Nivelpsoriaasilla (PsA) voi olla vakavia vaikutuksia jalkoihin kantapäästä varpaisiin. Joskus vahinko on heikentävä ja siitä voi tulla pysyvä. Onneksi oireiden soihdut voidaan hallita ja lievittää, ja ongelmien ehkäisemiseksi on myös strategioita.
Knk Phl Prasan Kha Phibuly / EyeEm / Getty Images
Yleiskatsaus
Nivelpsoriaasi on eräänlainen tulehduksellinen niveltulehdus, joka aiheuttaa kipua, turvotusta ja niveltulehdusta. PsA on autoimmuunisairaus, mikä tarkoittaa, että se on seurausta immuunijärjestelmän toimintahäiriöistä ja hyökkäyksestä terveisiin kudoksiin.
PsA: lla immuunijärjestelmä hyökkää niveliin ja ihoon. PsA vaikuttaa jopa 85 prosenttiin ihmisistä, joilla on aiemmin ollut psoriaasi, vaikka sinulla ei tarvitse olla psoriaasia psA: n saamiseksi.
PsA kohdistuu niveliin ja ihoon koko kehossasi, mukaan lukien kädet ja jalat. Kun se vaikuttaa jalkoihin, se voi aiheuttaa huomattavaa kipua ja turvotusta alkaen kantapäästä ja aina varpaiden päihin asti.
PsA-jalkojen osallistuminen voi johtaa vammaisuuteen. Valitettavasti tämä psA: n komplikaatio, jota ei käsitellä tarpeeksi usein. Ja huomion puute sitä kohtaan merkitsee vakavaa ja kielteistä vaikutusta kärsivien elämänlaatuun.
Onneksi PsA: n ja tiettyjen jalkaoireiden hoito voi auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi, hallitsemaan kipua, hidastamaan taudin etenemistä, vähentämään korkean taudin aktiivisuuden jaksoja (flare-ups) ja estämään elämänlaatuun vaikuttavat nivelvauriot. Jatka lukemista saadaksesi selville, kuinka PsA saattaa vaikuttaa jalkoihisi ja mitä voit tehdä sen suhteen.
Korot ja nilkat
Entiesiitti on oire, joka on ominaista vain psA: lle ja muille spondylartriiteille - sateenvarjo termi niveltulehduksille, jotka vaikuttavat selkärankaan ja joskus käsivarsien ja jalkojen niveliin. Tämän ainutlaatuisuuden vuoksi lääkärit etsivät entesiittiä erottaakseen PsA muun tyyppisistä tulehduksellisista niveltulehduksista, kuten nivelreuma (RA).
Entesiitti tarkoittaa, että enthesiksessä, jänteiden tai nivelsiteiden välissä olevissa sidekudoksissa ja luissa on kipua ja tulehdusta.
Entesiitin tulehdus voi vaikuttaa kantapäähän ja nilkoihin. Kantapäässä tämä tulehdus esiintyy Achilles-jänteessä - paikassa jalan takaosassa, jossa on kova kudosnauha. Tämä kudosnauha yhdistää kantapään luun vasikan lihakseen.
Nilkoissa PsA aiheuttaa tulehdusta alueella, jossa jänteet tai nivelsiteet kohtaavat luun nivelen liikkumisen helpottamiseksi.
Achilles-jänteen entesiitti
Yksi tutkimus kertoi vuonna 2017 lehdessäNiveltulehdus ja hoito, havaittiin, että jopa 35 prosentilla PA-potilaista kehittyy entesiitti, ja Achilles-jänne on yleisimmin kärsivä alue. Achilles-jänteen tulehdus aiheuttaa kipua ja turvotusta kantapäässä, mikä vaikeuttaa kävelyä, juoksemista tai kiipeämistä. .
Kun entesiitti pahenee, jänteesi ja nivelsiteesi paksummiksi tai kovemmiksi ja turvoksiksi, mikä lisää kipua ja vaikeuksia, kun astut alas jalkaasi. Lääkäri voi pyytää ultraääntä tai magneettikuvaa entesiitin laajuuden määrittämiseksi.
Entesiitille ei ole erityistä hoitoa, mutta hoito on yleensä suunnattu sen aiheuttamaan tilaan. PsA: n kanssa tämä tarkoittaa sekoitusta lääkitystä, lepoa ja fysioterapiaa. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), mukaan lukien ibuprofeeni ja naprokseeni, voivat auttaa sinua hallitsemaan kipua ja vähentämään tulehdusta.
Lääkäri saattaa myös määrätä tautia muokkaavan reumalääkkeen (DMARD) tai biologisen lääkkeen taudin vaikutusten hidastamiseksi. Lääkäri saattaa myös suositella kortikosteroidihoitoa erityisen jäykkien ja kovien alueiden hoitoon.
