Iliotibial (IT) -nauha on vahva, paksu kuitukudosnauha, joka alkaa lonkasta ja kulkee reiden ulkoreunaa pitkin ja kiinnittyy sääriluun (sääriluun) ulkoreunaan juuri polvinivelen alapuolelle. Nauha toimii nelipyörän (reisilihastesi) kanssa vakauden takaamiseksi polvinivelen ulkopuolelle liikkeen aikana.
Iliotibiaalisen nauhan vamma tai ärsytys - nimeltään iliotibial band -oireyhtymä - voi aiheuttaa kipua tai terävää kipua, joka usein tuntuu polven ulkopuolella. Joskus kipu leviää reiden ja / tai lonkan alueelle.
IT-taajuusoireyhtymän diagnoosi tehdään usein kliinisesti yksityiskohtaisen historian ja fyysisen tutkimuksen avulla. Kun se on diagnosoitu, lääkäri laatii hoitosuunnitelman, johon sisältyy yhdistelmä aktiivisuuden vähentämistä, tulehduskipulääkkeiden ottamista ja fysioterapiaa.
Kuva Alexandra Gordon, Verywell
Oireet
IT-bändin oireyhtymä on yleisin juoksijoissa esiintyvä tila pyöräilijöiden, jalkapalloilijoiden, maahiekkapelaajien, koripallopelaajien ja soutajien lisäksi.
Koska IT-kaista toimii stabiloijana juoksun aikana, se voi ärtyä ja tulehtua liikakäytön tai stressin aikana.
Tämä ärsytys voi vähitellen johtaa särkevään, polttavaan kipuun, joka tuntuu polven tai reiden ulkopuolelta (sivusuunnassa). Joskus kipu tuntuu myös lonkan lähellä. Kipu on usein voimakkaampaa laskeutuessa portaita pitkin tai noustessa istuma-asennosta.
Ajan myötä kipu voi olla tasaista ja terävää tai pistävää. Kun kipu tulee voimakkaammaksi, voi esiintyä turvotusta ulkopolven yli.
Syyt
IT-taajuusoireyhtymän yleisiä syitä ovat liiallinen harjoittelu ja / tai liian nopea harjoittelu. Huonojen harjoitteluohjelmien lisäksi viallinen biomekaniikka voi myös tehdä ihmisestä haavoittuvamman IT-taajuusoireyhtymän kehittymiselle.
Esimerkkejä alttiista biomekaanisista virheistä ovat:
- Jalkan liiallinen pronaatio
- Jalkojen pituusero
- Lantion sivusuunnassa
- Kumartuneet jalat
IT-taajuusoireyhtymä on yleinen myös juoksijoille, jotka harjoittavat epätasapainoista, toistuvaa liikuntaa, kuten juoksevat vain kruunatun tien toiselle puolelle tai juoksevat vain yhteen suuntaan radan ympäri. Useimmat tiet viistot sivulle ja juoksevat reunaa pitkin ulkojalka on alempi kuin sisäjalka. Tämä puolestaan aiheuttaa lantion kallistumisen toiselle puolelle, mikä korostaa IT-kaistaa.
Lihasten kireys tai joustavuuden puute pakaralihassa (pakarassa), tensorifascia lataessa (lonkan lihaksessa) ja nelipään (reiden) lihaksissa voivat myös lisätä henkilön riskiä kehittää IT-bändin oireyhtymä.
Milloin lääkäriin
On tärkeää nähdä lääkärisi kaikki polvikiput, jotka ovat vakavia, pahenevia tai jatkuvia yli muutaman päivän. Polvikivun lisäksi muita lääketieteellistä apua vaativia oireita ovat:
- Kyvyttömyys kävellä mukavasti tai polven lukitus (kyvyttömyys taivuttaa polvea)
- Turvotus tai ihomuutokset (esim. Värimuutokset, punoitus tai lämpö)
- Vamma tai trauma, joka aiheuttaa epämuodostumia polvinivelen ympärillä
- Kuume tai muut epätavalliset oireet
Diagnoosi
Iliotibiaalisen bändin oireyhtymän diagnoosi on melkein aina kliininen, mikä tarkoittaa, että tarvitaan vain sairaushistoria ja fyysinen tentti. Harvoin kuvantamista tarvitaan vahvistamaan IT-oireyhtymän diagnoosi.
