Skolioosi sekä lapsilla että aikuisilla voi olla tuskallista ja ehkä tärkeintä, vähentää keuhkojen ja sydämen optimaalista toimintaa. Tämän vuoksi monet ihmiset ovat valmiita tekemään mitä tarvitsevat leikkauksen välttämiseksi - mutta mikä se on, tarkalleen?
Vaikka ei ole olemassa yhtä lopullista vastausta, skolioosikohtaisen harjoituksen käyttö on lisääntymässä. Skolioosista ja keuhko-ongelmista käytyjen keskustelujen jälkeen tässä artikkelissa kuvataan skolioosikohtaisen liikunnan 7 pääkoulua.
AMELIE-BENOIST / BSIP / Getty Images
Skolioosi ja keuhko-ongelmat
Uraauurtava vuonna 2015 julkaistu tutkimusNew England Journal of Medicine havaitsi, että hieman yli kolmanneksella heidän arvioimastaan 176 lapsesta, joilla oli skolioosi, oli myös obstruktiivinen keuhkosairaus (epänormaali hengitysteiden toiminta). Kirjoittajat sanovat, että tämän tyyppistä keuhkojen toimintahäiriötä ei voida havaita diagnostisella kuvantamisella (erityisesti röntgenkuva, CT-skannaus tai MRI).
Jopa sen jälkeen, kun lapset saivat keuhkoputkia laajentavia aineita, obstruktiivinen keuhkosairaus jatkui (73 prosentilla heistä).
Lisäksi tutkimuksessa havaittiin toinen suhde, tällä kertaa skolioosin ja pienen keuhkotilavuuden välillä.
Pieni keuhkotilavuus, joka tunnetaan myös nimellä rajoittava keuhkosairaus, on erilainen ongelma kuin obstruktiivinen keuhkosairaus. Kuten nimestä voi päätellä, sille on ominaista keuhkojen heikentynyt kapasiteetti (mikä tarkoittaa, että pienempi ilmamäärä voi tulla sisään ja ulos keuhkoista hengityksen aikana). Se johtuu yleensä sairaudesta tai keuhkojen rakenteiden muutoksista.
Skolioosikohtaiset harjoitukset
Suurin osa tavanomaisesta lääketieteellisestä järjestelmästä toimii mallin mukaan, josta liikunta, yleiset fysioterapiaistunnot ja joissakin tapauksissa kiropraktiikka voivat olla hyödyllisiä kivunhallinnassa ja tasapainossa skolioositapauksissa. Tasapaino auttaa palauttamaan hyvän fyysisen toiminnan, mikä on hyödyllistä päivittäisessä toiminnassa, mutta käyrien oikaisemiseksi teoria menee, on leikkaus.
Kaikki eivät usko tätä.
Eteenpäin ajattelevat fysioterapeutit ja muut ovat nyt tapauskohtaisesti ja kasvattamalla tutkimustietoa rakentamassa todisteita PSSE: lle. PSSE on lyhenne sanoista "fysioterapian skolioosikohtaiset harjoitukset". Se viittaa liikuntaterapiaohjelmaan, joka annetaan potilaalle fysioterapiassa idiopaattisen skolioosin hoitamiseksi. (Idiopaattinen tarkoittaa, että skolioosin syytä ei tunneta.)
Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että 22 prosenttia 263 skolioosilääkäriistä käytti PSSE: tä potilaansa kanssa. Syitä ovat:
- Lisäaineena piristykseen, joka on tavallinen ei-kirurginen skolioosihoito pienille käyrille.
- Estetiikan parantamiseksi.
- Parantaa leikkauksen tuloksia.
Todistetusti perustuvan tutkimuksen puute tällä hetkellä sekä käsitys siitä, että PSSE ei ole arvokas terapeuttisessa prosessissa, ovat kaksi suurinta syytä, miksi loput 78% terapeuteista päättivät olla käyttämättä PSSE: tä skolioosipotilaidensa mukaan, kysely.
Siitä huolimatta suurin osa "Älä käytä" -ryhmän harjoittajista kannattaa PSSE-tutkimuksen lisäämistä.
PSSE: n seitsemän pääkoulua
Vaikka on olemassa poikkeuksia, skolioosin harjoittamista ei yleensä määrätä lääkäreissä Yhdysvalloissa tai Isossa-Britanniassa.
Mutta Euroopassa se kukoistaa. Itse asiassa kaikki seitsemästä PSSE-tyypistä ovat peräisin Euroopasta. Fysioterapian skolioosikohtaisen liikuntaterapian pääkoulut ovat seuraavat.
