Mikä on gastroenterologi?

Gastroenterologi on eräänlainen lääkäri, joka on erikoistunut ruoansulatuskanavan häiriöihin. Tämä sisältää kaikki elimet, jotka ulottuvat ravintokanavasta suusta peräaukkoon, samoin kuin maksa. Gastroenterologien on suoritettava sisätautien koulutus ja sertifikaatti ennen gastroenterologian alaerän suorittamista. Ruoansulatuskanavan fysiologian ja sairauksien tutkimuksen lisäksi gastroenterologit koulutetaan suorittamaan diagnosoinnissa ja hoidossa käytettyjä toimenpiteitä, kuten endoskooppia.

Gastroenterologi voi olla ensisijainen hoitopiste ihmisille, joilla on kroonisia tai vakavia maha-suolikanavan (GI) sairauksia. Useimmissa tapauksissa ihmiset kuitenkin ohjataan gastroenterologin luokse, jos ruoansulatuskanavan ongelma on perhelääkärin, internistin tai perusterveydenhuollon lääkärin ulkopuolella.

Pitoisuudet

Gastroenterologia on tutkimus ruokatorven, vatsan, ohutsuolen, paksusuolen, peräsuolen, haiman, sappirakon, sappitiehyen ja maksan toiminnasta ja sairauksista. Siihen sisältyy syvällinen ymmärtäminen ruoansulatuksesta, ravinteiden imeytymisestä, maha-suolikanavan liikkuvuudesta ja maksan ruoansulatushäiriöiden toiminnasta.

Hoidetut olosuhteet

Gastroenterologin tarkoituksena on tunnistaa ja hoitaa ruoansulatuskanavan normaaliin toimintaan vaikuttavat tilat, sekä yleiset että harvinaiset. Nämä sisältävät:

• Anorektaaliset fistulat, halkeamat tai paiseet
• Keliakia (CD)
• Crohnin tauti
• Paksusuolen polyypit
• Peräsuolen syöpä
• Divertikulaarinen sairaus
• Rasvainen maksasairaus
• Sappirakon sairaudet (kuten sappikivet, kolekystiitti tai sappirakon syöpä)
• Gastroenteriitti
• Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)
• Peräpukamat
• Hiatal tyrä
• Ärtyneen suolen oireyhtymä (IBS)
• Maksa syöpä
• Haimatulehdus
• Mahahaava
• Mahasyöpä
• Haavainen paksusuolentulehdus
• Virushepatiitti

Diabetes- ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien (NIDDK) mukaan 60--70 miljoonaan amerikkalaiseen vaikuttaa ruoansulatuskanavan häiriö, mikä johtaa yli 21 miljoonaan sairaalahoitoon ja 48 miljoonaan lääkärikäyntiin vuosittain.

Oireet

Ihmiset lähetetään usein gastroenterologin luokse, jos häiriön syytä ei löydy tai jos ulosteesta tai vatsan röntgenkuvasta löytyy epänormaali löydös. Joidenkin oireiden joukossa, joka voi edellyttää gastroenterologin tutkimusta:

• Poikkeava ulosteen väri
• Anaali vuotaa
• Verinen uloste (hematochezia)
• Krooninen vatsakipu tai kouristelut
• Krooninen ummetus tai ripuli
• Krooninen närästys ja ruoansulatushäiriöt
• Krooninen pahoinvointi tai oksentelu
• Nielemisvaikeudet (nielemisvaikeudet)
• Liiallinen turvotus tai kaasu
• Ruokahalun menetys
• Suoliston hallinnan menetys
• Aliravitsemus
• Kipu nielemisessä (odynofagia)
• Peräsuolen verenvuoto
• Äkilliset muutokset veressä
• Selittämätön laihtuminen
• Silmien ja / tai ihon keltaisuus (keltaisuus)

Syöpäseulonta

Hoidon lisäksi gastroenterologit suorittavat syöpäseulonnat pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa, jolloin niitä on helpoin hoitaa. Vuodesta 2018 aikuisia, joilla on keskimääräinen riski Yhdysvalloissa, kehotetaan saamaan kolonoskopia 10 vuoden välein 45 vuoden iästä alkaen paksusuolisyövän seulomiseksi.

