Ennenaikaisen retinopatia, jota kutsutaan myös ROP: ksi, on sairaus, joka vaikuttaa silmän verkkokalvoon. ROP vaikuttaa verkkokalvon verisuoniin preemien silmissä ja on yksi lapsuuden sokeuden johtavista syistä.
Blend Images / ER Productions Ltd. / Getty Images
Yleiskatsaus
Raskauden aikana verisuonet vauvan silmissä alkavat kehittyä noin 16 raskausviikkoa. Noin 34. raskausviikolla silmän verisuonet ovat riittävän kehittyneet, jotta verkkokalvolla on hyvä verenkierto.
Kun vauvat syntyvät aikaisin, verkkokalvon verisuonet eivät ole täysin kehittyneitä. Syntymän jälkeen alukset voivat alkaa kasvaa niin nopeasti, että niiden kasvu vahingoittaa verkkokalvoa. Ennenaikaisen retinopatian (ROP) nimi on verkkokalvon verisuonten väärä kasvu ja kasvun aiheuttamat vahingot.
Useimmissa ROP: ta kehittävissä preemiesissa verkkokalvon verisuonten kasvu hidastuu itsestään ja visio kehittyy normaalisti. Joillakin keskosilla on kuitenkin vaikea ROP.
Tasot
Ennenaikaisen retinopatia luokitellaan eri vaiheiden mukaan. ROP: n korkeammat vaiheet ovat vakavampia ja aiheuttavat todennäköisemmin sokeutta tai pitkäaikaisia näköongelmia. ROP: n alemmat vaiheet ovat vähemmän vakavia; useimmat lapset, joilla on vaiheen I ja II ROP, paranevat ilman hoitoa ja heillä on normaali näkö.
- Vaihe 1: Verkkokalvon alusten lievästi epänormaali kasvu. Yleensä paranee ilman hoitoa eikä sillä ole pitkäaikaisia vaikutuksia.
- Vaihe 2: Verkkokalvon verisuonten kasvu on kohtalaisen epänormaalia. Yleensä paranee ilman hoitoa eikä sillä ole pitkäaikaisia vaikutuksia.
- Vaihe 3: Verkkokalvon verisuonten kasvu on vakavasti epänormaalia. Vauvat, joilla on vaiheen 3 ROP, saattavat tarvita ROP-hoitoa ja heillä on suurempi riski pitkäaikaisiin näköongelmiin. Lapset, joilla on plus-tauti, merkki siitä, että ROP etenee nopeasti, vaativat yleensä hoitoa tässä vaiheessa.
- Vaihe 4: Verkkokalvon osittainen irtoaminen. Yleensä vaatii hoitoa ja voi johtaa pitkäaikaisiin näköongelmiin tai sokeuteen.
- Vaihe 5: Verkkokalvon täydellinen irtoaminen. Vaatii hoitoa ja voi johtaa pitkäaikaisiin näköongelmiin tai sokeuteen.
Diagnoosi
Ennenaikaisen retinopatia diagnosoidaan silmätutkimuksen aikana. Kokeeseen valmistautumiseksi käytetään silmätippoja, jotka laajentavat vauvan pupillia. Tentin aikana silmälääkäri tarkastelee tarkasti verkkokalvoa arvioidakseen, kasvavatko suonet asianmukaisesti, ja jos ei, missä verkkokalvon osassa on ongelmia.
Kaikki keskoset eivät tarvitse tenttiä ROP: n testaamiseksi. Sairaalat vaihtelevat siitä, missä vauvoissa seulotaan ROP: ta varten, mutta useimmilla vauvoilla, jotka ovat syntyneet ennen 31 raskausviikkoa, on vähintään yksi tentti ROP: n testaamiseksi. Jos tentti on epäselvä tai vauvan silmissä on merkkejä ROP: sta, seurantakokeet ajoitetaan ajoittain.
Hoito
Useimmat ennenaikaisen retinopatian tapaukset paranevat itsestään eivätkä vaadi hoitoa.
Vaiheessa 3 ROP ja sitä korkeampi hoito voi olla tarpeen verkkokalvon verisuonten epänormaalin kasvun pysäyttämiseksi tai verkkokalvon irtoamisen korjaamiseksi. Hoitotyyppeihin kuuluvat kryoterapia, laserhoito ja verkkokalvon leikkaukset.
- Kylmähoito: Kylmähoito käyttää kylmää lämpötilaa jäädyttämään verkkokalvon osia, joihin ROP vaikuttaa, mikä estää epäterveellisten verisuonten kasvun silmässä.
- Laserhoito: Kylmäterapian tavoin laserhoitoa käytetään estämään epäterveellisten verisuonten lisääntyminen verkkokalvolla.Laseria käytetään tekemään pieniä palovammoja verkkokalvon osiin, joihin ROP vaikuttaa. Laserterapialla on yleensä parempia tuloksia kuin kryoterapialla ja sitä käytetään useammin, mutta kylmähoitoa voidaan silti käyttää tietyissä tapauksissa. Keskinäön säilyttämiseksi jotkut ääreisnäkö voivat kadota sekä kylmähoidolla että laserhoitolla.
- Verkkokalvon leikkaukset: Ennenaikaisen retinopatian vaiheissa 4 ja 5 verkkokalvo on alkanut irrottaa tai irrottaa silmän kokonaan. Verkkokalvon osittainen irtoaminen voi parantua itsestään tai vaatia leikkausta. Täysin irrotettu verkkokalvo vaatii melkein aina leikkausta.
Pitkäaikaiset vaikutukset
Jopa 90 prosentilla ennen 31 viikkoa syntyneistä vauvoista kehittyy jonkinlainen ROP. Useimmat ROP-tapaukset ovat lieviä eikä niillä ole pitkäaikaisia seurauksia. Lapset, jotka kärsivät ROP: stä pikkulapsina, voivat olla lyhytnäköisiä tai heillä voi olla strabismusta tai amblyopiaa.
Vaikeassa ROP: ssa voi esiintyä kokonaisnäön menetystä. Sairaalat pystyvät paljon paremmin diagnosoimaan ja hoitamaan ROP: ta ennen kuin se aiheuttaa sokeutta, mutta vakavat ROP-tapaukset voivat silti aiheuttaa näön menetystä.
Hapen käyttö ja ROP
Lisähappea käytetään usein hengitystukien kanssa, jotta vauvan veren happisaturaatio pysyy terveellä tasolla. Aikuisten ja raskaana olevien imeväisten on pidettävä happisaturaatiota korkeilla 90-luvulla pysyäkseen terveinä, mutta keskoset ovat erilaisia.
Kun ennenaikaisesta vauvan hoidosta tuli ensin teknisesti mahdollista, lääkärit ja sairaanhoitajat työskentelivät ahkerasti pitääkseen vihollisten happisaturaation aikuisten terveellisellä tasolla. Paljon tutkimuksen jälkeen havaittiin, että vauvoilla, joiden happisaturaatio pidettiin korkealla, oli paljon suurempi riski kehittää ROP. Lääkärit ja sairaanhoitajat voivat turvallisesti vieroittaa happitasoja pitääkseen happisaturaation niinkin alhaisena kuin 83% preemiessa, mikä auttaa estämään ROP: n.
.jpg)