Hoito TNF: n estäjillä (biologiset lääkkeet) suositellaan ihmisille, joilla on entesiitti, joka on kytketty PsA: han, kun he eivät reagoi NSAID-hoitoihin.
Tutkimukset osoittavat, että TNF-hoidot, kuten adalimumabi, etanersepti, infliksimabi ja golimumabi, ovat melko tehokkaita entesiitin hoidossa. Adalimumabin ja etanerseptin molempien on raportoitu olevan tehokkaita kantapäähän tulehduksen hoidossa, ja parannukset jatkuvat yli kuuden kuukauden ajan.
Nilkat
Kun entesiitti vaikuttaa Achilles-jänteeseen, se vaikeuttaa nilkan pidentämistä, mikä lisää vaikeuksia kävelyssä. Achilles-jänteen turpoaminen siirtyy myös nilkan takaosaan, mikä johtaa nilkkaan ja nilkan liikkumisongelmiin.
Entesiitin turvotuksen lisäksi PsA-potilailla on myös nivelkipua ja turvotusta nilkoissa ja jaloissa. Kipu ja jäykkyys saattavat olla pahempia aamulla herätessäsi tai istuen pitkään.
Nilkkojen nivelkipua hoidetaan samalla tavalla kuin muita tulehduksellisia niveltulehduksia. Tämä sisältää lääkkeitä kivun lievittämiseksi ja pitkäaikaisten vahinkojen estämiseksi. Hoito voi sisältää myös elämäntapamuutoksia, sairastuneen nilkan tukahduttamista ja tulehduskipulääkkeitä tulehduksen, kivun, jäykkyyden ja turvotuksen helpottamiseksi.
Keskijalka
Keskijalka on jalan keskiosa, joka sisältää pieniä luita, jotka muodostavat kaaren jalkasi yläosaan. PsA vaikuttaa keskijalkaan aiheuttamalla yleistynyttä turvotusta koko jalan keskiosassa, tenosynoviittia, plantaarista fasciitista ja palmoplantaarista pustulaarista tautia.
Tenosynoviitti
Tenosynoviitti tai jänteen vaipan tulehdus vaikuttaa yleisesti psA-potilaiden jalkoihin ja nilkoihin. Se johtaa nivelkipuun, turvotukseen ja jäykkyyteen. Vaikka tutkimuksessa harvoin keskustellaan, varpaiden taipumajänteiden tenosynoviittia voi esiintyä PsA: n kanssa.
Taipuisat jänteet auttavat sinua taivuttamaan varpaita ja sormia. Varpaiden taipumista helpottavat taipuisat jänteet ovat itse asiassa peräisin kahdesta säären lihaksesta, jotka juoksevat alas nilkan sisäpuolelle ja jalan alle.
Vuoden 2011 katsausJournal of Immunology Researchtarkasteli yhden tutkimuksen tuloksia, joissa löydettiin tenosynoviitti psA-potilaiden sormien ja varpaiden taipuisissa jänteissä. Tutkimuksessa tutkijat löysivät todisteita ultraäänikuvantamisesta, jotka osoittavat taipuisien jänteiden paksuuden ja turvotuksen, psA: lle ominaiset havainnot .
Plantaarinen fasciitis
Sekä jalkapohjan fasciitis että palmoplantaarinen psoriaasi voivat vaikuttaa jalkapohjan pohjaan ja jalkapohjan fasciaan. Istukan fascia sijaitsee jalan alaosassa. Se on tiheä sidekudosnauha, joka yhdistää kantapään jalan etuosaan.
Plantaarinen fasciitis aiheuttaa tulehdusta plantar-fasciassa. Jotkut todisteet viittaavat siihen, että PsA-potilailla saattaa olla suurempi riski istukan fasciittiin.Tämä johtuu siitä, että PsA: n entesiittiä voi esiintyä missä tahansa kehossa ja yleensä Achillies-jänteessä, joka kiinnittyy jalkapohjan fasciaan.
Plantaarinen fasciitis voi aiheuttaa tylsää tai terävää kipua, kun astut alas jalkaasi. Muita oireita ovat turvotus ja jäykkyys kantapäässä. Plantaarisen fascia-kipua hoidetaan jäillä, levolla, harjoituksilla, lastuamisella ja kiinnittämisellä sekä teippauksella (plantarifascian paineen poistamiseksi).
Palmoplantaarinen psoriaasi
PsA-potilailla, joilla on vaikea psoriaasi, on todennäköisempi sairaus, jota kutsutaan palmoplantaariseksi psoriaasiksi (PPP) .PPP: tä kutsutaan myös pustulaariseksi psoriaasiksi.
PPP aiheuttaa rakkulamaisia haavaumia jalkapohjissa, halkeilevaa ihoa ja punaisia, hilseileviä laikkuja.Nämä oireet tekevät kävelystä tuskallista ja epämukavaa. PPP voi vaikuttaa myös käsiin.
