Mikä aiheuttaa kroonista leikkauksen jälkeistä kipua?

Ei ole epätavallista kokea kipua leikkauksen jälkeen. Ottaen huomioon, että leikkaukseen liittyy leikkaus kehon läpi, näyttää normaalilta, että kokisi jonkin verran kipua tai epämukavuutta toimenpiteen jälkeen. Valitettavasti joillekin potilaille leikkauksen jälkeinen kipu ei poistu parantumisen jälkeen. Näille ihmisille kroonisesta leikkauksen jälkeisestä kivusta tulee elämäntapa.

On olemassa useita fyysisiä syitä sille, miksi leikkauksen jälkeinen kipu voi muuttua krooniseksi, mukaan lukien hermovauriot, arpikudoksen muodostuminen, kudosvauriot leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, kuten tulehdus. Muita kroonisen leikkauksen jälkeisen kivun mahdollisia syitä ovat psykososiaaliset tekijät ja itse leikkaukseen ja toipumiseen liittyvät kysymykset.

Kroonisen postoperatiivisen kivun fyysiset syyt

• Hermohäiriöt: Neuropaattinen kipu tai hermovaurioiden tai toimintahäiriöiden aiheuttama kipu on yksi yleisimmistä kroonisista postoperatiivisista kiputyypeistä. Kirurgit pitävät huolta hermovaurioiden välttämisestä leikkauksen aikana, mutta pienet kolhut ja hermojen venytykset ovat toisinaan väistämättömiä. Joitakin esimerkkejä neuropaattisesta postoperatiivisesta kivusta ovat fantomiraajakipu ja mastektomian jälkeinen kipu.
• Arpikudos: Arpikudos muodostuu, kun iho ja kudokset paranevat leikkauksen jälkeen. Arpikudos voi vetää ympäröiviä kudoksia, puristaa tai ärsyttää hermopäätteitä, tai hermosoluja on todella loukussa. Kaikki nämä tekijät voivat aiheuttaa kipua ja epämukavuutta leikkausalueen ympärillä. Arpikudoskipu voi jatkua sappirakon leikkauksen jälkeen, joka tunnetaan myös nimellä kolekystektomia.
• Kudosvaurio: Krooninen postoperatiivinen kipu kudosvaurioista on yleisempää ortopedisten leikkausten aikana. Luu ja pehmytkudokset voivat vahingoittua tai poistua kirurgisen toimenpiteen, kuten nivelen korvaamisen, aikana, mikä voi johtaa krooniseen leikkauksen jälkeiseen kipuun.
• Haavatulehdus: Jatkuva haavakipu on melko yleistä sydänleikkausten jälkeen; se on kuitenkin yleensä vähiten vakava leikkauksen jälkeinen kipu. Haavaa ympäröivä tulehdus voi mahdollisesti johtaa krooniseen kipuun, mutta tästä aiheesta on vähän tutkimusta.

Psykososiaaliset yhdistykset kroonisesta postoperatiivisesta kivusta

Kirurginen toimenpide itsessään ei ole ainoa tekijä kroonisessa postoperatiivisessa kivussa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että useat psykososiaaliset tekijät voivat myös vaikuttaa jatkuvaan kipuun leikkauksen jälkeen. Nämä sisältävät:

• Korkeampi leikkausta edeltävä kipu
• Aiemmat psykologiset olosuhteet, kuten ahdistuneisuus tai masennus
• Pelko tai ahdistus leikkauksesta
• Kehittynyt aika

Muut kroonisen leikkauksen jälkeisen kivun syyt

Krooninen leikkauksen jälkeinen kipu voi johtua myös muista tekijöistä leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Esimerkiksi on todisteita siitä, että yli kolme tuntia kestävät leikkaukset aiheuttavat todennäköisemmin kroonista leikkauksen jälkeistä kipua.Lisäksi tietyt säteily- tai kemoterapiahoidot pian leikkauksen jälkeen voivat lisätä leikkauksen jälkeisen kivun kehittymisen riskiä.

Anestesian hallinta on toinen alue, jota tutkitaan sen roolista kroonisen leikkauksen jälkeisen kivun ehkäisemisessä tai indusoimisessa. Vaikka se on tutkittavana, alueellinen anestesia ja akuutin läpilyöntikivun ehkäisy leikkauksen jälkeen voivat vähentää kroonisen leikkauksen jälkeisen kivun riskiä. Tämän uskotaan estävän hermostoa herkistymästä leikkauksen jälkeen.

Kroonisen leikkauksen jälkeisen kivun syystä riippumatta se on ongelma monille ihmisille ympäri maailmaa. Tällä hetkellä tutkitaan niiden tekijöiden määrittämistä, jotka voivat ennustaa kroonista leikkauksen jälkeistä kipua, jotta hoito voidaan aloittaa aikaisin.