liikalihavia ihmisiä tulisi noudattaa lääkärinsä suosituksia siitä, kuinka paljon liikuntaa heidän tulisi tavoittaa joka viikko. Vaikka useimpien ihmisten tavoite on tehdä niin paljon liikuntaa kuin he voivat sietää, erityiset tekijät määräävät, kuinka paljon ja millaista liikuntaa suositellaan.

Esimerkiksi terveydenhuollon tarjoaja ottaa huomioon, onko henkilöllä terveydentilaa tai fyysisiä rajoituksia, kun hän antaa liikuntasuosituksia.

Aluksi yksinkertainen rutiini, kuten päivittäinen kävely, voi riittää. Nyrkkisääntönä on vähintään 150 minuuttia kohtalaista intensiivistä liikuntaa viikossa.

Jotkut ihmiset suosivat aerobista liikuntaa, kuten reipasta kävelyä joka päivä, kun taas toiset haluavat nostaa painoja. Voit jopa yhdistää molemmat kokovartaloharjoitteluun. Jos valitset haluamasi liikuntamuodon, johon voit pitää kiinni, se tukee todennäköisemmin pitkän aikavälin laihtumistavoitteitasi.

Käyttäytyminen

Monille lihaville ihmisille laihtuminen ei ole yhtä yksinkertaista kuin terveellisen ruokavalion noudattaminen ja säännöllinen liikunta. Myös liikalihavuuden emotionaalisiin ja käyttäytymisnäkökohtiin on puututtava, jotta hoito onnistuu.

Esimerkiksi on useita syitä, miksi ihmiset syövät liikaa, mutta joskus ihminen ei ehkä edes tiedä, mikä ajaa heitä tekemään niin.

Ammattitaitoisten neuvonantajien johtamat käyttäytymisen muuttamisohjelmat voivat auttaa liikalihavia ihmisiä tunnistamaan stressitekijät ja muut syyt, jotka ruokkivat ylensyöntiä ja oppivat selviytymään niistä.

Käyttäytymiseen puuttuminen osana liikalihavuuden hoitoa voi sisältää myös:

• Yksilöllinen yksilö tai kognitiivinen käyttäytymisterapia
• Valmennusistunnot haasteiden tunnistamiseksi ja tavoitteiden asettamiseksi
• Tukiryhmät, kuten Overeaters Anonymous tai WW (aiemmin Weight Watchers)

Reseptilääkkeet

Jos hoitomuodot, kuten ruokavalion ja elämäntavan muutos, eivät onnistu, terveydenhuollon tarjoajat voivat määrätä lääkkeitä laihtumiseen.

Esimerkkejä yleisesti määrätyistä laihtuminen lääkkeistä ovat:

• Xenical (orlistaatti) estää noin 30%: n ravinnorasvojen imeytymisen.Pienemmän annoksen reseptilääke samalle lääkkeelle myydään tuotenimellä Alli.
• Fentermiini on ruokahalua vähentävä. Se oli osa vanhempaa fenfluramiinin ja / tai deksfenfluramiinin (”fen-fen”) yhdistelmälääkettä, joka poistettiin markkinoilta vuonna 1997. On tärkeää tietää, että fentermiinin eristetty muoto ei liity vakavien haittavaikutusten fen-fen (kuten sydänventtiiliongelmat).
• Saxenda (liraglutidi) on injektoitava lääke, joka yhdessä ruokavalion ja liikunnan kanssa on hyväksytty auttamaan painonhallinnassa.

Liikalihavuuden omaavan on täytettävä tietyt kriteerit voidakseen tulla reseptilääkkeiden ehdokkaiksi, ja terveydenhuollon ammattilaisen on seurattava heitä tarkasti heidän ottaessaan niitä.

Lääkärit ottavat huomioon useita tekijöitä määritellessään, onko joku oikeutettu laihtumislääkkeisiin, kuten:

• Vasta-aiheet (kuten raskaus tai aikaisemmin syömishäiriöt)
• Lääkityksen mahdolliset haittavaikutukset ja riskit verrattuna sen hyötyihin
• Kaikki muut käyttämäsi lääkkeet, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa laihtuminen lääkkeiden kanssa (kuten masennuslääkkeet tai migreenilääkkeet)
• Terveyshistoria (koska joitain lääkkeitä ei voida antaa ihmisille, joilla on tiettyjä terveysolosuhteita, kuten hallitsematon korkea verenpaine ja glaukooma)
• Painoindeksi (BMI). Yleensä henkilön BMI on yli 30, jotta hänelle voidaan määrätä laihtuminentaiBMI on yli 27, johon liittyy liikalihavuuden komplikaatioita (kuten tyypin 2 diabetes tai korkea verenpaine)

Leikkaus ja laitteet

Painonpudotusleikkaus (kutsutaan myös bariatriseksi leikkaukseksi) on toinen liikalihavuuden hoitovaihtoehto. Nämä menettelyt on kuitenkin yleensä varattu ihmisille, jotka eivät ole reagoineet ruokavalion, liikunnan, käyttäytymisen ja elämäntavan muutoksiin.