Lyon (Ranska)
Lyonin menetelmä on vanhin aktiivinen lähestymistapa skolioosiin. Se alkoi 1700-luvun alussa, kun tohtori Gabriel Pravaz perusti ensimmäisen ortopedisen fysioterapiakeskuksen samannimiseen kaupunkiin. Pravazin päivinä hoitoihin sisältyi automaattinen vetovoima, harjoittelu tikkaita muistuttavilla "lisälaitteilla" (jotta potilas voisi tehdä työnsä pystyasennossa (samoin kuin säätää pitoa itselleen) ja paljon muuta.
Yli sata vuotta myöhemmin protokollaan lisättiin valukappaleet ja kannattimet ensin Lyonin ja myöhemmin uudenaikaisemman ARTbracen kanssa. ARTbrace korvasi Lyonin, ja tämä käytännössä lopetti näyttelijöiden käytön.
Lyonin lähestymistapa keskittyy pääasiassa aaltosuojuksen käyttöön, vaikka skolioosikohtaiset harjoitukset ovat edelleen osa suunnitelmaa.
Tieteellisten harjoitusten lähestymistapa skolioosiin (Italia)
Skolioosin tieteellinen harjoitusmenetelmä (lyhenne SEAS) on räätälöity yhtä yksilöllisesti kuin näyttöön perustuva. Se noudattaa Lyonin menetelmää - vaikka se sai alkunsa paljon myöhemmin, 1960-luvulla -, kun Antonio Negrini ja Nevia Verzini perustivat keskuksen Vigevanoon, Italiaan. Vuonna 2002 keskuksen nimi muutettiin Italian Scoliosis Spinal Institute -nimeksi.
SEAS-menetelmä keskittyy skolioosin aktiiviseen 3D-itsekorjaukseen potilaskoulutuksen avulla (ensin) ja sitten kehittämällä potilaan tietoisuutta epämuodostumista. Ajatuksena on, että tietoisena molemmista epämuodostumistajatapa korjata se potilaalla on valtuudet tehdä tietoisesti muutoksia käyrään. Nämä säädöt tehdään jokaisessa tasossa - sagittaalisessa (puolelta toiselle), edestä (edestä ja takaa) ja poikittaiselta (ylävartalo ja alaosa).
Harjoituksia annetaan sitten selkärangan vakauttamiseksi ja vasta saavutetun korjatun asennon ylläpitämiseksi. SEAS-ammattilaiset määräävät varovasti harjoituksia, jotka tukevat uusinta lääketieteellistä näyttöä.
Schroth (Saksa)
Perhetapaus, Schroth-menetelmä sai alkunsa vuonna 1910, jolloin 16-vuotias skolioosipotilas Katharina Schroth otti hoitoasiat omiin käsiinsä. Hänellä oli teräsnauha, mutta ilmapallojen ominaisuudet herättivät hänen huomionsa mahdollisena mallina käyrän asteen pienentämiseksi koveralla puolella.
Schrothin ajatuksena oli hengittää koveraan puoleen katsellen itseään peilin edessä. Yksitoista vuotta myöhemmin Schroth perusti skolioosiklinikan, jossa hän käytti teini-ikäisiin tutkimuksiinsa perustuvia toiminnallisia harjoituksia potilaiden hoitoon ja kouluttamiseen. 1930-luvun lopulla Schroth-menetelmä oli tunnetuin klinikka skolioosin konservatiiviselle hoidolle.
Toisen maailmansodan jälkeen Schroth ja hänen tyttärensä muuttivat Länsi-Saksaan ja perustivat siellä klinikan, jossa Schrothin pojanpoika ortopedikirurgi Hans-Rudolph Weiss toimi myöhemmin lääketieteellisenä johtajana (vuoteen 2008 asti). Vuonna 2009 Weiss haarautui yksin tarjoten uusia Schroth-menetelmään perustuvia piristys- ja hoitovaihtoehtoja. Mutta Länsi-Saksan klinikka jatkuu tähän päivään saakka.
Kuten näette, suurin osa muista PSSE-lähestymistavoista perustuu joko Schroth-menetelmään tai lainaa siitä.
Barcelonan skolioosifysioterapiakoulu
Barcelonan skolioosifysioterapiakoulu on muokattu versio Schroth-menetelmästä (kuvattu edellä). Ennen noin vuotta 2009 Barcelonan koulu oli Schroth-keskus. Sen perusti 1960-luvulla fysioterapeutti Elena Salva, joka tapasi Katharina Schrothin ja hänen tyttärensä tuolloin Saksassa.
Schrothit antoivat Salvalle uuden näkökulman skolioosiin, jonka hän otti nopeasti takaisin kotimaahan Espanjaan. Hän harjoitteli Schroth-menetelmää 40 vuoden ajan; sen jälkeen hän kehitti työn sekoitukseksi kognitiivista, aistimotorista ja kinesteettistä harjoittelua.
