Mikä on suolen tukkeuma?

Suolitukos tapahtuu, kun osa ohutsuolesta tai paksusuolesta tukkeutuu osittain tai kokonaan. Oireita ovat vatsakipu, kuume, ummetus ja oksentelu. Tämä voi olla vaarallinen tila, joka voi lisätä vakavan infektion tai suolen perforaation (reiän) riskiä. Tietyt sairaudet, kuten Crohnin tauti, lisäävät suoliston tukkeutumisen riskiä.

Suolitukoksen oireet

Suolitukos voi alkaa yhtäkkiä tai voi edetä vähitellen useiden viikkojen tai päivien aikana. Ennen kuin täydellinen suolitukos kehittyy, saatat kokea joitain varoitusmerkkejä, jotka johtuvat osittaisesta suolitukoksesta.

Oireita, jotka usein edeltävät osittaista tai täydellistä suolen tukkeutumista, ovat:

• Vähentynyt ruokahalu
• Kouristeleva kipu tai epämukavuus
• Pahanhajuinen hengitys
• Muutokset suolen liikkeissä

Suolitukoksen yleisimpiä vaikutuksia ovat:

• Täyteyden tunne vatsassa
• Vatsan turvotus ja turvotus
• Ummetus
• Voimakas kipu ja kouristelut
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Vatsan turvotus (vatsan laajentuminen)

Täydellinen suolen tukkeuma estää ulosteen ja kaasun kulkemisen läpi. Tätä tilannetta kutsutaan ummetukseksi.

Vaikka harvinaisempi, voit kokea ylivuotoista ripulia osittaisesta suolen tukkeutumisesta, jos pieni määrä nestemäistä ulosetta voi kulkea tukkeutumispisteen ulkopuolella.

Milloin lääkärin hoitoon

Koska jotkut lähestyvän suolen tukkeuman oireet ovat lieviä, voi olla vaikea tietää, milloin sinun on saatava lääkärin apua.

• Jos tiedät, että sinulla on riski suolen tukkeutumisesta aikaisemman suoliston tukkeutumisen tai leikkauksen vuoksi, soita lääkärillesi heti, kun koet oireet, vaikka ne näyttävätkin vähäisiltä.
• Jos et ole vaarassa, muista soittaa lääkärillesi jatkuvasta ummetuksesta tai kouristuksista.
• Hakeudu kiireelliseen lääkäriin, jos sinulla on voimakasta tai jatkuvaa vatsakipua, turvotusta tai oksentelua.

Komplikaatiot

Suolitukos voi johtaa vakaviin ongelmiin. Suuri infektio voi kehittyä johtuen bakteerien kertymisestä suolistoon.Joissakin tapauksissa suoliston alueet voivat muuttua nekroottisiksi (joissa on kuolleita kudoksia). Nekroosi johtaa vakaviin infektioihin ja / tai gangreeniin.

Suolessa voi esiintyä perforaatiota, mikä johtaa suolen sisällön ja / tai veren vuotamiseen. Suolen perforaation oireita ovat voimakas kipu, vatsan turvotus, kuume, hypotensio (alhainen verenpaine) ja tajunnan menetys.

Rei'itys on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä leikkausta.

Syyt

Tukos voi vaikuttaa mihin tahansa ohutsuolen tai paksusuolen osaan ja voi esiintyä lähellä vatsaa, lähellä peräaukkoa tai missä tahansa niiden välissä.

Mekaanisessa suolen tukkeutumisessa uloste on fyysisesti estetty liikkumasta suolen läpi. Tämä voi johtua suolen rakenteellisesta muutoksesta (kuten kiertymisestä), jostakin suolen sisäosasta, joka estää ulosteen kulkemisen, tai tiukasta supistumisesta suolen ulkopuolelle.

Sinulla on ollut aikaisempi vatsaleikkaus tai aiemmin ollut suolen tukkeuma, mikä lisää mahdollisuuksia kehittää äkillinen suolen tukkeuma. Ja suoliston tukkeutumiseen on useita muita syitä ja riskitekijöitä.

Tyrä

Tyrä, kuten nivus tyrä tai epigastrinen tyrä, on vatsan vuorauksen heikkous, joka pitää suolet paikallaan. Osa suolistosta voi tarttua reikään ja suolisto voi puristua ja tulehtua estäen ulosteen ja kaasun kulkeutumisen.

Suoliston massa

Turvotus, syöpä (kuten paksusuolisyöpä) tai infektio voi kasvaa suolen ontelossa (aukko), mikä vaikeuttaa suolen sisällön kulkemista.

Suuri esine

Suuri, kova jakkara tai nautittu muu kuin elintarvike voi kiinnittyä paikalleen, mikä estää mitään ohittamasta sitä.

