Silmämoottorihermo on se, mikä mahdollistaa suurimman osan silmän liikkeistä, joistakin näkökyvystä ja silmäluomen nostamisesta. Se on kolmas kallonhermo ja se toimii neljän (trochlear) ja viiden (trigeminal) hermon kanssa silmänliikkeen koordinoimiseksi. Okulomotorinen hermo sisältää sekä motorisia että parasympaattisia kuituja, mikä luokittelee sen sekahermoksi.
MMarieB / Getty ImagesAnatomia
Sinulla on 12 kallonhermoa, jotka ovat peräisin aivoista ja aivorungosta ja suorittavat pääasiassa kasvosi ja kurkkuasi. Tämä erottaa ne muista hermostasi, jotka haarautuvat selkärangasta ja kulkevat koko kehosi läpi.
Kallon hermot tulevat pareittain, yleensä symmetrisillä kursseilla pään kummallakin puolella. Niitä kutsutaan kuitenkin yleensä yhdessä hermoksi tai, kun se on tarpeen erottaa toisesta, oikealla tai vasemmalla hermolla.
Rakenne
Silmämoottorihermo alkaa aivorungosta, joka on aivojesi takaosassa matala rakenne, joka yhdistää aivot selkärankaan. Aivorungossa kaksi neuroniryhmää, joita kutsutaan ytimiksi, aiheuttavat okulomotorisen hermon. Heitä kutsutaan:
- Oculomotor-ydin
- Okulomotorisen hermon lisätuotteet
Jokainen näistä ytimistä toimittaa hermolle erityyppistä kuitua.
Kun se liikkuu pään läpi silmiä kohti, okulomoottori hermo haarautuu innervoimaan (syöttämään hermotoimintaa) erilaisiin lihaksiin. Sen päähaarat ovat:
- Ylempi haara
- Alempi ala
Nämä haarat jakautuvat edelleen ennen määränpäähänsä saapumista. Ylempi haara jakautuu:
- Superior peräsuoli
- Levator palpabrae superioris
Alempi ala haara antaa:
- Alempi vino
- Mediaalinen peräsuoli
- Alempi peräsuoli
- Lyhyet silmän hermot
Sijainti
Sieltä, missä se tulee ulos aivorungon ytimistä, okulomotorinen hermo kulkee aivojen vesijohdon edestä ja tulee ulos keskiaivosta, sitten kulkee kahden valtimon - ylemmän pikkuaivovaltimon ja takaosan aivojen - välillä.
Seuraavaksi se lävistää dura materin, joka on aivojen ja selkäytimen ympäröivä uloin kalvo, ja siirtyy kavernoottiseen sinukseen (sinusonteloon), joka on suunnilleen korvan kanssa.
Kavernoosisen sinuksen sisällä siihen on liitetty sympaattiset kuidut sisäisestä kaulavaltimosta (hermoverkko). Nämä kuidut eivät tule osaksi okulomoottorihermoa, mutta ne kulkevat sen rinnalla sen vaipassa.
Silmämoottorihermo lähtee sitten kallonontelosta ns. Ylemmän kiertoradan halkeaman kautta. Sinun "silmäkuopasi" on kiertorata ja ylempi kiertorata on reikä luussa, silmän takana ja silmäaukon sisäpuolella.
Kun okulomotorinen hermo on kiertoradan sisällä, se jakautuu ylempiin ja alempiin haaroihin.
Anatomiset vaihtelut
Okulomotorisen hermon anatomiset vaihtelut ovat harvinaisia. Yleisin johtaa tilaan, jota kutsutaan synnynnäiseksi okulomotoriseksi halvaukseksi. Se johtuu hermon puristumisesta takimmaisen valtimon ja sisäisen kaulavaltimon risteyksessä.
Synnynnäisen okulomotorisen halvauksen oireita ovat:
- Oppilas, joka on "kiinteä" (ei muuta kokoa vastauksena valoon) samalla puolella kuin puristus
- Ptoosi (ylemmän silmäluomen roikkuminen) samalla puolella kuin puristus
- Vähentynyt näöntarkkuus (näön terävyys ja selkeys)
Kun synnynnäisen okulomotorisen halvauksen oireita esiintyy syntymän yhteydessä, se voi olla merkki muista vakavista epämuodostumista, kuten:
- PHACE-oireyhtymä, jolle on ominaista useita synnynnäisiä poikkeavuuksia
- Tyypin 2 neurofibromatoosi, jolle on ominaista ei-syöpäkasvainten kasvu hermostossa
- Klippel-Trenaunayn oireyhtymä, tila, joka vaikuttaa verisuonten, luiden, ihon ja lihasten kehitykseen
Toiminto
Sekahermona okulomotorinen hermo toimittaa motorista toimintaa ja parasympaattista toimintaa. Sillä ei ole aistitoimintoa, joka liittyy sensointiin.