Kuten reseptilääkkeissä, henkilön on täytettävä tietyt kriteerit, jotta hänet voidaan harkita laihtuminen. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) toteaa, että seuraavien kriteerien on täytyttävä, jotta häntä voidaan pitää bariatrisen kirurgian ehdokkaana:

• Sairas liikalihavuus (BMI 40 tai suurempi)taiBMI 35 tai suurempi ja vakava painoon liittyvä sairaus (komorbiditeetti), kuten tyypin 2 diabetes tai korkea verenpaine
• Ei voi laihtua muilla menetelmillä, kuten ruokavalion ja elämäntavan muutoksilla, lääkityksellä ja käyttäytymisen muuttamisella

On myös tärkeää, että bariatrista leikkausta hakeva on sitoutunut tekemään pitkäaikaisia ​​muutoksia ruokavalioonsa ja elämäntapaansa varmistaakseen leikkauksen tulokset.

On olemassa useita erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, jotka voivat auttaa laihtumista, mutta useimmat on suunniteltu rajoittamaan vatsassa olevan tilan määrää ja vähentämään ruokahalua.

Mahalaukun ohitusleikkaus

Mahalaukun ohitusleikkauksen aikana tehdään pieni pussi, johon mahalaukun yläosa yhdistyy ohutsuoleen.Aukon avulla ruoka ja neste voivat kulkea pussista suolistoon ohittamalla suurimman osan mahasta.

Menettelyn jälkeen ruoan saanti on rajoitettu vain pieniin määriin kerrallaan. Suoliston uudelleenreititys voi vaikuttaa mahalaukun ohitusleikkauksen yleisiin sivuvaikutuksiin, kuten ravitsemuksellisiin puutteisiin.

Laparoskooppinen säädettävä mahalaukun sidonta (LAGB)

Laparoskooppinen säädettävä mahalaukun sidonta (LAGB) käyttää tiukasti kiristettyä säädettävää nauhaa kahden erillisen pussin muodostamiseksi vatsaan.Menettely rajoittaa sitä, kuinka paljon ruokaa henkilö voi syödä ennen kuin hän tuntee olevansa täynnä, ja ruoan tyhjentäminen kestää kauemmin vatsasta.

Mahalaukun hiha

Mahalaukun ohitukseen verrattuna mahalaukun holkki on yksinkertaisempi leikkaus osan vatsan poistamiseksi.Luomalla vatsaan pienempi säiliö, ruoan määrä, jonka henkilö voi syödä ennen kuin hän tuntee olevansa täynnä, vähenee dramaattisesti.

Mahalaukun holkkimenettelyihin ei liity suoliston uudelleenreititystä, ja niitä pidetään yleensä turvallisempina kuin muut leikkaukset, mutta mahahaavan leikkauksessa on kuitenkin lyhyitä ja pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.

Vagal Hermon tukos

FDA hyväksyi vuonna 2004 vagagermoblokaation (tai vBloc). Laite istutetaan vatsan ihon alle ja lähettää sähköimpulsseja aivoihin "viestin" kanssa siitä, että vatsa on täynnä.

Vagaalisen hermoston estohoidon saamiseksi henkilön BMI on 35-45, vähintään yksi liikalihavuuteen liittyvä tila, eikä hän ole onnistunut muiden valvottujen painonlaskuohjelmien kanssa viimeisen viiden vuoden aikana.

AspireAssist-laite

FDA hyväksyi AspireAssistin vuonna 2016. Laite on kirurgisesti sijoitettu gastronomiaputki, jonka avulla henkilö voi tyhjentää osan vatsan sisällöstä wc: hen syömisen jälkeen.

Kuten muiden kirurgisten toimenpiteiden kohdalla, AspireAssist-laitetta suositellaan vain ihmisille, joiden painoindeksi on välillä 35-55 ja jotka eivät ole pystyneet laihtua muilla kuin kirurgisilla keinoilla.

Sana Verywelliltä

Ihmisille, joilla on diagnosoitu liikalihavuus, hoitovaihtoehdot alkavat yleensä ruokavalion ja elämäntavan muutoksilla, sitten edistymiseen käyttäytymisen muuttamiseen ja reseptilääkkeisiin. Jos nämä toimenpiteet eivät onnistu, bariatrista leikkausta tai laitteita voidaan harkita, jos tietyt kriteerit täyttyvät.

Jokaisella lähestymistavalla on etuja ja haittoja. Mikä toimii yhdelle henkilölle, ei välttämättä toimi jollekulle muulle. Jokaisen liikalihavuuden omaavan on keskusteltava ravitsemuksellisista, fyysisistä ja emotionaalisista tarpeistaan ​​terveydenhuollon tiiminsä kanssa sekä arvioitava kunkin hoidon riskit ja edut, ennen kuin se päättää, mikä lähestymistapa auttaa heitä saavuttamaan parhaiten laihdutuksen pitkällä aikavälillä.