Aivotulehdus

Tämä on tila, joka tapahtuu, kun osa suolesta liukuu itsensä sisään kutistamalla ontelon kokoa.

Liimat

Arpikudos, joka voi kehittyä trauman, leikkauksen tai sädehoidon jälkeen, voi aiheuttaa tiukan nauhamaisen supistumisen suoliston ympärillä. Tämän tyyppinen arpeutuminen voi kehittyä heti suolistovamman tai leikkauksen jälkeen ja se voi aiheuttaa tukoksia vuosia sen jälkeen.

Kiertäminen

Volvulus on suolen vääntö tai mutka, joka voi esiintyä joustamattoman arvekudoksen tai maha-suolikanavan (GI) taudin vuoksi. Se voi alkaa vähitellen, toisinaan kouristelua, mutta sitten se voi pahentua nopeasti, mikä vaatii kiireellistä hoitoa - yleensä leikkausta.

Heikentynyt suoliston liike

Joskus myopatia (lihastauti) voi heikentää suoliston liikettä, mikä johtaa ontelon romahtamiseen, epänormaaleihin liikkeisiin ja tukkeutumiseen.

Iskemia

Harvoin suolisto voi tulla iskeemiseksi (menettää verenkiertoa) verihyytymän takia. Tämä voi tapahtua veren hyytymishäiriön vuoksi.

Crohnin tauti, koliitti, lupus, ärtyvän suolen tauti ja muut tulehdustilat lisäävät suoliston tukkeutumisen riskiä useilla mekanismeilla, mukaan lukien ummetus, tulehdus ja turvotus.

Diagnoosi

Suolitukoksen diagnoosi tehdään sairaushistoriasi, fyysisen kokeen ja diagnostisten testien perusteella. Etenkin jos sinulla on voimakasta vatsakipua, sinut on arvioitava nopeasti.

Fyysisen tutkimuksen jälkeen sinulla voi olla kiireellisiä diagnostisia kuvantamistestejä. Tuloksista riippuen lääkärisi voi myös suositella invasiivista diagnostista testiä.

Lääkärintarkastus

Suolesta kuuluu normaalisti ääniä, kuten gurglia ja napsautuksia, jotka voidaan kuulla vatsalle asetetulla stetoskoopilla. Jos sinulla on tukos, lääkäri saattaa kuulla korkeita ääniä kuunnellessasi vatsasi. Jos tukos on ollut läsnä jonkin aikaa, suolen ääniä ei ehkä ole kokonaan.

Vatsan arkuus (kipu vasteena kosketukseen tai paineeseen) voi myös antaa lääketieteelliselle ryhmälle käsityksen siitä, kuinka vakava ongelmasi on. Jos vatsasi näyttää olevan turvonnut tai suurentunut, se voi myös auttaa diagnoosissa.

Diagnostiset testit

Erilaisia ​​kuvantamis- ja testikokeita voidaan käyttää suolitukoksen diagnosoinnin helpottamiseen.

• Röntgenkuva (vatsan röntgenkuva): Röntgenkuva on yleensä ensimmäinen testi, jolla selvitetään, onko sinulla tukos. Se on ei-invasiivinen testi, joka voidaan suorittaa suhteellisen nopeasti. Röntgensäteesi voi näyttää pieniä, ahtaita alueita tai suoliston laajentumisen ja voi joskus tunnistaa massan.
• Vatsan CT-tarkistus:Vatsan CT-tutkimukset tehdään samalla tavalla kuin röntgensäteet, ja kontrastiliuos on otettava suun, peräruiskeen (peräaukon kautta) tai laskimoon (IV). TT-skannaus voi näyttää yksityiskohtaisemman kuvan vatsasta kuin röntgenkuva.
• Kolonoskopia: Tämä on invasiivinen testi, jossa laajuus (kameralla varustettu putki) työnnetään peräsuoleen paksusuolen tarkkailemiseksi sisäpuolelta. Kolonoskopia voi olla erittäin hyödyllinen lääketieteelliselle ryhmällesi, mutta siihen liittyy riski (varsinkin jos sinulla on suolen tukkeuma tai perforaatio), joten se ei ole aina oikea vaihtoehto. Sitä käytetään vasta, kun turvallisuus on varmistettu ei-invasiivisilla kuvantamistesteillä.
• Endoskopia: Invasiivinen testi, jossa suukappale asetetaan suuhun, endoskopiaa käytetään arvioimaan GI-järjestelmän yläosia - ruokatorvi, vatsa ja ylempi ohutsuoli. Kolonoskopian tavoin on joitain riskejä, ja tämän testin käyttöä ohjaavat alustavat tiedot, jotka on kerätty ei-invasiivisista kuvantamistesteistä.

