Leikkaus on yleinen hoito pyörivän kalvosimen repeytymiseen, mutta ei usein ole, että rotaattorikalvon repeämä vaatii leikkausta. Totuus on, että useimmilla ihmisillä kehittyy lopulta pyörivän mansetin kyyneleitä.
Ihmisten iän myötä rotaattorimansetin kyyneleet yleistyvät jopa ihmisillä, joilla ei koskaan ole olkapään kipua. Aivan kun hiukset muuttuvat harmaiksi ja ihon ryppyiksi, ihmisten ikääntyessä pyörivissä hihansuissa kehittyy usein kulumista.
Thomas_EyeDesign / Getty ImagesKääntimen kalvosimen kyyneleet
Pyörivä mansetti on ryhmä lihaksia ja jänteitä, jotka ympäröivät pallon ja pistorasian olkaniveltä. Neljä lihasta muodostaa pyörivän mansetin. Kääntäjän mansettiongelmat vaihtelevat tulehduksesta ja jänetulehdasta osittaisiin kyyneleisiin jänteen täysiin kyyneleisiin.
Useimmilla ihmisillä, joilla on oireita rotaattorikalvon ongelmasta, kehittyy kipua olkapään ympärillä. Muita yleisiä oireita ovat lihasten heikkous ja nivelten rajoitettu liikkuvuus.
Kääntäjän mansettiongelmat voidaan diagnosoida tutkimalla potilasta. Joskus testejä, kuten röntgenkuvat, magneettikuvaus (MRI) ja ultraääni, voidaan käyttää rotaattorimansetin vaurioiden laajuuden määrittämiseen.
Syyt
Tutkijat ovat yrittäneet tunnistaa, kuinka monella ihmisellä on rotaattorimansetin repeämä. Tulokset vaihtelevat, mutta eräässä vuonna 2013 julkaistussa 600 kaiken ikäisen ihmisen tutkimuksessa todettiin, että 22%: lla oli täydellinen kyynel, joista 65%: lla ei ollut oireita, joten he eivät tienneet, että heillä oli pyörivän kalvosimen repeämä.
Ja osittaiset rotaattorimansetin repeämät ovat epäilemättä paljon yleisempiä. Yleisimmin mainittu luku on 20% väestöstä, jolla on näyttöä täyspaksuisesta rotaattorimansetin repeämästä.
Tiedämme, että rotaattorikalvon repeämät ovat yleensä yleisempiä ihmisten iän myötä (noin 10% alle 21-vuotiaista, mutta yli 60% yli 80-vuotiaista). Kääntimen kalvosimen kyyneleet ovat yleisempiä myös hallitsevassa käsivarressa ja ihmisillä, joille on aiheutunut jonkinlainen olkapään trauma.
Ikääntymisen seurauksena syntynyt rotaattorikalvorepeämä, jota kutsutaan rotaattorirannekkeen degeneratiiviseksi repeytymiseksi, on erotettava repeämästä, joka on seurausta olkapään traumaattisesta loukkaantumisesta. On jonkin verran ristiinkytkentää, jossa rotaattorimansetin krooninen heikentyminen ikääntyvästä rappeutumisesta johtaa alttiuteen repeytymiselle suhteellisen pienestä traumasta.
Siksi jokaisella yksilöllä todennäköisesti on sekä rappeutuvia että traumoja, jotka vaikuttavat heidän olkapääongelmiinsa, ja ortopedinen kirurgisi voi auttaa selvittämään, miksi kyynelesi tapahtui.
Hoito
Repeytyneen kalvosimen hoito vaihtelee vamman tyypistä ja potilaan tyypistä riippuen. Koska pyörivän kalvosimen repeämä esiintyy usein ihmisillä, joilla ei ole kyyneloireita, hoidon ei välttämättä tarvitse sisältää repeytyneen jänteen korjaamista.
Useimmiten ensin kokeillaan yksinkertaisia hoitoja. Kirurginen korjaus harkitaan vain, jos nämä yksinkertaiset hoidot eivät tarjoa helpotusta.
Eräässä vuonna 2013 julkaistussa tutkimuksessa kerrottiin, että konservatiivinen hoito (kuten fysioterapia) on tehokasta 73-80%: lla potilaista, joilla on täyspaksuus rotaattorimansetin repeytymisessä.Lisäksi leikkausta edeten vain noin puolet osittaisista tai täydellisistä kyyneleistä ( eivätkä kaikki näihin sisälly uutta tai lisääntynyttä kipua.
Kun leikkaus on välttämätöntä
On joitain poikkeuksia, ja jotkut ihmiset, joilla on pyörivän kalvosimen kyyneleet, voivat olla parempia välittömällä leikkauksella. Näihin kuuluu yleensä nuorempia potilaita, joilla on äskettäin ollut akuutti vamma olkapäähän. Näillä ihmisillä rotaattorirannekkeen repeämä ei ole normaalia eikä ensisijaisesti ikääntymisen seurauksena.
Kääntimen kalvosimen leikkaus voi olla sopiva vaihtoehto olkakivulle, joka johtuu rotaattorin kalvosimen repeämästä. Pelkkä pyörivän kalvosimen repeämä ei kuitenkaan sinänsä ole syy leikkaukseen. Päätös siitä, milloin leikkaus on sopiva, on monimutkainen ja riippuu useista tekijöistä, joista sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa.
Sana Verywelliltä
Suurin osa rotaattorimansetin kyyneleistä ei koskaan vaadi leikkausta, ja monet ihmiset voivat löytää helpotusta ei-kirurgisilla hoidoilla. Potilaiden, joille kerrotaan tarvitsevan rotaattorimansettileikkausta, tulisi ymmärtää leikkauksen syy.
Useimmissa tapauksissa ei-kirurgisia hoitoja tulisi yrittää ensin, lukuun ottamatta nuorempia potilaita, joilla on traumaattisista vammoista johtuvia rotaattorimansetin repeämiä. Jos et ole varma rotaattorin mansettileikkauksen tarpeellisuudesta, toinen lausunto voi olla hyödyllinen.
.jpg)
