Mikä on skolioosi?

Skolioosi on epänormaali C-muotoinen tai S-muotoinen selkärangan käyrä, joka diagnosoidaan yleensä lapsuudessa tai varhaisessa murrosiässä. Sen lisäksi, että vyötärölinja on epätasainen ja / tai yksi olkapää, joka näyttää korkeammalta kuin toinen, skolioosia sairastavalla henkilöllä voi olla näköinen olevan nojaten toiselle puolelle. Harvoin vakavat skolioositapaukset voivat aiheuttaa kylkiluiden epämuodostumia ja hengitysvaikeuksia. Useimmissa tapauksissa skolioosi on pysyvä ilman lääketieteellistä apua, vaikka hoito ei aina ole välttämätöntä.

Selkärangan anatomia

Selkäsi voidaan jakaa kolmeen pääosaan - niskaasi (kohdunkaulan selkäranka), rintaan ja selän keskiosaan (rintakehän selkäranka) ja alaselääsi (lannerangaan). Selkärangat ovat luut, jotka muodostavat selkärangan, ja ne on pinottu päällekkäin kuin palat.

Tarkasteltaessa selkärangaa selästä selkärangat muodostavat yleensä suoran viivan. Skolioosin yhteydessä nikamat kaarevat toiselle puolelle ja kiertyvät tai kiertyvät, jolloin lonkat tai hartiat näyttävät vinoilta ja epätasaisilta.

Vaikka skolioosia voi esiintyä missä tahansa selkärangan osassa, rintakehä ja lannerangat kärsivät yleisimmin. Tyypillisesti muodostuu rinta- tai lannerangan sivuttain kaarevuus tai "C" -muoto. Harvemmin selkäranka voi käyristyä kahdesti (kerran kaulassa ja kerran alaselässä) ja muodostaa "S" -muodon.

Skolioosin oireet

Tässä on joitain yleisempiä skolioosin oireita:

• Epätasaiset hartiat, käsivarret, rintakehät ja / tai lonkat (eli toinen on korkeampi kuin toinen)
• Olkapää, joka tarttuu kauempana kuin toinen
• Runko voi näyttää olevan nojautunut toiselle puolelle
• Pää ei tunnu siltä kuin se olisi keskitetty aivan lantion yläpuolelle

Jos skolioosi etenee, selkärangan epämuodostuma voi painaa vierekkäisiä hermoja, mikä johtaa heikkouteen, tunnottomuuteen ja sähköiskun kaltaisiin tunneihin jaloissa. Kävely- tai ryhtipoikkeamia voi myös esiintyä. Harvoin, jos keuhkot eivät pysty laajentumaan rintakehän epämuodostumien takia, voi esiintyä hengitysvaikeuksia.

Skolioosi ei yleensä aiheuta vakavaa selkäkipua. Jos läsnä on, vaihtoehtoisen diagnoosin arviointi on perusteltua.

Syyt

Asiantuntijat jakavat skolioosin syyt yleensä kolmeen pääluokkaan niiden taustalla olevien syiden vuoksi - idiopaattinen, synnynnäinen ja hermo-lihas.

Idiopaattinen skolioosi

Idiopaattinen skolioosi on skolioosin yleisin muoto; sen osuus on noin 85% tapauksistaidiopaattinentarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että tarkkaa syytä ei tiedetä, vaikka asiantuntijat uskovat, että genetiikalla voi olla merkitystä joissakin tapauksissa.

Idiopaattinen skolioosi luokitellaan edelleen ikäryhmittäin:

• Infantiili (syntymä 2 vuoteen)
• Nuori (3-9-vuotiaat)
• Nuori (10-vuotiaita tai vanhempia): Tämä on yleisin skolioosityyppi. Se tapahtuu murrosiän kasvuhäiriössä.
• Aikuinen: Murrosikäisen idiopaattisen skolioosin eteneminen

Synnynnäinen skolioosi

Synnynnäinen skolioosi on harvinaista ja johtuu nikamien kehityksen epänormaalisuudesta. Esimerkiksi yksi tai useampi nikama voi epäonnistua tai ei muodostu normaalisti.

Synnynnäinen skolioosi tarkoittaa, että luinen poikkeavuus esiintyy syntymän yhteydessä. Selkärangan todellinen sivukäyrä (skolioosi) voi kuitenkin kehittyä vasta myöhemmin elämässä.

Vaikka synnynnäinen skolioosi voi esiintyä yksinään, joskus se liittyy muihin terveysongelmiin, kuten virtsarakon, munuaisten tai hermoston ongelmiin.

Esimerkkejä tällaisista oireyhtymistä ovat:

• Marfanin oireyhtymä
• Ehlers-Danlosin oireyhtymä
• Osteokondrododyfia (kääpiö)
• Tyypin 1 neurofibromatoosi

Neuromuskulaarinen skolioosi

Neuromuskulaarinen skolioosi kehittyy taustalla olevan hermo- tai lihasjärjestelmän häiriön seurauksena. Selkärangan kaarevuus johtuu siitä, että erilaiset hermot ja lihakset eivät pysty ylläpitämään oikeaa selkärangan suuntausta.