Jotkut tutkijat ovat ehdottaneet, että PPP on muunnos psoriaasista, kun taas toiset uskovat, että se on erillinen sairaus.Poikkeuksestaan riippumatta siitä, miten se luokitellaan, oireet johtuvat immuunijärjestelmän hyökkäyksestä terveisiin ihosoluihin.
PPP: lle ei ole parannuskeinoa, mutta se on hoidettavissa. PPP: tä hoidetaan ajankohtaisilla steroideilla ja fotokemoterapialla, ultraviolettisäteilyhoidolla.Muita hoitoja ovat immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten syklosporiini.
Joissakin tapauksissa, jopa jatkuvan hoidon aikana, rakkulat ja haavaumat palaavat, mutta iho-oireet voivat hävitä eikä palata.
PsA ja varpaat
PsA voi aiheuttaa tulehdusta varpaissa. Samoin kuin psA vaikuttaa sormiin, se voi aiheuttaa yhden tai useamman varpaiden turvotusta ja muutoksia varpaankynsiin.
Dactylitis
Dactylitis, jota joskus kutsutaan makkaran varpaiksi, on tila, joka aiheuttaa kokonaisen numeron (varpaiden ja sormien) turvotusta. Sitä kutsutaan usein makkaranvarpaiksi, koska turvonneet varpaat muistuttavat pieniä makkaroita. Yksi vuoden 2018 tutkimuskatsaus S-lehdessäeminaarit niveltulehduksessa ja reumassahavaitsee, että jopa 49 prosentilla PsA-potilaista on daktylitis.
Dactylitis esiintyy, kun varpaiden pienet nivelet ja jänteiden enthesit tulehtuvat. Se on erittäin tuskallinen psA-oire, joka vaikuttaa kykyyn kävellä, astua alas kärsineisiin varpaisiin ja käyttää sukkia tai kenkiä mukavasti.
Kihti
Kihti - toinen tulehduksellinen niveltulehdus - voi myös aiheuttaa turvotusta ja kipua varpaissasi. Tutkimukset osoittavat, että PsA: lla ja / tai psoriaasilla on suurempi riski kihdin kehittymiseen.
Kihdalle on ominaista äkilliset, vakavat kipu-, turvotus-, arkuus- ja punoituskohtaukset nivelissä, yleensä kärjen kärjessä. Kihtioireet tulevat ja menevät, ja on olemassa tapoja hallita oireita ja estää flare-ups. Sinulla voi olla sekä kihti- että dactylitis-oireita samanaikaisesti.
Metatarsofalangeaalinen nivelkipu
Metatarsofalangeaaliset (MTP) nivelet sijaitsevat varpaiden ja luiden välissä jalan pääosassa. PsA voi aiheuttaa kipua varpaiden alueilla, joilla MTP-nivelet sijaitsevat.MTP-nivelkipu johtuu PsA-tulehduksesta ja voi johtaa nivelvaurioihin koko jalalla.
Niveltulehdus
Synoviitti tai nivelten limakalvotulehdus (synovium) voi vaikuttaa sormiin ja varpaisiin. Pitkäaikainen niveltulehdus psA: ssa voi johtaa luun tuhoutumiseen. Tämä on erityisen yleistä silloin, kun tulehdus alkaa enthesistä ja laukaisee sitten sekundaarisen nivelsyövän.
Distaalinen interfalangeaalinen hallitseva psA
Distaalinen interfalangeaalinen hallitseva (DIP) PsA vaikuttaa ensisijaisesti sormien ja varpaiden pieniin niveliin, jotka ovat lähinnä sormea ja varpaankynsiä. Se vaikuttaa noin 10 prosenttiin psA-potilaista.
DIP PsA aiheuttaa jäykkyyttä ja kipua varpaissa, etenkin aamuisin. Jäykät ja tuskalliset varpaat vaikeuttavat kävelyä ja seisomista pitkiä aikoja. DIP PsA voi myös aiheuttaa kynsien muutoksia, mukaan lukien irtoaminen, värimuutokset, mureneminen ja kuoppa (pienet sisennykset).
Niveltulehdus Mutilans
Niveltulehdus mutilans on vakava ja harvinainen psA-muoto. Se vaikuttaa alle 5 prosenttiin PsA-potilaista.Se aiheuttaa vakavan tulehduksen, joka lopulta vahingoittaa jalkoja ja varpaita, lyhentää varpaita, epämuodostumia ja käytön menetystä. Varhainen ja aggressiivinen hoito voi vähentää tätä komplikaatiota, ja se tulisi aloittaa heti, kun henkilöllä on diagnosoitu AM.