Hoito

Suolitukos on vakava tila, joka vaatii kiireellistä hoitoa muutaman päivän kuluessa diagnoosista - joskus muutaman tunnin.

Hoito voi sisältää lääketieteellisen hoidon ja suoliston dekompression. Leikkausta voidaan myös käyttää, vaikka joitain suoliston tukkeutumisen tapauksia voidaan hoitaa ilman sitä. Kirurginen hoito on kuitenkin usein turvallisin ja lopullisin vaihtoehto.

Jos sinulla on taipumus tähän sairauteen, sinun tulee työskennellä lääkärisi kanssa laatia ennaltaehkäisysuunnitelma.

Lääkitys

Joissakin tapauksissa voidaan harkita jakkara-huuhteluaineiden auttamista esteen estämisessä. Tätä lähestymistapaa voidaan harkita, jos sinulla on osittainen suolitukos.

Koska hoitamattoman suolitukoksen komplikaatiot ovat vakavia, lääketieteellinen tiimisi voi harkita interventiomenettelyn aloittamista, jos lääketieteellinen hoito ei lievitä tukkeutumistasi.

Joskus antibioottia - yleensä laskimonsisäistä (laskimoon annettavaa laskimoon) tarvitaan infektion hoitoon tai ehkäisyyn. Antibiootit eivät puhdista suolen tukkeumaa, mutta ne voivat auttaa poistamaan infektion.

Suoliston dekompressio

Joissakin tapauksissa suolisto voidaan purkaa nasogastrisen (NG) putken avulla. Tämä menettely sisältää NG-putken sijoittamisen nenän läpi ja alas GI-järjestelmään; kuvantamistestisi ohjaavat lääketieteellistä ryhmääsi oikeaan sijoittamiseen.

Peräsuolen putkea voidaan käyttää NG-putken kanssa suolen purkamiseksi. Peräsuolen putki on kapea reikäinen kumiputki, joka toimii vetämään ilmaa paksusuolesta. Joissakin tilanteissa stentti, joka on avoin putki, sijoitetaan suoliston alueelle pitämään se auki.

Tätä hoitomenetelmää harkittaisiin, jos tukkeesi johtuu esineestä (kuten ulosteesta), joka voidaan turvallisesti siirtää pois tieltä.

Leikkaus

Leikkausta voidaan tarvita suolen tukkeuman lievittämiseen, ja joskus on tarpeen hoitaa komplikaatioita, kuten suolen vuoto.

Suolen tukkeutumiseen on useita leikkaustyyppejä, mukaan lukien suolimassan tai kasvaimen poisto, arpien ja kiinnittymien resektio (leikkaaminen) ja verisuonten korjaus. Joskus tulehtuneen tai nekroottisen suolistokudoksen alueen leikkaaminen on välttämätöntä.

Elpyminen

Suolitukoksen hoidon jälkeen toipuminen kestää jonkin aikaa. Lääketieteellinen tiimisi tarkistaa sinut todennäköisesti usein varmistaaksesi, että kipu paranee ja että voit kulkea kaasua ennen kuin sinulla on lupa syödä ja juoda. Sillä välin tarvitset IV-nesteitä ravinnon ylläpitämiseksi.

Kun voit alkaa turvallisesti syödä uudelleen, ruokavaliosi etenee hitaasti. Tämä antaa suolistolle mahdollisuuden sopeutua ruokaan ja saada nopeasti merkkejä toistuvasta tukkeutumisesta.

Parantumisen aikana sinun on vältettävä tiettyjä lääkkeitä, kuten opioideja (jotka voivat aiheuttaa ummetusta, lisätä tukkeutumisriskiä) ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), jotka voivat lisätä verenvuotoriskiä.

Kolostomia

Leikkauksen jälkeen suoliston tukkeuman hoitoon saatat tarvita väliaikaisen tai pysyvän kolostomian tai ileostomian. Tämä on pohjimmiltaan menettely, jossa suolisto on todella avoin iholle, ja jätemateriaali kerätään pussiin ulkopuolelta. Usein kolostomia tai ileostomia voidaan kiinnittää uudelleen suolen loppuosaan myöhemmin.

Sana Verywelliltä

Suolitukos ei ole harvinainen tapahtuma. Vaikka hoitoa tarvitaan kiireesti ja toipuminen voi olla hidas prosessi, useimmat ihmiset pystyvät syömään turvallisesti terveellistä ruokavaliota sen jälkeen.

Kuitenkin, jos sinulla on riski toistuvasta suolen tukkeutumisesta, vältä ummetukseen altistavia ruokia ja tottumuksia. Muista hakeutua lääkärin hoitoon, jos sinulla on suolen tukkeuman oireita.