Menettelyllinen asiantuntemus

Gastroenterologin asiantuntemus ulottuu ruoansulatuskanavan häiriöiden arvioinnista ja hoidosta tautien ehkäisyyn ja ruoansulatuskanavan hyvän terveyden ylläpitoon.

Diagnoosi

Gastroenterologin käyttämät diagnostiikkatyökalut ovat laajat ja sisältävät laboratoriotestit, radiologiset tutkimukset, ohjaavat kuvantamistestit ja kudostutkimukset. Tässä on vain joitain gastroenterologian keskeisistä työkaluista:

• Vatsan röntgenkuva
• Vatsan ultraääni
• Barium-peräruiske
• Barium-niellä
• Kapselin endoskopia
• Kolonoskopia (mukaan lukien virtuaalinen kolonoskopia)
• Vatsan, haiman tai maksan ja sappiteiden tietokonetomografia (CT)
• Tutkiva laparoskopia
• Maksan biopsia
• Sigmoidoskopia
• Ylempi GI-endoskopia

Hoidot

Hoidot, joita gastroenterologi voi tutkia, vaihtelevat lääkkeistä ja elämäntavan muutoksista leikkaukseen ja elinsiirtoihin. Joitakin näistä voi antaa gastroenterologi; toiset saattavat tarvita asiantuntijaryhmää, mukaan lukien kirurgit, ravitsemusterapeutit ja onkologit.

Ruoansulatushäiriöiden hoitoon käytettyjen lääkkeiden luettelo on laaja, ja se voi sisältää antibiootteja, antasidit, ripulilääkkeet, protonipumpun estäjät (PPI), H2-salpaajat ja promoottorit, kuten Reglan (metoklopramidi). Lääkkeitä, joita myydään ilman reseptiä, kuten ulosteen pehmentimiä, laksatiiveja, kuitulisäaineita, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja peräpukamavoiteita, voidaan myös määrätä.

Lääkkeet

Uudemmat farmaseuttiset lääkkeet kohdistavat usein ruoansulatuskanavan tiettyjä komponentteja tai hoitavat tiettyjä sairauksia. Esimerkkejä ovat:

• Aemcolo (rifamysiini), jota käytetään matkustajan ripulin lievittämiseen
• Entyvio (vedolitsumabi), jota käytetään haavainen paksusuolentulehdus ja Crohnin tauti
• Keytruda (pembrolitsumabi), käytetään tietyntyyppisiin mahalaukun, paksusuolen tai ruokatorven syöpään
• Onivyde (irinotekaaniliposomi), jota käytetään metastaattiseen haimasyöpään
• Opdivo (nivolumabi), jota käytetään metastaattiseen paksusuolen syöpään
• Symproic (naldemedine), jota käytetään opioidien aiheuttamaan ummetukseen
• Viberzi (eluxadoliini), jota käytetään IBS-hoitoon ripulin kanssa
• Viokace (pancrelipaasi), jota käytetään haiman vajaatoimintaan
• Xerava (eravasykliini), jota käytetään vatsan sisäisten infektioiden hoitoon
• Zinplava (bezlotoksumabi), käytetään toistuvaanClostridium difficileinfektio

Menettelyt

Lääkkeiden lisäksi erilaisia ​​menetelmiä voidaan käyttää ruoansulatuskanavan hoitoon tai parantamiseen. Joissakin tapauksissa tarvitset vain ruokavalion tai ruokailutottumusten muutoksia samanaikaisesti laihtumisen, liikunnan ja tupakoinnin lopettamisen kanssa.

Joskus tarvitaan intensiivisempiä hoitoja, erityisesti syövän, suolen perforaation tai vaikean tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) tapauksissa. Esimerkkejä ovat:

• Sappistentti (käytetään sapen poistamiseen)
• Sappikivien tai sappikivien poisto (ERCP: n tai MRCP: n kautta)
• Polypektomia (paksusuolen polyyppien poisto termisellä ablaatiolla, elektrokauterilla jne.)

Alalajit

Jotkut gastroenterologit päättävät erikoistua tiettyihin häiriöihin tai elinoireisiin. Yksi yleisimmistä on maksatutkimukseen omistettu hepatologia.

Toiset osallistuvat apurahoihin ja koulutukseen alalajeilla, kuten tulehdukselliset suolistosairaudet, paksusuolen syöpä, maha-suolikanavan motiliteetti, interventioendoskopia, neurogastroenterologia, lasten gastroenterologia ja elinsiirtohepatologia.

