Opiskelijoiden terveydenhoitosuunnitelmat ovat jo pitkään olleet keinona opiskelijoille saada sairausvakuutus. On tavallista, että opiskelijat kuuluvat vanhempien terveydenhoitosuunnitelman piiriin, mutta vuodesta 2009 lähtien arviolta 4 miljoonaa opiskelijaa oli vakuuttamattomia. Se oli pudonnut alle 1,7 miljoonaan opiskelijaan vuodesta 2016, suurelta osin edullisen hoidon lain ansiosta.
ACA on tehnyt kattavuuden opiskelijoiden saataville ja uudistanut myös yliopistojen tarjoamia opiskelijoiden sairausvakuutussuunnitelmia. Tässä sinun on tiedettävä:
Redrockschool / Getty Images1. Useimpien opiskelijoiden sairausvakuutussuunnitelmien on oltava täysin ACA: n yksilöllisten markkinoiden vaatimusten mukaisia (kaikista suunnitelmista on joitain pieniä poikkeuksia, joista keskustellaan jäljempänä. Ja itsevakuutettujen opiskelijoiden terveydenhoitosuunnitelmien, joita myös käsitellään jäljempänä, ei tarvitse noudattaa ACA: ta ). Tämä tarkoittaa, että niiden on katettava olennaiset terveyshyödyt ilman vuotuisia tai elinikäisiä etuuksia, ja vuotuiset omat kulut ovat rajattu.
ACA: ta edeltävät, alhaiset vuotuiset ja elinikäiset hyötymaksimit olivat yleisiä opiskelijoiden terveyttä koskevissa suunnitelmissa. Vuonna 2013 kuolleella Arijit Guhalla oli Arizonan osavaltion yliopiston kautta opiskelijan terveydenhoitosuunnitelma, jonka elinajan enimmäismäärä oli 300 000 dollaria, jonka hän tapasi hyvin varhaisessa vaiheessa hoidossaan. Guhan kaltaisia skenaarioita esiintyy nyt harvoin, koska useimpia opiskelijoiden terveydenhoitosuunnitelmia ei voida rajoittaa summa, jonka he maksavat välttämättömistä terveysetuista.
Vuoden 2017 etuus- ja maksuparametreissa HHS selvensi ACA: n kahta näkökohtaa, jotka eivät koske opiskelijoiden terveydenhoitosuunnitelmia:
- Opiskelijoiden terveydenhuoltosuunnitelmia ei tarvitse yhdistää kuljettajan yksittäiseen yksittäiseen riskikokonaisuuteen osavaltiossa, eikä liikenteenharjoittajan tarvitse yhdistää kaikkien opiskelijoiden terveydenhuoltosuunnitelmien osavaltioita osavaltiossa. Koulun kouluopiskelijoiden terveystoimintasuunnitelmalla voi olla oma riskipooli tai se voidaan jakaa edelleen tavalla, joka ei riipu terveydentilasta (esim. Jatko-opiskelijat voivat olla yhdessä riskialtaassa ja alaikäiset toisessa).
- 1.7.2016 tai sen jälkeen alkavilta toimintavuosilta opiskelijoiden terveydenhuoltosuunnitelmien ei tarvitse sopia ACA: n määrittelemiin kapeisiin vakuutusmatemaattisiin arvoihin (AV). Sen sijaan heillä on yksinkertaisesti oltava vähintään 60 AV (kattaa vähintään 60% keskimääräisistä kustannuksista), mutta heidän AV voi olla mikä tahansa luku välillä 60 ja 100 sen sijaan, että heidän tarvitsisi sovittaa metallitason suunnitelmille määritettyihin AV-kaistoihin ACA.
Ja vuoden 2019 hyöty- ja maksuparametreissa HHS viimeisteli sääntömuutoksen, jolla vapautettiin opiskelijoiden terveydenhuoltosuunnitelmat liittovaltion korkoarviointiprosessista, joka koskee yksittäisiä markkinasuunnitelmia (koska koulut pystyvät neuvottelemaan suoraan vakuutuksenantajien kanssa ja toimivat enemmän kuin suuri ryhmä kuin yksityishenkilö tältä osin).