Lääketieteellinen historia
Jos sinulla on sivusuunnassa polvi- / reisi- / lonkkakipuja, on järkevää kirjoittaa muistiinpanoja kivusta ennen lääkärisi nimittämistä. Yritä esimerkiksi vastata joihinkin näistä kysymyksistä, joita lääkäri todennäköisesti kysyy vierailusi aikana:
- Milloin kipusi alkoi?
- Onko kipusi jatkuvasti vai tuleeko se ja meneekö?
- Mikä tekee kipustasi pahempaa? Mikä tekee siitä paremman?
- Osallistuuko johonkin voimakkaaseen urheilutoimintaan tai harjoitteluohjelmaan?
- Oletko kokenut viimeaikaista traumaa tai vahinkoa?
- Onko sinulla muita oireita kivun lisäksi, kuten turvotus tai polven epävakaus?
Lääkärintarkastus
Fyysisen kokeen aikana lääkäri tarkastaa ja painaa (palpoi) koko polvinivelesi.
Iliotibiaalisen vyöhykkeen oireyhtymän tunnusmerkki on kipu lateraalisen reisiluun epikondyylin kohdalla - pieni projektio reisiluun alaosasta, josta iliotibiaalinen nauha kulkee.
Lääkäri voi myös suorittaa Noble-kompressiotestin, jossa polvi on taipunut ja ojennettu, kun palveluntarjoajasi painostaa peukalolla reisiluun sivusuunnassa olevaan epikondyliin.Jos epikondyylin kohdalla tai sen yläpuolella tuntuu ponnahtava tai napsahtava tunne tai kipu, kun polvi on taipunut (usein suurin kipu tuntuu 30 asteen polven taipumisessa), testi on positiivinen.
Polvinivelen tutkimisen lisäksi lääkäri arvioi nelijalkaisten (reiden edessä) ja hamstringssi (reiden takana) vahvuuden ja joustavuuden.
Kuvantaminen
Jos kuvantamista käytetään iliotibiaalisen kaistan oireyhtymän diagnoosin vahvistamiseen, se on yleensä magneettikuvaus (MRI).
Differentiaalidiagnoosit
Monet differentiaalidiagnooseista, joita voidaan harkita iliotibiaalisen vyöhykkeen oireyhtymän suhteen, ovat päällekkäisiä yleisen tai lateraalisen polvikivun diagnoosien kanssa, mukaan lukien patellofemoraalinen kipu-oireyhtymä, lateraalinen meniskin repeämä ja sivusuunnassa oleva sivuseinän ligamenttirepe.
Kaksi muuta diagnoosia - popliteaalinen jännetulehdus ja hauis-reisiluun tendinopatia - ovat merkittävästi päällekkäisiä IT-kaistaoireyhtymän kanssa, koska ne johtuvat usein myös liiallisesta juoksemisesta, etenkin alamäkeen juoksemisesta.
Hyvä uutinen on, että fyysinen tentti yhdessä MRI: n (joissakin tapauksissa) avulla voidaan yleensä erottaa nämä diagnoosit.
Popliteaalinen jännetulehdus
Popliteaalinen jänne yhdistää reiden luun popliteaaliseen lihakseen (pieni lihas polven takaosassa). Popliteal-lihas toimii popliteal-jänteen kanssa polven eteenpäin suuntautuvan liikkeen ja pyörimisen hallitsemiseksi.
Popliteaalinen jänteetulehdus - joka viittaa popliteaalisen jänteen ärsytykseen - johtuu yleensä liiallisesta alamäkeen juoksemisesta ja kävelystä ja aiheuttaa kipua polven ulkopuolelle, joka joskus leviää polven takaosaan. Turvotus ja punoitus polven ulkopinnalla yhdessä polven epävakauden kanssa voi olla myös läsnä.
Biceps Femoris -tendinopatia
Biceps femoris -jänne yhdistää hauis-femoris-lihaksen (yhden kolmesta hamstring-lihaksesta) sivupolviin. Samoin kuin iliotibiaalisen kaistan oireyhtymä, liiallinen juokseminen voi johtaa hauislihaksen reisiluun jänteen lisäyskohdan ärsytykseen aiheuttaen kipua polven ulkopuolella.
