Toujeo (glargininsuliini-injektio) on vain tuotemerkkilääke-reseptilääke, joka on hyväksytty vähentämään verensokeria tyypin 1 tai 2 diabetesta sairastavilla aikuisilla. Toujeo sisältää konsentroidun muotoisen pitkävaikutteisen synteettisen insuliinin, jota kutsutaan glargininsuliiniksi, jota käytetään korvaamaan kehon luonnollinen insuliinituotanto osittain poistamalla ylimääräinen glukoosi (sokeri) verenkierrosta. Toujeon antotapa on esitäytetty kynä, jota käytetään kerran päivässä ihonalaisina injektioina. Yleisiä tuotemerkkejä ovat Lantus Solostar, Toujeo SoloStar ja Basaglar KwikPen.
Milos Dimic / Getty ImagesKäyttää
Elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt Toujeon aikuisille ja yli 6-vuotiaille diabeetikoille, jotka tarvitsevat pitkävaikutteista lisäinsuliinia verensokerin hallintaan.
Insuliini on haiman tuottama hormoni, joka on vastuussa glukoosin (sokerin) siirtämisestä verestä soluihin energiakäyttöön. Saatat tarvita insuliinia, jos olet insuliiniresistentti, et pysty hallitsemaan verensokeriasi suun kautta otettavilla diabeteslääkkeillä tai muilla lääkitysyhdistelmillä tai jos sinulla on ollut diabetes pitkään aikaan. Ajan myötä insuliinia muodostavat beetasolut voivat kuolla tai muuttua hitaiksi, ja injektoitavaa insuliinia, kuten Toujeo, voidaan tarvita auttamaan saamaan verensokerit lääkärisi määrittelemälle tavoitetasolle.
Toujeo täydentää kehosi nykyistä insuliinituotantoa. Pitkävaikutteisena insuliinina sen pitäisi olla tehokas koko päivän - jopa 36 tuntia. Joissakin tapauksissa voidaan määrätä myös muita insuliinimuotoja (lyhytvaikutteinen, tyypillisesti aterioiden yhteydessä) ja ei-insuliinidiabeteksilääkkeitä (kuten metformiini), joiden avulla voit alentaa verensokeritasojasi kontrolloidulle tasolle.
Toujeo tyypin 1 diabetekselle
Keskeisessä tutkimuksessa, jota käytettiin tukemaan Toujeon käyttöä tyypin 1 diabeteksessa, lääkettä verrattiin Lantukseen. Tutkimuksessa havaittiin, että Toujeo tarjosi samanlaisen glukoosikontrollin pienemmällä hypoglykemiariskillä injektion ajasta riippumatta ja vähemmän painonnousua.
Toujeo tyypin 2 diabetekselle
Vastaavasti keskeiset tutkimukset, jotka tukevat Toujeon käyttöä tyypin 2 diabeteksessa verrattuna Lantukseen, ovat osoittaneet, että Toujeo säätelee verensokeria sekä Lantusta verrattaessa tyypin 2 diabetesta sairastaville ihmisille, joita hoidetaan perus- ja ateriainsuliinilla, mutta joilla on jatkuvasti vähemmän yöllisen hypoglykemian riskiä.
Ennen ottamista
Diabetesta sairastavat ihmiset aloittavat usein pienellä määrällä pitkävaikutteista perusinsuliinia, jotta verensokeri saataisiin tavoitetasolle. Perusinsuliinin on tarkoitus toimia perus- tai taustainsuliinina - sen tavoitteena on vapauttaa pieni määrä insuliinia 24 tunnin aikana. Sitä ei käytetä alentamaan aterian sokeria, vaan pikemminkin auttamaan verensokerin alentamista koko päivän ajan.
Toujeo on kolme kertaa väkevämpi (300 yksikköä / ml) kuin Lantus. Tiivistetty Toujeo-kaava tarkoittaa, että insuliinin vapautuminen on hitaampaa ja voi siten vähentää hypoglykemian (matala verensokeri) riskiä.
