Mitä odottaa ihosiirrettä

Ihonsiirto on kirurginen toimenpide, jossa ihoalue, joka on vaurioitunut siihen saakka, että se ei pysty korjaamaan itseään, korvataan terveellä iholla. Terve iho poistetaan yleensä yhdeltä ihmisen kehon alueelta ja siirretään vahingoittuneelle alueelle, vaikka luovuttajan ihoa voidaan käyttää joissakin tapauksissa.

Ihonsiirtoja käytetään palovammojen ja haavaumien hoitoon sekä rekonstruktiivisissa leikkauksissa. Yleensä tämän tyyppisen leikkauksen tulos on erinomainen.

Syyt ihosiirrolle

Ihonsiirtoa voidaan käyttää iholle, joka on vahingoittunut:

• Infektio
• Palovammat
• Laskimo- (suonikohjut) haavaumat
• Painehaavat (ripset)
• Diabeettiset haavaumat
• Ihosyöpä
• Kontraktuura (kun iho muuttuu liian tiukaksi parantumisen aikana ja rajoittaa nivelten liikettä)
• Nänni ja areola jälleenrakentaminen
• Vitiligo

Kuka ei ole hyvä ehdokas

Ihosiirrot aiheuttavat enemmän riskejä nuorille imeväisille tai yli 60-vuotiaille. Tupakoitsijoilla ja kroonista sairautta sairastavilla on myös suurempi riski, samoin kuin ihmisillä, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä, kuten korkeaa verenpainetta, lihasrelaksantteja ja insuliinia.

Ihmiset, joilla on hallitsematon ihosyöpä tai aktiivinen infektio, eivät voi saada ihosiirrettä.

Ihonsiirto ei sovellu syville haavoille, jotka ovat tunkeutuneet ihon alla olevaan kudokseen tai joihin luu on paljastunut. Nämä edellyttävät normaalisti iholäpien tai lihasläppien käyttöä, kun siirretyllä kudoksella on oma verenkierto.

Ihonsiirtojen tyypit

Ihonsiirtoja on kolme päätyyppiä:

• Jaettu paksuussiirre on yleisimmin käytetty ihosiirteen tyyppi. Se poistaa vain orvaskeden (ihon yläkerroksen) ja osan dermiksestä (ihon keskikerroksen). Tämä antaa lähdesivuston parantua nopeammin. Tämän tyyppinen siirre on kuitenkin hauraampi kuin muut ja voi jättää luovuttajapaikan epänormaalilla (kevyemmällä) pigmentaatiolla.
• Täysi paksuussiirto poistaa epidermiksen, dermiksen ja hypodermiksen (ihon alimman kerroksen) kokonaisuudessaan. Kosmeettisesti lopputulos on yleensä parempi, minkä vuoksi täyspaksuisia vartteita suositellaan yleensä kasvoille. Täysipaksuisten siirteiden käyttö on jonkin verran rajoitettua. Ne voidaan sijoittaa vain kehon alueille, joilla on merkittäviä verisuonia, jotta varmistetaan siirteen selviytyminen.
• Yhdistelmäsiirros voi merkitä ihon, rasvan, lihaksen ja ruston poistamista. Näitä siirteitä käytetään tyypillisesti alueilla, jotka vaativat kolmiulotteista rekonstruointia, kuten nenä.

Kasvot ovat yleensä pieniä, paksuja tai yhdistettyjä vartteita. Luovuttajakohdat sisältävät korvan edessä tai takana täyspaksuussiirteet ja itse korvan yhdistelmäsiirrot.

Luovuttajien tyypit

Menestyneimmät ihosiirrot ovat tyypillisesti ne, joissa käytetään potilaan omaa ihoa. Autograftina tunnettu iho korjataan (poistetaan) toisen henkilön kehon alueelta. Kirurgit pyrkivät valitsemaan luovuttajan, joka on tavallisesti vaatteiden peittämä.

He yrittävät myös sovittaa ihon värin ja tekstuurin mahdollisimman tarkasti luovuttaja- ja vastaanottajapaikkojen välillä. Reisi ja pakarat ovat yleisimpiä luovuttajakohtia. Olkavarret, kyynärvarret, selkä ja vatsa voidaan myös käyttää.

Ihonsiirrot voivat myös onnistua, kun ne kerätään identtiseltä potilaan kaksoiselta. Kun erillinen luovuttaja ei ole identtinen kaksos, on suurempi mahdollisuus, että keho hylkää uuden ihon, koska keho näkee sen vieraana ja hyökkää immuunijärjestelmän kautta.

Vaihtoehtoiset siirteenlähteet on tarkoitettu vain väliaikaiseen käyttöön ennen ja uudelleensiirtoa tai kunnes potilaan oma iho kasvaa takaisin. Tällaisia ​​lähteitä ovat:

• Allograft, jossa ihmisen ruumiista tuleva iho lahjoitetaan lääketieteelliseen käyttöön. Cadaver-iho laitetaan leikatun haavan päälle ja niitataan paikalleen.
• Ksenografti, jossa iho otetaan eläimeltä, yleensä sialta. Tästä on tullut vaihtoehto ihmisen ihokudoksen rajoitetun saatavuuden vuoksi.

Laboratoriossa valmistettua synteettistä ihoa voidaan käyttää erityisissä olosuhteissa, kuten pinnallisten palovammojen hoitoon.Tällä hetkellä sen käyttö on rajallista ja tutkimusta on tehtävä enemmän, ennen kuin siitä tulee todellinen vaihtoehto.

