Gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) syyt ja riskitekijät

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) johtuu mahahapon palautumisesta ruokatorveen, kun alempi ruokatorven sulkijalihaksesi (LES) on joko heikko tai se rentoutuu, kun ei pitäisi. Muita mahdollisia syitä voivat olla muun muassa liikalihavuus, tupakointi, ruokavalio ja raskaus. GERD voi johtua myös erilaisista olosuhteista, mukaan lukien epänormaalit biologiset tai rakenteelliset tekijät. Jos kärsit usein närästyksestä, on tärkeää, että otat yhteyttä lääkäriisi löytääksesi refluksisi syyn ja sopia hoitosuunnitelmasta.

Yleisiä syitä

GERD voi aiheuttaa useita tekijöitä. Joskus GERD: n syy voi olla monimutkainen ja siihen voi liittyä useita tekijöitä.

Ruuansulatuskanavan sulkijalihaksen (LES) toimintahäiriö: Useimmilla potilailla happamat refluksit johtuvat LES: n rentoutumisesta, joka on vastuussa ruokatorven alemman pään sulkemisesta ja avaamisesta ja toimii paineestona mahalaukun sisältöä vastaan. Jos se on heikko tai menettää sävyn, LES ei sulkeudu kokonaan sen jälkeen, kun ruoka kulkee vatsaasi. Mahahappo voi sitten varmuuskopioida ruokatorveesi.

Ruokatorven vuori ei ole sama kuin mahassa eikä kykene selviytymään myös haposta, joten se loukkaantuu helposti. Juuri tämä hapon palautus ruokatorveen aiheuttaa oireita ja mahdollisia vaurioita sille.

Joskus tämä toimintahäiriö on rakenteellinen, mutta tietyt elintarvikkeet ja juomat, lääkkeet ja muut tekijät voivat heikentää LES: ää ja heikentää sen toimintaa.

Liikalihavuus: Liikalihavuus lisää painetta vatsaan, mikä pahentaa GERD-oireita. Tarkkaa yhteyttä GERD: n ja liikalihavuuden välillä ei ole täysin ymmärretty, mutta liikalihavuutta pidetään sekä potentiaalisena syynä että riskitekijänä GERD: n kehittymiselle.

Lääkkeet: On olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa GERD-riskiin ja oireiden pahenemiseen.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) sisältävät aspiriinin, Motrin tai Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni), ja ruoansulatuskanavan haittavaikutukset ovat yleisiä, kun niitä otetaan. Nämä lääkkeet liittyvät yleensä peptisten haavaumien aiheuttamiseen, ja ne voivat myös pahentaa närästystä ja ruokatorven ärsytystä, ehkä heikentämällä tai rentouttamalla LES: ää.

Ihmisillä, joilla on jo GERD, nämä lääkkeet voivat lisätä oireiden vakavuutta; ihmisillä, joilla ei ole, tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi edistää GERD: n kehittymistä.

Tietyt reseptilääkkeet voivat myös aiheuttaa tai pahentaa GERD: n oireita. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa, jos sinulla alkaa esiintyä oireita lääkityksen aikana. Tässä on joitain yleisiä syyllisiä:

• Kalsiumkanavasalpaajat, käytetään korkean verenpaineen ja sydänsairauksien hoitoon
• Antikolinergit, joita käytetään lääkkeissä, jotka hoitavat virtsateiden häiriöitä, allergioita ja glaukoomaa
• Beeta-adrenergiset agonistit, joita käytetään astman ja obstruktiivisten keuhkosairauksien hoitoon
• Trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini, tofraniili (imipramiini) ja Pamelor (nortriptyliini)
• Antihistamiinit, joita käytetään allergioiden hoitoon
• Reseptilääkkeet, kuten kodeiini, ja lääkkeet, jotka sisältävät asetaminofeenia ja hydrokodonia
• Progesteroni
• Kinidiini, malarialääke, jota käytetään sydämen rytmihäiriöiden ja malarian hoitoon
• Rauhoittavat aineet ja bentsodiatsepiinit, kuten Valium (diatsepaami)
• Teofylliini, jota käytetään astman, kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja muiden keuhkosairauksien keuhkoputkia laajentaviin aineisiin
• Diatsepaami, jota käytetään kohtausten hoitoon
• Dopamiini, jota käytetään Parkinsonin taudissa
• Bisfosfonaatit, joita käytetään osteoporoosin hoitoon
• Antibiootit, kuten tetrasykliini
• Kaliumlisät
• Rautavalmisteet

GERD-lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF Lähetä opas sähköpostilla

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Tupakointi: Tupakointia tai käytetyn savun hengittämistä pidetään myös syynä ja riskitekijänä GERD: n kehittymiseen.Tupakointi voi johtaa närästykseen monilla tavoilla, kuten vähentämällä tuottamaasi syljen määrää, jolloin vatsasi tyhjennä hitaammin ja lisää mahahappoa. Tupakoinnin lopettaminen on luultavasti yksi parhaista asioista, joita voit tehdä oireidesi vähentämiseksi tai refluksin kehittymisen riskin vähentämiseksi.