Barcelonan skolioosifysioterapiakoulussa lähestytään potilaita inhimillisesti. Heitä opetetaan parantamaan omaa 3D-skolioosin asentoa ja muotoa hengitys- ja lihasaktivaatiotekniikoilla. Barcelonan koulu noudattaa "noidankehän" teoriaa, jonka mukaan skolioosiasento edistää käyrien etenemistä.
DoboMed-menetelmä (Puola)
Dobomed-menetelmä on yhdistelmä Schroth-menetelmää ja enimmäkseen vanhentunutta menetelmää, joka tunnetaan nimellä Klapp. Vuonna 1940 kehitetty Klapp-menetelmä perustui havaintoon, jonka mukaan nelijalkaiset eläimet eivät näytä saavan skolioosia, kun taas kaksijalkaiset ihmiset. Klapp-menetelmä toimi paremmin selkärangan ongelmiin kuin lantion ongelmiin, mutta lantion ongelmat ovat tärkeitä asennon tuelle skolioosissa ja siihen liittyvissä olosuhteissa.
Klapp-menetelmän tekniikoiden ohella Dobomed-menetelmä käyttää Schrothin aktiivisen epäsymmetrisen hengityksen käyttöä.
Dobomed-menetelmän kehitti vuonna 1979 puolalainen lääkäri ja fysioterapeutti nimeltä Krystyna Dobosiewicz. Muutaman vuoden kuluessa siitä tuli säännöllinen kiinnike konservatiivisissa skolioosin hoitopiireissä Puolassa. Menetelmää käytetään sekä tuen kanssa että ilman sitä, ja Katowicen lääketieteellisen yliopiston kuntoutusosasto on ottanut sen käyttöön sairaalahoitona.
Sivusiirtomenetelmä (Lontoo)
Side Shift -menetelmän kehitti tohtori Min Mehta vuonna 1984, ja sitä harjoitetaan Lontoon kuninkaallisessa ortopedisessa sairaalassa. Se on tällä hetkellä fysioterapeutin Tony Bettsin johdolla. Aluksi menetelmää käytettiin vain lasten hoitoon, mutta se on nyt annettu myös aikuisille. Tämä menetelmä lainaa Schroth- ja Dodomed-hengitysmekaniikan töistä. Painopiste on kehon keskiviivasta poikkeavassa asennossa. Side Shift -menetelmä käsittelee sekä ennen leikkausta että sen jälkeen.
Lapsilla Side Shift -menetelmän ohjaava periaate on, että kasvua voidaan käyttää korjaavana voimana käyrän hallinnassa. Rungon sivusuunnassa liikkeet tehdään toistuvasti käyrän vastustamiseksi; tämä lisää liikkuvuutta ja auttaa kohdistamaan selkärangan uudelleen. Se auttaa myös integroimaan käsityksen asennosta. Rungon sivusuunnassa tapahtuvien siirtojen tarkoituksena on vaikuttaa käyrän kehittymiseen.
Ydinvakautusharjoituksia tehdään myös käyttämällä vatsan alaosan, pakaralihasten ja olkapään (lapaluun) ympärillä olevia isometrisiä supistuksia.
Aikuisilla tavoitteena on enemmän asennon aiheuttaman kivun vähentäminen ja hallinta, kun se siirtyy pois kehon keskilinjasta.
Skolioosin toiminnallinen yksilöllinen hoito (Puola)
Skolioosin toiminnallinen yksilöllinen terapia (FITS) luotiin vuonna 2004 puolalaisen fysioterapeutin Marianna Białekin sekä fysioterapeutin ja osteopatian Andrzej M'hangon toimesta. Tämä PSSE-lähestymistapa tuo yhteen ja muuttaa muiden skolioosiharjoitusten lähestymistapoja. Sitä käytetään monin tavoin: yksinään käyrän korjaamiseen yhdessä tuen kanssa sekä leikkausta edeltävänä ja sen jälkeisenä hoitona. FITS annetaan myös muille ryhti-ongelmille, kuten Scheuermannin kyfoosille.
Ymmärrä ja arvosta skolioosikohtainen liikunnan hoitospektri
Vaikka jokaisella PSSE-lähestymistavalla on sama kattava tavoite - korjata 3D-skolioosin epämuodostuma kohdistamalla selkäranka, kylkiluut, hartiat ja lantio - useimmat asettavat oman leimansa hoitoon.
Skolioosikohtaiset harjoitukset annetaan yleensä yhdessä tuen kanssa. Mutta kuten olet todennäköisesti ymmärtänyt yllä olevasta, tämä ei ole vaikea ja nopea sääntö. Potilaan, käyrän asteen ja lääkärin mukaan on mahdollista käyttää PSSE: tä ainoana hoitona.
Kummassakin tapauksessa skolioosilääke vaatii tiimikäsittelyä, jossa havainto, fysioterapia ja joskus psykoterapia ja leikkaus muodostavat mahdollisen hoidon spektrin.