2. Korkeakoulut ja yliopistot voivat tarjota opiskelijoiden sairausvakuutussuunnitelmia, mutta heidän ei tarvitse tehdä niin (huomaa, että heidän on tarjottava ryhmäsairausvakuutuksia omilletyöntekijät-mutta ei heidän opiskelijoita - jos heillä on vähintään 50 kokopäiväistä työntekijää). Vuosina 2007–2008 opiskelijoiden terveydenhuoltosuunnitelmia tarjosi 57% korkeakouluista, vaikka se nousi 82 prosenttiin, jos otamme huomioon vain nelivuotiset julkiset koulut.
Kun ACA loi useita muita keinoja opiskelijoille sairausvakuutuksen saamiseksi - ja on nostanut opiskelijoiden sairausvakuutuksen hintaa kattavuuteen liittyvien toimeksiantojen vuoksi - jotkut koulut päättivät lopettaa opiskelijoiden sairausvakuutussuunnitelmien tarjoamisen. Jotkut koulut päättivät lopettaa opiskelijoiden sairausvakuutuksen tarjoamisen ACA: n vaatimuksen vuoksi, jonka mukaan terveydenhoitosuunnitelmien on katettava ehkäisyvalmisteet. Mutta Trumpin hallinto on myöhemmin helpottanut uskonnollisten koulujen välttämistä ACA: n ehkäisymandaatista opiskelijoiden terveyttä koskevissa suunnitelmissa.
3. Koulujen tarjoamien opiskelijoiden terveydenhuoltosuunnitelmien lisäksi on olemassa useita muita tapoja, joilla opiskelijat voivat saada sairausvakuutuksen, joista ACA on suurimmaksi osaksi parantanut:
- Nuoret aikuiset saavat jäädä vanhempien sairausvakuutussuunnitelmaan 26-vuotiaaksi saakka (tämä pätee riippumatta siitä, ovatko he koulussa). Monille opiskelijoille tämä on hyvä ratkaisu, mutta on joitain varoituksia, jotka on ymmärrettävä: vanhempien suunnitelmaa ei vaadita kattamaan huollettavien äitiysetuuksia, eikä vanhempien suunnitelmaan voi sisältyä verkon tarjoajia alueella, jolla opiskelija käy koulua. Lisäksi riippuen siitä, kuinka paljon vanhempi maksaa vakuutusmaksuja työnantajan maksujen jälkeen, perheelle voi olla kustannustehokkaampaa, että opiskelija ostaa yksilöllisen sairausvakuutuksen tai ilmoittautuu opiskelijan terveydenhoitosuunnitelmaan. Kaikille sopivia vastauksia ei ole.
- Lääketieteellistä kelpoisuutta on laajennettu ACA: n nojalla, ja 35 osavaltiota ja DC ovat ottaneet käyttöön uudet kelpoisuusehdot (toinen tekee sen myöhemmin vuonna 2020). , joka oli 17 236 dollaria vuonna 2019 yksittäiselle henkilölle. Jos vanhempasi väittävät sinun olevan huollettavana, heidän tulonsa otetaan kuitenkin huomioon myös tukikelpoisuuden määrittämisessä (siinä tapauksessa kotitalouden koko perustuu veroilmoituksessaan väittämien ihmisten lukumäärä).
