Peripartum-kardiomyopatia

Harvoissa tapauksissa raskaus voi johtaa peripartum-kardiomyopatiaksi tai raskauteen liittyvään sydämen vajaatoimintaan. Peripartum-kardiomyopatia on laajentuneen kardiomyopatian muoto. (Kardiomyopatia tarkoittaa sydämen lihasten heikkoutta.)

Naiset, joille kehittyy peripartum kardiomyopatia, kokevat sydämen vajaatoiminnan puhkeamisen joko viimeisen raskauskuukauden aikana tai viiden kuukauden kuluessa vauvan synnyttämisestä. ("Peripartum" tarkoittaa "synnytyksen aikaan".)

Naisilla, joille kehittyy tämä tila, ei yleensä ole aikaisempaa sydänsairautta eikä heillä ole muuta tunnistettavissa olevaa syytä sydänsairauksien kehittymiseen. Heidän sydämen vajaatoimintansa voi olla tilapäinen, itserajoitettu tila tai voi edetä pysyväksi, vakavaksi, hengenvaaralliseksi sydämen vajaatoiminnaksi.

Mikä aiheuttaa peripartumin kardiomyopatian?

Peripartum-kardiomyopatian syytä ei tunneta täysin. On todisteita siitä, että sydänlihastulehduksella (jota kutsutaan myös sydänlihastulehdukseksi) voi olla tärkeä rooli, ja se voi liittyä tulehdusproteiineihin, joita joskus löytyy verestä raskauden aikana.

On myös todisteita siitä, että sikiösolut, jotka toisinaan pakenevat äidin verenkiertoon, voivat aiheuttaa immuunireaktion, mikä johtaa sydänlihastulehdukseen. Lisäksi joissakin perheissä voi olla geneettinen taipumus peripartum-kardiomyopatiaan.

Viime vuosina on kertynyt näyttöä siitä, että peripartum-kardiomyopatia (samoin kuin toinen raskauden häiriö, jota kutsutaan preeklampsiaksi) voi johtua ns. "Angiogeenisesta epätasapainosta". Angiogeeninen epätasapaino viittaa istukkaan muodostuneiden aineiden pääsemiseen äidin liikkeeseen. osittain estää verisuonten endoteelin kasvutekijän (VEGF) äidillä.

Riittävän VEGF: n puute voi estää äidin verisuonia korjaamasta itseään normaalin elämän aikana. Angiogeenisen epätasapainon käsite voi tarjota hedelmällisen tutkimuksen keinon kehittää hoitoja peripartum-kardiomyopatian ja muiden raskauden häiriöiden hoitamiseksi tai ehkäisemiseksi.

Kuka saa sen?

Vaikka peripartum-kardiomyopatia on onneksi harvinainen tila (esiintyy noin yhdellä 4000 synnytyksestä Yhdysvalloissa), jotkut naiset näyttävät olevan suurempi riski kuin toiset.

Peripartum-kardiomyopatian riskitekijöitä ovat: yli 30-vuotiaat lapset, aiemmin synnyttäneet lapset, raskaus, jolla on useita sikiöitä, afrikkalainen laskeutuminen, preeklampsia tai synnytyksen jälkeinen hypertensio, aikaisempi peripartum-kardiomyopatia tai kokaiinin väärinkäyttö.

Oireet

Koska peripartum-kardiomyopatia johtaa sydämen vajaatoimintaan, oireet ovat olennaisesti samat kuin useimmissa muissa sydämen vajaatoiminnan muodoissa. Näitä sydämen vajaatoiminnan oireita ovat yleisimmin hengenahdistus, ortopnea, paroksismaalinen yöllinen hengenahdistus ja nesteen kertyminen.

Hoito

Muutamia merkittäviä poikkeuksia lukuun ottamatta peripartum-kardiomyopatia on samanlainen kuin minkä tahansa laajentuneen kardiomyopatian muoto.

Huomattavat poikkeukset "tavallisesta" sydämen vajaatoimintahoidosta tulevat esiin, kun sydämen vajaatoiminta ilmenee ennen vauvan syntymää. Jotkut sydämen vajaatoiminnan "rutiininomaisista" hoidoista tulisi pidättää toimitukseen saakka.

ACE: n estäjiä, kuten Vasotecia (enalapriili), jotka ovat verisuonia laajentavia lääkkeitä, ei tule käyttää raskauden aikana, koska nämä lääkkeet voivat vaikuttaa haitallisesti sikiöön. Sen sijaan hydralatsiini voidaan korvata verisuonten laajentimena, kunnes toimitus on tapahtunut.

Vastaavasti lääkkeitä spironolaktonia ja Inspraa (eplerenoni) - ns. Aldosteroniantagonisteja, jotka voivat auttaa joidenkin dilatoitunutta kardiomyopatiaa sairastavien potilaiden hoidossa - ei ole testattu raskauden aikana, ja niitä tulisi välttää.

Äskettäin on raportoitu alustavia todisteita siitä, että naiset, joilla on peripartum-kardiomyopatia, voivat hyötyä bromokriptiinilääkkeestä - lääkkeestä, jota käytetään erilaisten häiriöiden, kuten Parkinsonin taudin ja hyperprolaktinemian, hoitoon.

Bromokriptiini ei kuitenkaan ole täysin hyvänlaatuinen lääke (muun muassa se lopettaa imetyksen), ja tarvitaan laajempia kliinisiä tutkimuksia, ennen kuin sitä voidaan yleisesti suositella.

Kaiken kaikkiaan ennuste naisista, joilla on peripartum kardiomyopatia, näyttää olevan jonkin verran parempi kuin naisilla, joilla on muun tyyppinen kardiomyopatia.

Joissakin tutkimuksissa jopa 60 prosenttia naisista, joilla on tämä tila, ovat parantuneet täydellisesti. Silti kuolleisuus peripartum-kardiomyopatian kanssa on jopa 10 prosenttia kahden vuoden kuluttua.

Pitkän aikavälin näkökohdat

On erityisen tärkeää tietää, että naisilla, joilla on ollut peripartum kardiomyopatia - jopa naisilla, jotka näyttävät parantuneen täydellisesti - on erityisen suuri riski sairauden kehittymisestä seuraavien raskauksien yhteydessä.

Ja jos peripartum-kardiomyopatiaa esiintyy toisen kerran, pysyvämmän ja vakavamman sydänvaurion riski kasvaa erittäin korkeaksi.

Joten kun naisella on ollut peripartum-kardiomyopatia, on tärkeää ryhtyä toimiin välttääkseen raskauden uudelleen.

Sana Verywelliltä

Peripartum-kardiomyopatia on vakava sydänsairaus, joka aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa myöhäisen raskauden aikana tai pian synnytyksen jälkeen. Vaikka hoitoa on saatavilla, joka auttaa suurinta osaa sairastuneista naisista toipua, se on silti vaarallinen sydänongelma, joka aiheuttaa huomattavan määrän vammaisuutta ja kuolemaa. Naisilla, joilla on ollut tämä tila, on suuri riski uusiutua seuraavien raskauksien aikana.