Kynnet
Jopa 80%: lla PsA-potilaista on kynsien osallistuminen lehden vuoden 2017 raportin mukaanReumatologiaPsA: n kynsioireet ovat näkyviä, ja niihin sisältyvät kuoppa, valkoiset täplät, värinmuutos, onykolyysi (missä kynnet erottuvat kynsikerroksesta) ja onykorhexis (hauraat kynnet).
Muita kynsien oireita voivat olla hyperkeratoosi (harmaiden keratiinisolujen kertyminen kynsien alle) ja sirpaleiset verenvuodot (pienet veripisteet kynsien alla vaurioituneista kapillaareista kynsikerroksissa). Sieni-kynsi-infektiot ovat yleisiä myös psA-potilailla.
Hoito
Psoriasis Foundation -säätiön mukaan jalkojen ja käsien osallistumista psA: han ei ole aina tunnustettu tai käsitelty, mutta uudempi tutkimus on antanut lääkäreille enemmän tietoa tämän tyyppisen psA: n osallistumisen ehkäisemisestä ja hoidosta.
Yleensä PsA: n hoito DMARD-lääkkeillä ja / tai biologisilla aineilla voi auttaa lievittämään ja parantamaan daktyliitin ja entesiitin oireita ja vähentämään tai estämään muiden jalka- ja varvasoireiden aiheuttamaa tulehdusta. Hoito, joka keskittyy erityisesti jalkojen ja varpaiden psA: han riippuvat vakavista oireistasi.
Hoito voi sisältää steroidi-injektioita suoraan nivelen tulehduksen hallitsemiseksi kyseisessä nivelessä tai varpaankynnen alla kynsien oireiden hallitsemiseksi.
Ja koska jalka ja varpaat saattavat viitata vakavampaan tai aggressiivisempaan sairauteen, lääkäri todennäköisesti tarkistaa psA-hoitosuunnitelmasi selvittääkseen, voisivatko lisälääkkeet tai suuremmat lääkeannokset auttaa saamaan taudin hallintaan. Tai he saattavat haluta poistaa lääkityksen tai useamman kuin yhden hoitosuunnitelmastasi ja lisätä muita.
Lääkäri saattaa myös suositella joitain asioita, joita voit tehdä kotona oireiden hallitsemiseksi. Asiat, joita voit tehdä tulehduksen ja kivun helpottamiseksi kotona, ovat:
- Kylmien pakkausten käyttö kipuun ja turvotuksen vähentämiseen
- Pidä kynnet lyhyinä kynsien erottumisen vähentämiseksi
- Käytä kenkiä, jotka tarjoavat tukea ja antavat jalkoillesi tilaa hengittää
- Jalkojen nostaminen paineen saamiseksi ja turvotuksen helpottamiseksi
- Liota jalkasi lämpimässä vedessä. Kysy lääkäriltäsi, onko sinulle turvallista käyttää Epsom-suolaa.
- Tulehduskipulääkkeiden ottaminen turvotuksen vähentämiseksi ja kivun lievittämiseksi
Jalkojen ja varpaiden osallistumisen ehkäisy
PSA on tila, joka pahenee ajan myötä. Vaikka tilaan ei ole parannuskeinoa, voit silti tehdä paljon oireiden hallitsemiseksi, tulehduksen hallitsemiseksi, nivelten suojaamiseksi ja vähennä sen mahdollisia vaikutuksia jalkoihin ja varpaisiin.
Pidä jalat terveinä varmista, että pidät hoitosuunnitelmaasi. Lääkäri saattaa määrätä lääkkeitä kivun ja tulehduksen lievittämiseksi, taudin hidastamiseksi ja immuunijärjestelmän hoitamiseksi oireiden hallitsemiseksi ja taudin etenemisen estämiseksi, mutta nämä eivät voi auttaa, jos et käytä niitä hyvin.
Lääkäri voi myös suositella terveellisen painon ylläpitämistä vähentämään jalkojen nivelten stressiä, lievittämään jalkakipuja ja parantamaan kävelyäsi (tapaa, jolla kävelet).
Liikunta on tärkeää, jotta nivelet pysyvät joustavina ja lisäävät energiaa. Kokeile toimintaa, joka aiheuttaa vähiten stressiä nivelille, kuten uintia ja kävelyä. Keskity nivelten, nivelsiteiden ja jänteiden venyttämiseen, jotka ovat jalkakivun lähde. Kysy hoitavalta lääkäriltäsi tai fysioterapeutiltasi jaloillesi turvallisia harjoituksia.
Sana Verywelliltä
Jos PsA on vaikuttanut jalkoihisi, ilmoita lääkärillesi mahdollisista jalkaongelmista. Tähän sisältyy kynsien muutokset, kipu kävellessäsi ja aamujäykkyys. Oikean diagnoosin ja hoidon saaminen jalkoihisi mahdollisimman aikaisin on paras tapa parantaa elämänlaatua ja pitää sinut liikkeessä mahdollisimman paljon.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