Hiatal tyrä: Hiatal tyrä tapahtuu, kun vatsasi yläosa on kalvon yläpuolella, lihasseinä, joka erottaa vatsan rintakehästä. Tämä laskee paineita LES: ään, mikä aiheuttaa refluksi. Hiatal tyrä voi tapahtua kaiken ikäisillä ihmisillä; monilla muuten terveillä yli 50-vuotiailla ihmisillä on pieni.

Vatsan vajaatoiminta: GERD-potilailla voi olla epänormaali vatsan hermo- tai lihasten toiminta, mikä puolestaan ​​aiheuttaa ruoan ja mahahapon pilkkoutumisen liian hitaasti. Tämä aiheuttaa mahalaukun viivästymisen tyhjentämällä sen sisältöä, nostaen painetta sen sisällä ja lisäämällä happamat refluksointiriskit.

Liikkuvuuspoikkeamat: Normaalissa ruoansulatuksessa ruoka siirtyy ruoansulatuskanavan läpi rytmihäiriöillä, joita kutsutaan peristaltikoksi.Jos sinulla on ruoansulatuskanavan poikkeavuus, nämä supistukset ovat epänormaaleja. Tämä poikkeavuus voi johtua jostakin kahdesta syystä: ongelmasta itse lihaksessa tai ongelmasta hermoissa tai hormoneissa, jotka säätelevät lihaksen supistuksia. Ruokatorven peristaltiikan ongelmat ovat yleisiä GERD: ssä, vaikka ei ole selvää, ovatko tällaiset tapahtumat GERD: n pitkäaikaisten vaikutusten syy vai tulos.

Raskaus: Estrogeeni- ja progesteronihormonien lisääntyminen raskauden aikana rentouttaa LES: ää, ja laajeneva vatsa aiheuttaa enemmän painetta vatsaasi. Tämän vuoksi on melko normaalia, että raskaana olevat naiset kokevat närästystä, mikä voi johtaa GERD: hen.

Astma: Yli 75 prosentilla astmaa sairastavista uskotaan olevan myös GERD. Kukaan ei todellakaan tiedä, aiheuttaako astma GERD: tä vai onko se päinvastoin. On olemassa pari syytä, miksi nämä kaksi ehtoa liittyvät toisiinsa. Ensimmäinen on se, että astmakohtauksiin liittyvä yskä voi johtaa muutoksiin rintapaineessa, mikä voi aiheuttaa refluksi. Sitten on tosiasia, että tietyt astmalääkkeet laajentavat hengitysteitä, rentouttavat LES: ää ja johtavat refluksiin. Molemmat sairaudet pahentavat toisen oireita, mutta GERD: n hoito auttaa yleensä myös astmaoireita.

Ruoat: Käydään jatkuvasti keskustelua siitä, voivatko tietyt elintarvikkeet aiheuttaa närästystä. Jos sinulla on harvoin närästystä, ruokaan ei yleensä liity hyökkäystä. Mutta jos sinulla on sitä toistuvasti, saatat huomata, että jotkut ruoat tai yksinkertaisesti syöminen liikaa mitään näyttää laukaisevan sen sinulle. Jotkut valinnat stimuloivat hapon tuotantoa ja toiset rentouttavat LES: ää.

Ruoat, jotka rentouttavat alempaa ruokatorven sulkijalihaksia: Normaalisti LES sulkeutuu tiukasti pitääkseen ruokaa ja mahahappoa vatsassasi. Jos se rentoutuu, kun sen ei pitäisi, ruoka ja mahahappo palaavat ruokatorveesi ja saatat tuntea närästystä.

Seuraavassa on esimerkkejä elintarvikkeista, jotka voivat rentouttaa LES: ää:

• Paistettuja (rasvaisia) ruokia
• Rasvainen liha
• Voi ja margariini
• Majoneesi
• Kermaiset kastikkeet
• Salaattikastikkeet
• Täysmaitotuotteet
• Suklaa
• Piparminttu
• Kofeiinipitoiset juomat, kuten virvoitusjuomat, kahvi, tee ja kaakao

Ruoat, jotka stimuloivat happotuotantoa: närästystä voi esiintyä myös silloin, kun vatsasi tuottaa liikaa happoa, joka varautuu ruokatorveesi. Ruoat, jotka voivat stimuloida happotuotantoa ja lisätä närästystä, ovat:

• Kofeiinipitoiset juomat
• Hiilihapolliset virvoitusjuomat
• Alkoholi
• Mausteiset ruoat
• Mustapippuri
• Sitrushedelmät ja mehut, kuten appelsiini tai greippi
• Tomaattimehu

Suola: Tutkimukset ovat osoittaneet, että runsaasti natriumia sisältävä ruokavalio voi aiheuttaa happamat refluksit, jotka voivat johtaa GERD: hen. Terveillä ihmisillä liian suolainen ruokavalio ei kuitenkaan näytä lisäävän happamat refluksit. Lisää tutkimuksia on tehtävä, mutta ainakin suola voi olla närästys laukaista tietyille ihmisille. Ainoa tapa tietää varmasti on yrittää rajoittaa suolan saantiasi nähdäksesi, onko sillä merkitystä.