Moottorin toiminto
"Moottoritoiminto" tarkoittaa liikettä, ja okulomotorinen hermo on vastuussa suuresta osasta silmäsi liikettä.
Ylemmän haaran innervoimat lihakset ja sen sivut ovat silmän ympärillä kiertoradan sisällä. He ovat:
- Superior rectus: Siirtää silmää ylöspäin
- Levator palpabrae superioris: nostaa yläluomea
Sisäisen kaulavaltimon plexuksen sympaattiset kuidut, jotka kulkevat okulomotorisen hermon kanssa, tarjoavat motorisen toiminnan ylimmälle tarsalihakselle, joka pitää silmäluomen auki, kun levator palpabrae superioris nostaa sen.
Ala-alainen haara ja sen varret innervoivat:
- Alempi peräsuoli: Siirtää silmämunaa alaspäin; kiertää silmän yläosaa ulospäin
- Mediaalinen peräsuoli: Siirtää silmämunaa kohti nenää
- Alempi vino: Siirtää silmääsi ylöspäin ja ulospäin
Parasympaattinen toiminto
Parasympaattinen toiminta liittyy parasympaattiseen hermostoon, jonka toiminnoilla on taipumus vastustaa ja tasapainottaa sympaattisen hermoston toimintoja. "
Sympaattinen hermosto ottaa vallan stressaavissa tai vaarallisissa tilanteissa ja on vastuussa taistelu- tai lentotoiminnoista, kuten adrenaliinitason nostamisesta ja silmien laajentamisesta. Kun parasympaattinen hermosto on hallinnassa, sitä kutsutaan usein "levätä ja sulattaa" -moodiksi. Se laskee sykettäsi energian säästämiseksi, auttaa suoliston optimaalisessa toiminnassa ja palauttaa oppilaasi normaaliin kokoonsa.
Okulomotorisen hermon parasympaattiset kuidut innervoivat iiriksen sisällä olevia kahta lihasta:
- Sphincter pupillae: Ahdistaa (kutistaa) pupillia
- Silmälihakset: Muuta linssin kaarevuutta ja paksuutta, jotta voit keskittyä eri etäisyydellä oleviin kohteisiin
Liittyvät ehdot
Silmämoottorihermo voi vaurioitua tai halvaantua monin tavoin. Tätä kutsutaan hankituksi oculomotor-halvaukseksi ja se eroaa synnynnäisestä oculomotor-halvauksesta, josta keskusteltiin edellä.
Hankitun okulomotorisen halvauksen voi aiheuttaa:
- Silmän trauma tai muualla hermon polulla
- Kasvainten, vaurioiden tai aneurysmien aiheuttama paine
- Aivojen tyrä
- Sairaudet, jotka tuhoavat hermoa ympäröivän myeliinivaipan, kuten multippeliskleroosi
- Sairaudet, jotka vaikuttavat pieniin verisuoniin, kuten diabetes tai verenpainetauti, johtuen riittämättömästä verenkierrosta hermolle
- Aivokalvoon vaikuttava aivokalvontulehdus
Oculomotor Nerve Palsyn oireet
Okulomotorisen hermon vaurion oireita ovat:
- Ptoosi
- Silmä osoittaa alaspäin ja ulos
- Kahden hengen näkeminen (diplopia)
- Pysyvästi laajentunut oppilas
- Kyvyttömyys siirtää kohdistusta kohteisiin eri etäisyyksillä
Hoito
Okulomotorisen hermovaurion välitön hoito on tyypillisesti konservatiivinen. Riippuen erityisistä oireista ja vahingoittuneen hermon osasta (osista), se voi sisältää:
- Silmälappu
- Läpinäkymätön piilolinssi estää näön vahingoittuneessa silmässä
- Hämärtyvät lasilinssit vahingoittuneen silmän puolella
- Botuliinitoksiinin (Botox) injektio
- Prismat lasilinssissä vahingoittuneen silmän puolella
Konservatiivinen hoito johtaa täydelliseen paranemiseen noin 63%: lla ihmisistä, joilla on hankittu okulomotorinen halvaus.Jos tämä lähestymistapa ei ole johtanut paljon paranemiseen kuuden kuukauden kuluttua, voidaan harkita leikkausta.
Leikkaus sisältää lihasten leikkaamisen ja sijoittamisen niin, että toiminnalliset lihakset voivat ottaa haltuunsa niille, jotka eivät toimi kunnolla.
.jpg)
.jpg)