Vaikka molemmat ovat glargininsuliinin muotoja, Toujeota ja Lantusta ei tule käyttää keskenään, koska niiden pitoisuus vaihtelee.
Toujeo voi olla hyvä vaihtoehto potilaille, joilla on hypoglykemia tai insuliiniresistenssi ja jotka tarvitsevat suurempia annoksia insuliinia.
Varotoimet ja vasta-aiheet
Toujeoa ei suositella diabeettisen ketoasidoosin hoitoon, eikä sitä tule käyttää hypoglykemian aikana.
Älä käytä Toujeoa, jos olet allerginen insuliinille tai insuliinituotteille. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos käytät Toujeoa ja sinulle ilmaantuu jokin seuraavista allergisen reaktion oireista:
- Ihottuma koko kehossasi
- Vaikeuksia hengittää
- Hengenahdistus
- Nopea sydämenlyönti
- Hikoilu
- Kasvojen, kielen tai kurkun turpoaminen
- Äärimmäinen uneliaisuus, huimaus tai sekavuus
Toujeoa ei tule antaa alle 6-vuotiaille lapsille. Keskustele lääkärisi kanssa ennen Toujeon käyttöä, jos sinulla on maksa- tai munuaisongelmia, jos olet raskaana tai harkitset raskautta, imetystä tai imetyksen harkintaa.
Muita pitkävaikutteisia perusinsuliinilääkkeitä, jotka ovat samanlaisia kuin Toujeo, ovat:
- Lantus, Basaglar (glargiini)
- Tresiba (degludec)
- Levemir (detemir)
- Neutraali protamiini Hagedorn (NPH)
Annostus
Valmistajan Sanofi-Aventisin mukaan lääkärin on määrättävä Toujeo-annos erikseen riippuen diabeteksesi tyypistä, henkilökohtaisista aineenvaihduntatarpeista ja verensokeritasapainosta.
Toujeo on formuloitu 300 yksikköön millilitrassa (ml) glargininsuliinia kahdessa vaihtoehdossa:
- 1,5 ml kertakäyttöinen Toujeo SoloStar -kynä (450 yksikköä insuliinia kynää kohti; 3 kynää / pakkaus). Se antaa annokset yhden yksikön välein ja voi antaa jopa 80 yksikköä injektiota kohden.
- 3 ml kertakäyttöinen Toujeo Max SoloStar -esitäytetty kynä (900 yksikköä insuliinia kynää kohti; 2 kynää / pakkaus).Se antaa annokset kahden yksikön välein ja voi antaa jopa 160 yksikköä injektiota kohden. Tätä lomaketta suositellaan ihmisille, jotka tarvitsevat vähintään 20 yksikköä päivässä.
Muutokset
Annostus tyypin 1 diabetekselle: Yleisenä nyrkkisääntönä valmistajan suosittelema annos tyypin 1 diabetesta sairastaville ihmisille, jotka ovat uusia insuliinille, tulisi laskea seuraavasti: 0,2 - 0,4 yksikköä insuliinia painokiloa (kg) kohti. Potilaille, joilla on uusi insuliinihoito, aloitusannos tulee jakaa ja antaa eri pisteisiin koko päivän ajan lääkärin määräämän mukaan.
Koska Toujeo on erittäin keskittynyt, injektiotilavuus on pienempi verrattuna muihin insuliinimuotoihin, kuten Lantus-kynään. Insuliiniannostasi riippuen sinun on ehkä vaihdettava kynät harvemmin, koska kynässä on enemmän insuliinia.
Annostus tyypin 2 diabetekselle: Niille, joilla on tyypin 2 diabetes ja jotka ovat uusia insuliinille, valmistaja suosittelee annostusta 0,2 yksikköä painokiloa kohti kerran päivässä. Jos otat muita glukoosia alentavia lääkkeitä Toujeon lisäksi, lääkäri saattaa joutua säätämään näiden lääkkeiden annosta vastaavasti.