- Palkkiotukia yksilöllisen sairausvakuutuksen kustannusten kompensoimiseksi on saatavana kaikissa osavaltioissa vaihdon kautta (huomaa, että tukia ei voida käyttää koulujen tarjoamaan opiskelijoiden sairausvakuutukseen). Tukikelpoisuus riippuu hakijan kotitalouden tuloista.Opiskelijat ovat oikeutettuja saamaan tukea (olettaen, että he ovat oikeutettuja tulojen perusteella)riippumatta siitä, tarjoavatko heidän koulunsa opiskelijoiden sairausvakuutuksen(päinvastoin palkkioavustukset ovat yleensäeikäytettävissä, kun henkilöllä on pääsy työnantajan tukemaan suunnitelmaan). Avustuksilla varmistetaan, että hopeasuunnitelman kustannukset eivät ylitä ennalta määritettyä prosenttiosuutta hakijan kotitalouden tuloista. Tukea saavat hakijat, jotka eivät ole oikeutettuja Medicaidiin ja joiden tulot ovat vähintään 100% köyhyysaste, mutta enintään 400% köyhyysasteesta (vuoden 2020 kattavuuteen käytetään vuoden 2019 köyhyyden tason suuntaviivoja). Kuten Medicaid-kelpoisuuden kohdalla, opiskelijoiden kotitalouden tuloihin sisältyy perheen kokonaistulot, jos opiskelija lasketaan veroeriön piiriin.
- Työnantajien, joilla on vähintään 50 kokopäiväistä työntekijää, on tarjottava kohtuuhintainen sairausvakuutus kokoaikaisille (vähintään 30 tuntia viikossa) työntekijöille tai maksettava sakko. Joten opiskelijoille, jotka työskentelevät myös kokopäiväisesti suuren työnantajan palveluksessa, työnantajat tarjoavat melkein varmasti sairausvakuutuksen.
4. Jotkut opiskelijoille markkinoidut terveydenhoitosuunnitelmat EIVÄT ole ACA: n mukaisia. Tämä sisältää lyhytaikaiset suunnitelmat ja lääketieteelliset alennussuunnitelmat. Pelkästään siksi, että suunnitelman markkinointimateriaalit väittävät, että se soveltuu hyvin opiskelijoille, ei tee siitä opiskelijan terveydenhoitosuunnitelmaa. Ja kuten jäljempänä todetaan, itsevakuutettujen opiskelijoiden terveydenhoitosuunnitelmien ei tarvitse olla ACA: n mukaisia, vaikka suurin osa niistä on.
5. Jos koulu tarjoaaitse vakuutettuopiskelijoiden terveyden kattavuus, suunnitelman ei tarvitse noudattaa ACA: ta. Medicare- ja Medicaid-palvelukeskukset selventivät tätä asetuksissa, jotka annettiin vuonna 2012. Tuolloin virasto arvioi, että noin 200 000 opiskelijaa (noin 30 koulussa) oli vakuutettu itsevakuutettujen opiskelijoiden alla terveyssuunnitelmat.
Vuodesta 2019 lähtien noin 297 000 opiskelijaa on ilmoittautunut itsevakuutettuihin opiskelijoiden terveydenhuoltosuunnitelmiin (noin 14% kaikista opiskelijoiden terveydenhoitosuunnitelmiin ilmoittautuneista opiskelijoista). Mutta suurin osa suunnitelmista näyttää noudattavan ACA: ta joka tapauksessa, koska suurin osa niistä "tarjoaa platinatason peiton".
Jotkut eivät kuitenkaan. Syksyllä 2019 BYU-Idaho loi mediamyrskyn, kun ilmoitti opiskelijoille, etteivät he enää voi luopua koulun terveydenhuoltosuunnitelmasta, jos he kuuluivat Medicaidin piiriin (koulu muutti pian kurssin ja suostui jatkamaan opiskelijoiden sallimista Medicaid luopua koulun terveydenhuoltosuunnitelmasta). BYU-Idahon opiskelijoiden terveydenhoitosuunnitelma on itse vakuutettu eikä se ole ACA: n mukainen, joten Medicaid tarjoaa kattavamman kattavuuden. Mutta se tosiasia, että BYU-Idahon opiskelijoiden terveydenhoitosuunnitelma ei ole ACA-yhteensopiva, kiinnitti huomattavaa huomiota ja kiinnitti huomion tähän vaatimustenmukaisuuden porsaanreikään.
.jpg)