Genetiikka

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että monissa GERD-tapauksissa on geneettinen komponentti, mikä voi joskus johtua ruokatorven tai vatsan perinnöllisistä lihas- tai rakenteellisista ongelmista. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että DNA-muunnosta nimeltä GNB3 C825T oli läsnä jokaisessa GERD-potilaassa, mutta sitä ei ollut kontrolliryhmässä, jolla ei ollut GERD: tä.

Geneettisillä tekijöillä näyttää myös olevan suuri merkitys potilaan alttiudessa Barrettin ruokatorvelle, joka on syöpää edeltävä tila, jonka aiheuttaa erittäin vaikea gastroesofageaalinen refluksi. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että GERD: llä, Barrettin ruokatorvella ja ruokatorven syöpällä on merkittävä geneettinen päällekkäisyys.

Tutkijat uskovat, että GERD: n kehittäminen vaatii yhdistelmän geneettisiä ja ympäristötekijöitä sekä elämäntapavalintoja. Pelkästään siksi, että vanhemmallasi tai sisaruksellasi on GERD, ei tarkoita sitä, että sinulla välttämättä on, vaikka riski on kasvanut.

Geneettistä komponenttia on tutkittava enemmän, jotta GERD: n diagnoosi ja hoito voivat olla vielä tehokkaampia ja kohdennetumpia.

Terveysriskitekijät

Monilla aikuisilla on närästys ja kuka tahansa ikä voi kehittää GERD: n. Tässä on joitain tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiäsi.

Skleroderma: Tämä autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää kehon terveisiin soluihin, lisää riskiäsi GERD: hen. Monilla ihmisillä, joilla on tämä huolenaihe, on myös GERD, koska ruokatorvi on yleisimmin kärsivä elin sklerodermassa.

Astma ja keuhkoahtaumatauti: Jälleen asiantuntijat eivät ole varmoja, mikä on kana tai muna astman ja GERD: n suhteen, mutta useimmat ovat yhtä mieltä siitä, että on tärkeä yhteys. Edellä mainittujen huolenaiheiden lisäksi GERD: hen on liittynyt useita muita ylempien hengitysteiden ongelmia ja se voi olla syynä aikuisuuteen alkavaan astmaan eikä seurauksena.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) asettaa myös sinulle suuremman riskin sairastua GERD: hen, ja GERD voi pahentaa COPD-oireitasi.

Diabetes: Diabeetikoilla, erityisesti tyypin 1 diabeteksella, kehittyy usein tila, jota kutsutaan gastropareesiksi. Tälle tilalle on tunnusomaista viivästynyt mahalaukun tyhjeneminen. Mahassa oleva paine voi lisääntyä, mikä puolestaan ​​voi johtaa refluksiin, mikä tekee sinusta taipuvaisemman kehittää GERD.

Keliakia: Keliakiaa sairastavilla ihmisillä näyttää olevan paljon korkeampi GERD-aste kuin muulla väestöllä, varsinkin kun heidät diagnosoidaan vasta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että gluteeniton ruokavalio vähentää merkittävästi GERD: n oireita. Asiantuntijat eivät ole varma, aiheuttaako gluteenin käyttö GERD: tä vai onko GERD liittyvä keliakian tila. Joskus GERD ilmenee vasta sen jälkeen, kun henkilöllä on diagnosoitu keliakia, mikä osoittaa, että sille voi olla jotain muuta.

Elämäntavan riskitekijät

GERD: n kehittymiseen liittyy tiettyjä elämäntavan riskitekijöitä. Nämä voivat olla tekijöitä, joita voit muuttaa tai hallita.

Lihavuus / ylipaino: Muista, että liikalihavuus on sekä syy että riskitekijä GERD: n kehittymiselle. Erityisesti vatsa-alueen ympärillä oleva ylimääräinen paino asettaa sinut suuremmalle riskille GERD: n ja siihen liittyvien komplikaatioiden, kuten Barrettin ruokatorven ja ruokatorven syövän, kehittymiselle. Tekemällä mitä voit ylläpitää terveellistä painoa, voi mennä pitkälle kesyttämään GERD: tä.

Tupakointi: Kuten liikalihavuus, tupakointi on sekä syy että riskitekijä GERD: n kehittymiselle. Jos tupakoit, GERD: n riski on jälleen yksi hyvä syy lopettaa.

Syömiskuviot: Suurten aterioiden syöminen kerralla, varsinkin jos makaat myöhemmin, ja syöminen heti ennen nukkumaanmenoa lisäävät riskiäsi kehittyä happamat refluksit, mikä voi johtaa GERD: hen. Yritä syödä pienempiä, useammin aterioita ja älä syö useita tunteja ennen nukkumaanmenoa.

Hormonikorvaushoito: Hormonikorvaushoitoa käyttävillä naisilla on todennäköisempää kehittää GERD. Mitä kauemmin olet siinä ja mitä suurempi annos estrogeenia, sitä suurempi riski.