Ennen leikkausta

Ihosiirteen leikkaus suunnitellaan useita viikkoja etukäteen. Lääkäri saattaa haluta sinun lopettavan tietyt lääkkeet - kuten aspiriini ja varfariini -, jotka voivat häiritä veren kykyä muodostaa hyytymiä; kerro aina lääkärillesi etukäteen kaikista reseptilääkkeistä tai lääkkeistä, joita käytät.

Ilmoita tupakkatuotteiden tupakoinnista tai muusta käytöstä lääkärillesi. Nämä vaikuttavat ihon parantumiskykyyn siirteen jälkeen.

Kirurginen prosessi

Tässä on vaiheittainen kuvaus siitä, miten ihonsiirtoleikkaus suoritetaan:

1. Haava valmistetaan leikkausta varten. Sitten jäljitetään peitettävän alueen kuvio, joka ohjaa ihon poistamista luovuttajapaikasta.
2. Anestesia annetaan. Haavan koosta, vakavuudesta ja sijainnista sekä siirteen tyypistä riippuen toimenpide voi edellyttää paikallista anestesiaa, alueellista anestesiaa, IV-sedaatiota, yleisanestesiaa tai näiden yhdistelmää.
3. Luovuttajan iho poistetaan skalpellilla tai erikoiskoneella, jota kutsutaan dermatomiksi. Siirre voi olla myös "silmäkokoinen", prosessi, jossa siirteen sisään asetetaan useita kontrolloituja viiltoja. Tämän tekniikan avulla neste vuotaa taustalla olevasta kudoksesta ja luovuttajan iho leviää paljon suuremmalle alueelle.
4. Luovuttajapaikka suljetaan. Täyspaksulla tai komposiittioksalla tämä tehdään ompeleilla. Jaetun paksuuden siirteen kanssa ompeleita ei tarvita luovuttajan kohdalla.
5. Siirre asetetaan vastaanottajan sivustolle. Kun se on paikallaan, siirre kiinnitetään ympäröiviin kudoksiin ompeleilla tai niiteillä.
6. Paineside asetetaan siirteen vastaanottajan päälle. Erityinen tyhjiölaite, jota kutsutaan haavan VAC: ksi, voidaan sijoittaa alueen päälle ensimmäisten 3-5 päivän ajan salaojituksen hallitsemiseksi ja siirteen selviytymismahdollisuuksien lisäämiseksi.

Komplikaatiot

Ihonsiirteiden riskejä ja mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Verenvuoto
• Hematoma
• Infektio
• Siirteen hylkääminen / katoaminen / kuolema
• Epätyydyttävät esteettiset tulokset, kuten arpiminen, ihon tekstuurin epäsäännöllisyydet tai värinmuutos
• Ihon tunne menetys tai väheneminen
• Lisääntynyt herkkyys
• Krooninen kipu (harvoin)
• Anestesiaan liittyvät riskit

Leikkauksen jälkeen

Ensimmäisten 36 tunnin aikana leikkauksen jälkeen siirteen tulisi alkaa kasvaa uusia verisuonia, jotka sitten yhdistyvät vastaanottajan sitä ympäröivään ihoon.

Palautuminen ihosiirteen saamisen jälkeen vaihtelee toimenpiteen monimutkaisuuden mukaan. Halkaistun paksuuden siirre voi parantua vain muutaman päivän kuluttua. Täysipaksuisten siirteiden parantuminen kestää kauemmin ja saattaa vaatia yhden tai kahden viikon sairaalahoidon.

Luovuttajasivusto paranee yleensä muutamasta päivästä viikkoon.

Allogeenisen elinsiirron yhteydessä sinulle annetaan immunosuppressiivisia lääkkeitä estämään kehosi hylkäämästä luovutettua ihoa. Koska nämä lääkkeet estävät immuunijärjestelmää, ne lisäävät haavoittuvuutta infektioille ja niillä voi olla myrkyllisiä vaikutuksia muihin elimiin, kuten munuaisiin.

Kun olet päästetty sairaalasta, pukeudut yhden tai kahden viikon ajan. Kysy palveluntarjoajalta, kuinka sinun tulisi huolehtia sidoksesta ja suojata sitä kastumiselta. Sinun on myös suojattava siirre traumalta kolmesta neljään viikkoon. Tähän sisältyy iskujen välttäminen tai minkä tahansa harjoituksen tekeminen, joka voi vahingoittaa tai venyttää siirtoa.

Joissakin tapauksissa kirurgi voi suositella fysioterapiaa, jos siirteesi häiritsee kykyäsi liikuttaa yhtä raajoistasi tai nivelistäsi kokonaan. Lääkäri todennäköisesti antaa sinulle reseptin särkylääkkeistä kivun minimoimiseksi.

Ennuste

Ennuste useimmille ihosiirteille on erittäin hyvä. Leikkauksen syy on kuitenkin todennäköisempi tekijä ennusteessasi.

Joissakin tapauksissa infektio, neste tai veri kerääntyy siirteen alle tai liian suuri siirteen liike haavassa voi häiritä siirteen paranemista kunnolla. Tämä voi tapahtua myös, jos tupakoit tai sinulla on heikko verenkierto oksastettavalle alueelle. Saatat tarvita uuden leikkauksen ja uuden siirteen, jos ensimmäinen siirre ei ota.

Tuki ja selviytyminen

Se, miltä sinusta tuntuu ihosiirroksen jälkeen, riippuu todennäköisesti siirteen syystä ja sijainnista sekä ulkonäöstä sen parantumisen jälkeen. Lääkäri voi tarjota resursseja, jos haluat hakea tukea sellaisten ihmisten yhteisöltä, joille on tehty siirteet samanlaisista syistä, kuten palovammat, ihosyöpä tai rekonstruktiivinen tai plastiikkakirurgia.