Esimerkkejä neuromuskulaariseen skolioosiin liittyvistä yleisistä tiloista ovat:

• Aivohalvaus
• Spina bifida
• Selkäydinvamma

Muu

Idiopaattisen, synnynnäisen ja neuromuskulaarisen skolioosin lisäksi on olemassa kaksi muuta luokkaa, joihin skolioosi voi sopia:

• Degeneratiivinen skolioosi on yleisintä 65-vuotiailla tai sitä vanhemmilla ihmisillä ja se johtuu selkärangan nivelten ja levyjen rappeutumisesta ("kulumisesta"). Tämän tyyppinen skolioosi on yleisin lannerangassa (selän alaosassa) ja siihen voi liittyä selkäkipuja ja hermo-oireita, kuten kihelmöintiä ja / tai tunnottomuutta.
• Toiminnallinen skolioosi tapahtuu, kun on ongelma toisessa kehon osassa, joka saa selkärangan näyttämään kaarevalta, vaikka rakenteellisesti se onkin normaalia. Esimerkiksi jalkojen pituuden ero voi saada selkärangan näyttämään kaarevalta, samoin kuin lihaksen kouristukset ja tulehdus apendisiitista tai keuhkokuumeesta.

Toiminnallisella skolioosilla käyrä häviää, kun taustalla oleva ongelma on korjattu. Toisin sanoen, koska selkäranka on normaali, erityistä selkärangan hoitoa ei koskaan tarvita.

Diagnoosi

Jos epäilet, että sinulla tai lapsellasi on skolioosi, sovi tapaaminen ensisijaisen lääkärin kanssa. Sinut voidaan sitten ohjata selkärangan häiriöihin erikoistuneen lääkärin, kuten ortopedisen kirurgin tai fysiologin, puoleen.

Skolioosin diagnoosi tehdään yleensä sairaushistoriasta, fyysisestä tentistä ja yhdestä tai useammasta kuvantamistestistä.

Lääketieteellinen historia

Lääketieteellisen historian aikana lääkäri tiedustelee aikaisempaa sairaushistoriaasi, sukututkimustasi ja sitä, kun huomasit ensimmäisen kerran ongelmia selkärangassasi (tai lapsesi). He kysyvät myös oireista, mukaan lukien siitä, aiheuttavatko ne henkistä kärsimystä ja / tai vaikuttavatko he päivittäiseen toimintaan.

Lääkärintarkastus

Fyysisen kokeen aikana lääkäri tarkastaa selkärangan huolellisesti selvittääkseen, onko poikittaiskaarevuutta läsnä, mikä tarkoittaa, että selkäranka käyristyy tai taipuu puolelta toiselle. Tämä voi ilmetä havaitsemalla lantion tai hartioiden epäsymmetriaa.

Sivusuunnassa olevan kaarevuuden lisäksi lääkäri etsii myös pyörivän tai kiertyvän selkärangan epämuodostumaa, joka esiintyy myös skolioosissa (vaikka se on usein hienovaraisempaa).

Tätä varten lääkäri suorittaa Aadamin eteenpäin taivutustestin, jonka aikana sinua tarkkaillaan takaa, kun taivutat vyötäröllä eteenpäin, kunnes selkäranka on yhdensuuntainen lattian kanssa. Testi on positiivinen, jos epäsymmetria on läsnä, kuten jos kylkiluu tarttuu kehon toiselle puolelle (ns. Kylkiluun.)

Seuraava vaihe, selkärangan tarkastuksen jälkeen, on käyttää scoliometriksi kutsuttua työkalua rungon kiertokulman (ATR) määrittämiseen. Kun olet samassa taivutetussa asennossa, scoliometriä ajetaan selkärangaa pitkin ylhäältä alas. Jos scoliometrin mittaus on 10 astetta tai enemmän, vaaditaan kuvantamistesti.

Selkärangan pieni sivusuunnassa oleva kaarevuus ei välttämättä ole epänormaali. Itse asiassa selkärangan lateraalinen kaarevuus, joka on alle 10 astetta, on normaalin rajoissa.

Kuvantamistestit

Skolioosin diagnosoimiseksi voidaan käyttää erilaisia ​​kuvantamistestejä. Lääkärit alkavat melkein aina röntgenkuvasta, jossa lasketaan Cobb-kulma - selkärangan kaarevuuden mittaus. Vähintään 10 asteen Cobb-kulma on tarpeen skolioosin diagnosoimiseksi.