Annostus yli 65-vuotiaille: Valmistaja suosittelee konservatiivisempaa annostusta kuin 0,2 yksikköä painokiloa kohti, johtuen hypoglykemian lisääntyneestä riskistä iäkkäässä iässä.
Kun aloitat insuliinin käytön tai vaihdat uuteen insuliinimuotoon, muista seurata verensokeritasoasi säännöllisesti glukometrillä. Jos käytät jo insuliinia toisessa muodossa ja siirryt Toujeoon, lääkäri voi auttaa sinua titraamaan annostasi vastaavasti.
Kuinka ottaa ja säilyttää
Annos tulee antaa kerran päivässä samaan aikaan joka päivä (tyypillisesti aamulla tai yöllä) ihonalaisena injektiona ihon alle yhdessä kolmesta paikasta:
- Vatsan ihon alla (vähintään 2 tuuman päässä vatsanapista)
- Reidessäsi
- Deltoidessa (olkavarsi lähellä olkapäätä)
Huomaa, että Toujeo ei ala toimia heti - voi kestää jopa 5 päivää, ennen kuin se toimii täysin.
Älä käytä Toujeoa insuliinipumpussa tai injektiona laskimoosi (laskimoon). On parasta kiertää pistoskohtaa lipohypertrofian riskin pienentämiseksi, kun tila, jossa ihoon ja rasvakudokseen voi muodostua pieni, hyvänlaatuinen kyhmy tai kolhuma toistuvassa pistoskohdassa. Älä koskaan laimenna tai sekoita insuliinia muihin liuoksiin.
Toujeoa ei tarvitse antaa ruoan kanssa, vaikka tyypin 1 ja 2 diabetesta sairastavien, jotka käyttävät insuliinia, tulisi yleensä noudattaa yhdenmukaista ruokavalion ja liikunnan aikataulua. Työskentele terveydenhuoltotiimisi kanssa löytääksesi sinulle sopivan suunnitelman.
Huomaa, että Toujeo-kynän neulat myydään erikseen ja ennen jokaista pistosta on kiinnitettävä uusi neula neulojen tukkeutumisen ja myöhempien ali- tai yliannostusten riskin vähentämiseksi.
Annoksen puuttuminen: Jos otat liian vähän insuliinia tai unohdat annoksen, seurauksena voi olla korkea verensokeri (hyperglykemia), koska insuliinia ei ole riittävästi glukoosin poistamiseksi verenkierrosta. Hyperglykemian oireita ovat:
- Liiallinen jano (polydipsia)
- Lisääntynyt nälkä (polyfagia)
- Tarve virtsata tavallista useammin (polyuria)
- Näön hämärtyminen
- Tunne väsynyt ja heikko
Annoksen ylitys: Jos otat enemmän kuin suositeltu annos, seurauksena voi olla matala verensokeri (hypoglykemia), koska liikaa glukoosia voidaan poistaa verenkierrosta. Hypoglykemian oireita ovat:
- Vapina tai heikkous
- Nopea sydämenlyönti
- Hikoilu
- Päänsärky
- Väsymys tai uneliaisuus
- Kalpea iho
- Ahdistus tai ärtyneisyys
- Puhuminen tai huutaminen nukkuessasi
- Pistävä tunne suun ympärillä
- Nälkä
- Huimaus
- Sekavuus
- Kaksinkertainen tai näön hämärtyminen
- Koordinoinnin puute
- Näyttää siltä kuin olisit päihtynyt
- Kouristukset tai tajuttomuus
Yliannostus: Ei ole lueteltu erityistä yliannostuksen määrää, koska riittävä annos vaihtelee henkilöstä toiseen. Jos otat liikaa insuliinia, lievä hypoglykemia voidaan hoitaa suun kautta otettavalla glukoosilla. Vaikea hypoglykemia vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, koska se voi johtaa neurologisiin vaurioihin, kohtauksiin tai koomaan. Yliannostus voi myös johtaa matalaan kaliumpitoisuuteen (hypokalemia), jonka lääketieteellisen ammattilaisen tulisi hoitaa.
