Yleiskuva proksimaalisista olkavarren murtumista

Proksimaalinen olkaluun murtuma on murtunut luu, joka tapahtuu lähellä olkapään niveltä. "Proksimaalinen" viittaa läheisyyteen kehollesi ja "olkaluu" viittaa käsivarren luuhun, joka tunnetaan olkaluun.

Proksimaalinen olkavarren murtuma voi olla kivulias vamma, joka rajoittaa kykyäsi liikuttaa käsivartta ja olkapäätä. Tällä voi olla merkittävä vaikutus kykyyn työskennellä, hoitaa kotitalouden tehtäviä tai nauttia virkistystoiminnasta.

Proksimaaliset olkaluun murtumat voidaan hoitaa konservatiivisesti käsivarren hihnalla, kivunhallinnalla ja tukihoidolla. Vaikka leikkaus on harvoin tarpeen, jotkut vakavat murtumat, mukaan lukien huonosti siirtyneet murtumat tai avoimet murtumat, saattavat vaatia kirurgista toimenpidettä.

Fysioterapiaohjelma proksimaalisen olkaluun murtuman jälkeen voi auttaa palaamaan normaaliin toimintaan nopeasti ja turvallisesti.

Oireet

Proksimaalisen olkaluun murtuman oireet voivat vaihdella murtuman sijainnin, murtuman monimutkaisuuden ja yleisen terveydentilan mukaan. Yleisiä oireita ovat:

• Olkapään kipu tai olkavarsi
• Vaikeus siirtää käsivartesi ja olkapääsi
• Turvotus olkapääsi ympärillä
• Mustelmat tai värimuutokset olkapään ja olkavarren ympärillä

Syyt

Proksimaalisen olkaluun murtuma sisältää yleensä merkittävän trauman käsivarteen tai olkapäähän. Vanhukset ovat alttiita näille murtumille lisääntyneen osteopenian (luukadon) riskin vuoksi. Proksimaaliset olkaluun murtumat ovat tyypillisesti seurausta:

• Putoaminen ojennettuun käteesi
• Voimakas vetäminen käsivarteen ja olkapäähän
• Putoaminen sivulle tai olkapäälle

Jos epäilet, että sinulla on proksimaalinen olkaluun murtuma, on tärkeää nähdä lääkäri tai ensiapupalvelu mahdollisimman pian. Laiminlyönti voi johtaa merkittävään (ja mahdollisesti pysyvään) käsivarren toiminnan menetykseen.

Tärkein huolenaiheista on avaskulaarinen nekroosi (AVN), jossa paikallinen verenkierron menetys johtaa luukuolemaan. Saksassa vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että vähintään 33% ihmisistä, joilla oli proksimaalinen olkaluun murtuma, kehitti AVN: n.

Diagnoosi

Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on murtuma, diagnoosi vahvistetaan todennäköisesti röntgenkuvalla. Joskus edistyneempiä kuvia olkapäästäsi otetaan tietokonetomografialla (CT). Nämä kuvat auttavat lääkäriäsi näkemään vamman vakavuuden ja auttamaan päättämään parhaasta tavasta hoitaa vammaasi.

Hoito

Jos proksimaalinen olkaluun murtuma vahvistetaan, murtumaa saatetaan joutua vähentämään. Useimmiten murtuneet luunpalat ovat lähellä toisiaan, eivät vaadi paljon murtuman vähentämiseksi.

Vakavissa murtumissa, joissa luukappaleet ovat kaukana toisistaan, kirurginen toimenpide, jota kutsutaan avoimeksi pelkistetyksi sisäiseksi kiinnitykseksi (ORIF), tai olkapään korvaaminen, mukaan lukien hemiartroplastia tai käänteinen olkapään korvaus, saattaa olla tarpeen.Lääkäri keskustelee kanssasi vaihtoehdoista ja parhaista hoitostrategia omalle tilallesi.

Vuoden 2019 tutkimuksen mukaanJournal of Ortopedic Surgery and Research -lehtisuurin osa proksimaalisista olkavarren murtumista (85,4%) hoidetaan konservatiivisesti. Leikkauksen käyttöaiheita ovat avoimet murtumat, patologiset murtumat tai suurten hermojen tai verisuonten vammat.