Cobb-kulman mittaamisen lisäksi kuvantamistestejä, kuten selkärangan magneettikuvaus (MRI), voidaan käyttää selkärangan kaarevuuden parempaan visualisointiin ja tietyn tyyppisen skolioosin, kuten degeneratiivisen skolioosin, diagnosointiin.

Lapsilla, joilla on synnynnäinen skolioosi, voi olla suurempi mahdollisuus saada muita kehon poikkeavuuksia. Tämän vuoksi muita kuvantamistestejä, kuten munuaisten tai virtsarakon ultraääntä (kutsutaan munuaisten ultraääneksi) tai sydäntä (kutsutaan ehokardiogrammiksi), voidaan suositella.

Hoito

Skolioosihoito on aihe, joka on aiheuttanut suurta keskustelua monien vuosien ajan. Sellaisena ja valitettavasti kaikissa tapauksissa ei ole lopullista toimintatapaa.

Lisäksi skolioosin hoito vaihtelee todella henkilöstä toiseen riippuen tekijöistä, kuten ikä, käyrän vakavuus, käyrän pahenemisen todennäköisyys ja tilan vaikutus ihmisen elämänlaatuun ja päivittäiseen toimintaan.

Esimerkiksi lievä skolioosi ei yleensä vaadi hoitoa. Hengitysongelmia aiheuttava skolioosi kuitenkin tekee.

Kolme tärkeintä skolioosin hoitovaihtoehtoa ovat tarkkailu, piristys ja leikkaus.

Havainto

Potilaita havaitaan, kun selkärangan kaarevuus on minimaalinen. Katkaisu on kiistanalainen, mutta potilaan iästä, luuston kehityksen vaiheesta ja oireista riippuen se on jossain 20-30 kaarevuusastetta.

Tämän katkaisun aikana yleensä jatketaan aggressiivisempaa skolioosihoitoa. Selkärangan erikoislääkäri havaitsee potilasta noin puolen vuoden välein, kunnes luuston kypsyys on saavutettu.

Piristävä

Aaltosuojaimet voivat auttaa hallitsemaan selkärangan kaarevuuden pahenemista, mutta eivät juurikaan korjaa olemassa olevaa epämuodostumaa. Piristys on tehokkain skolioosihoidossa, kun sitä käytetään lapsilla, jotka kasvavat nopeasti ja joilla skolioosikäyrät ovat pahenemassa.

Leikkaus

Leikkaus on usein paras vaihtoehto vakavammille käyrille. Käyrän sijainnista, kaarevuusasteesta, potilaan erityisistä oireista ja skolioosityypistä riippuen voidaan suorittaa erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä:

• Selkäydinfuusio on toimenpide, jossa kirurgi sulattaa nikamat normaalimmassa anatomisessa asennossa.
• Mikrodekompressio on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka auttaa vähentämään hermoihin kohdistuvaa painetta. Koska tämä menettely voi pahentaa käyrääsi, varsinkin jos menet toimenpiteeseen yli 30 asteen käyrällä, tämän tyyppinen leikkaus tehdään yleensä vain yhdellä nikamatasolla - ei useilla tasoilla.
• Kirurginen stabilointi edellyttää erilaisten instrumenttien - ruuvien, vaijerien, ankkurikoukkujen ja tankojen - käyttöä selkärangan vakauttamiseksi, jotta se voi sulautua oikeaan asentoon.
• Osteotomiaan liittyy nikamien poistaminen ja kohdentaminen selkärangan oikean kohdistuksen mahdollistamiseksi.

Synnynnäiselle skolioosille kirurgi voi suositella leikkaustyyppiä, jossa kasvutangot on kiinnitetty selkärankaan käyrän ylä- ja alapuolelle. Nämä kasvutangot korjaavat selkärangan, kun se jatkaa kasvuaan.

Muut hoitovaihtoehdot

Tutkimuksissa tutkitaan monien muiden skolioosihoitojen tehokkuutta, mukaan lukien sähköstimulaatio, kiropraktinen manipulaatio ja fysioterapia, mutta tuomaristo on edelleen poissa näistä terapioista, koska niiden tehokkuutta tukeva tutkimus puuttuu.

Yksittäisille potilaille yksi tai useampi näistä hoidoista voi kuitenkin tarjota jonkin verran helpotusta.

Sana Verywelliltä

Vaikka voi tuntua hälyttävältä kuulla, että sinä tai lapsesi selkäranka on käyrä puolelta toiselle, on tärkeää muistaa, että kaikki skolioosia sairastavat eivät tarvitse hoitoa. Lisäksi skolioosi ei ole sellainen, jota voit estää. Esimerkiksi se ei johdu raskaan repun käyttämisestä tai huonon asennon ylläpitämisestä.

Skolioosi ei saisi rajoittaa elämänsuunnitelmiasi, mukaan lukien urheilua, liikuntaa tai raskautta. Keskustele lääkärisi kanssa oireistasi ja siitä, miten ne vaikuttavat elämääsi.