Varastointi: Avaamattomat Toujeo-kynät tulee säilyttää jääkaapissa, mutta ei koskaan pakastimessa. Hävitä kynä, jos se on jäätynyt. Käytössä olevat avatut Toujeo-kynät on pidettävä huoneenlämmössä (alle 86 ºF ja suorassa lämmössä ja valossa) korkin ollessa päällä, kun niitä ei käytetä.
Kaikkien insuliinia käyttävien tulee aina pitää glukagonin hätäpaketti lähellä. Heidän tulisi myös kouluttaa rakkaitaan ja ystäviään siitä, miten sitä käytetään, jos heidät havaitaan kadonneiksi tai kun heidän ei ole turvallista syödä tai juoda jotain glukoosia sisältävää verensokeritason nostamiseksi.
Sivuvaikutukset
Toujeon ottamisen seurauksena voi olla useita haittavaikutuksia, sekä lieviä että vaikeita.
Yleinen
Toujeon tai minkä tahansa insuliinin yleisin sivuvaikutus on matala verensokeri. Muita mahdollisia yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Painonnousu
- Kutina
- Ihottuma
- Turvotus
- Allergiset reaktiot, mukaan lukien reaktiot pistoskohdassa, ihon paksuuntuminen tai kuopat pistoskohdassa (lipodystrofia)
- Matala veren kalium (hypokalemia)
Vakava
Mahdollisesti vakavia haittavaikutuksia ovat seuraavat.
- Vaikea hypoglykemia: tila, johon liittyy erittäin matala verensokeri ja joka vaatii välitöntä lääkärin hoitoa
- Vakava allerginen reaktio: Koko kehon reaktio, johon kuuluu ihottuma, matala hengitys, sydämentykytys ja hikoilu
- Sydämen vajaatoiminta: Toisen diabeteslääkkeen, kuten Actos tai Avandia (tiatsolidiinidionit tai TZD), käyttö yhdessä Toujeon kanssa voi johtaa sydämen vajaatoimintaan riippumatta siitä, onko sinulla koskaan ollut sydänvaivoja aiemmin. Varovaisia oireita ovat hengenahdistus, nilkkojen tai jalkojen turvotus ja äkillinen painonnousu.
Varoitukset ja vuorovaikutukset
On tärkeää, että jatkat verensokerisi säännöllistä seurantaa Toujeoa käytettäessä. Huomaa, että Toujeo-annostustasi voidaan joutua muuttamaan, jos nostat liikuntatasoa, laihdutat tai painotat, muutat ruokavaliota, sinulla on enemmän stressiä tai sairastut.
Valmistajan mukaan ei ole suositeltavaa käyttää raskaita koneita Toujeon käytön aikana, ennen kuin tiedät, miten lääke vaikuttaa sinuun. Älä juo alkoholia tai käytä alkoholia sisältäviä lääkkeitä, jotka sisältävät alkoholia, kun käytät Toujeoa, koska ne voivat pahentaa hypoglykemiaa.
Toujeon ja TZD: n, kuten Actosin ja Avandian, välillä on hyvin vakava vuorovaikutus, joka voi johtaa sydämen vajaatoimintaan. Jos käytät tällä hetkellä diabeteksen hoitoon tarkoitettuja TZD-lääkkeitä, kysy lääkäriltäsi tarkasta seurannasta Toujeon käytön aikana.
Toujeo tarjoaa myös valmennuspalvelun kaikille, joilla on lääkemääräys. Toujeo Coach -palvelu on loistava tapa auttaa sinua pysymään glukoosi- ja insuliinitasosi seurannassa. Yhdessä Toujeo-valmentajan kanssa voit kehittää annosteluohjelman, syöttää numerosi, saada muistutuksia ja auttaa pysymään ajan tasalla kaikista muutoksista, joita lääkäri tekee rutiinissasi.
.jpg)