Koulutus ja sertifiointi

Gastroenterologit suorittavat vähintään 13 vuoden koulutuksen ja käytännön koulutuksen saadakseen hallituksen sertifikaatin. Tähän sisältyy kolmen vuoden stipendikoulutus, joka on tarkoitettu erityisesti ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosointiin, hoitoon, hoitoon ja ehkäisyyn. Hepatologia vaatii yhden vuoden lisäapurahan.

Apurahakoulutusta valvoo yksi tai useampi kansallinen yhdistys, mukaan lukien American Board of Internal Medicine (ABIM), American College of Gastroenterology (ACG), American Gastroenterological Association (AGA) ja American Society for Gastro gastro Endoscopy (ASGE).

Kun apurahan koulutus on suoritettu, sertifikaatti voidaan saada läpäisemällä ABIM: n hallinnoima gastroenterologian lautakunta.

Jotkut gastroenterologit saavat erityisen tunnustuksen ylimääräisistä saavutuksista gastroenterologiassa. Ne, jotka saivat kunnian, julistetaan ACG: n tai AKT: n jäseniksi, jotka on nimetty kirjaimilla FACG tai FACP heidän nimensä jälkeen.

Nimitysvinkkejä

Gastroenterologin tapaaminen ensimmäistä kertaa voi olla epämukavaa, koska useimmat ihmiset eivät halua keskustella esimerkiksi suolen liikkeistä, kaasusta tai ripulista. On tärkeää, ettet anna tämän estää diagnoosia. Mitä tarkemmin kuvailet oireitasi - mukaan lukien esimerkiksi ulosteiden sakeus, haju ja väri -, sitä nopeammin lääkäri tietää mistä tutkimus aloitetaan.

Jos sinulla on kroonisia oireita, pidä päiväkirjaa, jossa kuvataan kunkin tapahtuman aika, päivämäärä, kesto ja yksityiskohdat. Muista kirjoittaa muistiin, mitä olit tekemässä tuolloin, mukaan lukien ruokasi, joita söit ja olitko stressaantunut, makaamassa vai harjoitteletko voimakkaasti.

Esitä lisäksi niin monta kysymystä kuin tarvitset, jotta ymmärrät täysin menetelmät ja mitä testitulos voi merkitä tai ei. Esimerkkejä ovat:

• Minkä epäilet aiheuttavan oireitani?
• Mitä testejä voit käyttää tämän vahvistamiseen?
• Mitä testi sisältää?
• Kuinka kauan tulosten saaminen kestää?
• Mitä voin tehdä sillä välin oireiden hallitsemiseksi?
• Onko tekemäni asioita, jotka pahentavat oireitani?
• Onko tilani jotain hallittavaa vai voidaanko se parantaa?

Tarkista ennen nimittämistäsi, että gastroenterologi hyväksyy vakuutuksesi. Jos testiä tai menettelyä suositellaan, varmista, että vakuutuksesi kattaa sen ja mitkä ovat tarkat kopio- tai kolikkovakuutuskustannuksesi.

Jos taskukustannukset ovat liian korkeat, kysy gastroenterologilta, onko vaihtoehtoja halvempia. Joissakin tapauksissa gastroenterologi voi tarjota ennakkoon käteisalennuksen tai koroton osamaksusuunnitelman.

Sana Verywelliltä

Gastroenterologia etsittäessä ammattilaisen lähetys on yleensä paras paikka aloittaa. Kysy ensisijaisten lääkäreiden luettelo paikallisista lähetteistä. ACG tarjoaa myös online-paikannuslaitteen, jolla voi löytää alueellesi sertifioituja asiantuntijoita. Hepatologia etsivät ihmiset voivat käyttää ACG-maksaspesialistia.

Voit tarkistaa lääkärin sertifikaatin käyttämällä American Board of Medical Specialties (ABSM) -verkkopalvelua.

Valtion lääketieteellisten lautakuntien federaation (FSMB) ylläpitämä DocInfo-verkkosivusto antaa sinulle mahdollisuuden tarkastella myös lääkärin koulutusta, osavaltioita, joissa lääkäri on saanut luvan, sekä kaikkia lääkäriä vastaan ​​toteutettuja oikeudellisia tai kurinpidollisia toimia.