Tällä hetkellä ei ole selkeää näyttöä siitä, että leikkaus parantaisi tuloksia ihmisillä, joilla on yksinkertaiset proksimaaliset olkaluun murtumat konservatiivisiin hoitoihin verrattuna.

Fysioterapia

Ensimmäinen tapaamisesi fysioterapeutin kanssa voi tapahtua heti loukkaantumisen jälkeen sairaalassa. Fysioterapia voi alkaa oppitunnilla, kuinka rintareppu on oikein käytettävä.

Sinulle voidaan myös opettaa lempeitä heiluriharjoituksia, jotka auttavat pitämään olkapääsi liikkuvana sen parantuessa. Lääkäri ilmoittaa sinulle, onko näiden harjoitusten suorittaminen turvallista.

Neljän tai kuuden viikon kuluttua saatat olla valmis osallistumaan aktiiviseen fysioterapiaan. Perusteellisen arvioinnin jälkeen fysioterapeutti antaa sinulle yleiskuvan harjoituksista ja hoidoista parantumisen parantamiseksi. Tämä keskittyy yleensä viiteen asiaan:

• Liikealue: Proksimaalisen olkaluun murtuman jälkeen sinulla on melkein poikkeuksetta pienempi olkapään ja kyynärpään liikealue (ROM). Fysioterapeutti voi määrätä progressiivisia harjoituksia, jotka auttavat parantamaan käsivarren pyörimisaluetta joka suuntaan.
• Voimakkuus: Olkasi liikkumattomuusviikot aiheuttavat merkittävän käsivarren voimakkuuden menetyksen. Vahvistusharjoituksissa keskitytään suurimmaksi osaksi rotaattorimansettiin sekä hauis- ja tripsepsilihkoihin. Tähän voi sisältyä isometrisiä harjoituksia, vastusnauhoja ja lopulta vastuskoulutuskoneita ja vapaita painoja.
• Kipu: Fysioterapeutti voi auttaa sinua hallitsemaan kipuhoitojasi, kuten lämmön levittämistä, jäätä tai ihonalaista sähköhermostimulaatiota (TENS). Suun kautta otettavia tulehduskipulääkkeitä ja transdermaalisia tulehdusta ehkäiseviä laastareita voidaan myös käyttää.
• Tehtävä: Fysioterapeutti voi auttaa sinua harjoittamaan toiminnallisia aktiviteetteja parantamaan olkapääsi ja käsivartesi liikkumista, jotta vamma ei rajoita normaalia toimintaa. Tämä menee päällekkäin toimintaterapian kanssa, ja siihen voi liittyä työkaluja ja laitteita toiminnallisten rajoitusten voittamiseksi.
• Arpien liikkuvuus: Jos sinulla oli ORIF-menettely, arvokudoksissa voi olla kehittynyt pieniä kiinnittymiä (epänormaaleja kalvojen fuusioita), mikä johtaa käsivarsien liikkuvuuden menetykseen. Fysioterapeutti voi suorittaa arpihierontaa ja mobilisointia tai opettaa sinua tekemään ne itse.

Kahdeksan - 12 viikkoa vamman jälkeen voimasi ja liikkuvuutesi olisi pitänyt olla riittävän parantunut palatakseen täydelliseen aktiivisuuteen. Sinun kiputasosi tulisi olla myös minimaalinen.

Jos sinulle tehtiin ORIF-menettely, voit odottaa, että olet täysin palautettu toimimaan keskimäärin 48 päivässä, jos olet toimistotyöntekijä, ja 118 päivässä, jos olet fyysinen työntekijä, vuoden 2014 tutkimuksen mukaanAvaa Orthopedics Journal.

Sana Verywelliltä

Jos olet kärsinyt proksimaalisen olkaluun murtumasta, saatat hyötyä PT: n ammattitaitoisista palveluista, joiden avulla voit parantua täysin. Ymmärtämällä mitä odottaa kuntoutuksen aikana, sinulla voi olla kaikki tarvittavat tiedot, jotta voit osallistua täysin olkaluun murtumien kuntoutukseen ja varmistaa, että sinulla on paras mahdollinen toipuminen.