Polvikivun mahdolliset syytHoito
IT-oireyhtymän hoitoon sisältyy yleensä kattava lähestymistapa, mukaan lukien seuraava.
RIISI. Pöytäkirja
Riisi. protokolla on tärkeä iliotibiaalivyöhykkeeseen liittyvän kivun välittömässä ja ensimmäisessä hoidossa.
- Lepo (tai vähennä aktiivisuutta): riippumatta siitä, onko sinulla diagnosoitu tai epäilet iliotibiaalisen bändin oireyhtymää, ensimmäisen askeleesi tulisi olla levätä sairastunut jalka.
- Jää: Jään (esim. Kylmän geelipakkauksen tai pakastettujen vihannesten pussi) sijoittaminen ohuen pyyhkeen kanssa polven ulkopuolelle 15 minuutin istuntoihin kahden tunnin välein voi lievittää kipua ja lievittää tulehdusta.
- Pakkaus: Jos sinulla on diagnosoitu IT-bändin oireyhtymä, keskustele lääkärisi kanssa Ace-siteen tai IT-bändin puristuslevyn käärimisestä polven yläpuolelle. Tämän alueen puristaminen voi auttaa vakauttamaan polven ja vähentämään kitkaa (kun iliotibiaalinen nauha liukuu polven lateraalisen epikondyylin yli).
- Korkeus: Kun jäät jäät polvelle, tee parhaansa pitääksesi jalkasi kohotettuna sydämesi yläpuolelle.
Lääkitys
Iliotibiaalisen bändin oireyhtymän kivun ja tulehduksen helpottamiseksi keskustele lääkärisi kanssa ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen (NSAID) ottamisesta. Jos et siedä suun kautta otettavia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai Alevea (naprokseeni), keskustele lääkärisi kanssa paikallisen (iholle levitetyn) tulehduskipulääkkeen ottamisesta.
Lyhyellä aikavälillä steroidi (kortisoni) -injektio voi tarjota kivunlievitystä.Tätä hoitoa pidetään yleensä, jos henkilöllä on edelleen kipua huolimatta R.I.C.E. NSAID: n ottaminen (jos mahdollista) ja fysioterapia 6–12 viikon ajan.
Fysioterapia
Kun alkuperäinen IT-bändin tulehdus ja kipu häviävät, fysioterapia on seuraava tärkeä askel paranemiseen.Fysioterapeutti käyttää erilaisia tekniikoita jalkojen voiman, liikkuvuuden ja joustavuuden parantamiseksi.
Sen lisäksi, että ammattitaitoinen PT opettaa sinulle suorittamaan asianmukaisia vahvistus- ja joustavuusharjoituksia, se voi myös auttaa sinua korjaamaan kaikki biomekaaniset virheet ja tekemään korjauksia tekniikassa tai lihasten heikkoudessa tai kireydessä.
Mitä odottaa fysioterapialtaLeikkaus
Leikkausta IT-kaistan pidentämiseksi tarvitaan harvoin IT-taajuusoireyhtymän hoitamiseksi. Se ilmoitetaan yleensä vain, jos kipu jatkuu ja rajoittaa toimintaa huolimatta konservatiivisen hoidon noudattamisesta noin kuuden kuukauden ajan.
Vaikka kirurgisia IT-kaistojen pidentämismenetelmiä on erityyppisiä, ja toipuminen riippuu suoritetusta, suurin osa potilaista pystyy palaamaan juoksutoimintaan 6-12 viikon kuluessa.
Ehkäisy
Koska juoksijoihin vaikuttaa yleisimmin IT-bändin oireyhtymä, tässä on joitain juoksuvinkkejä, jotka auttavat estämään IT-bändin ärsytystä ja kipua:
- Kun kasvatat harjoittelua, älä lisää matkaa yli 10 prosenttia viikossa, pidä lepopäivä juoksupäivien välillä ja kehitä nopeutta tai kaltevuutta voimakkaasti.
- Koska kenkiesi tuen tai tyynyn määrä voi joko pahentaa tai lievittää IT-taajuusongelmia, muista valita oikeat juoksukengät ja korvata ikääntyvät juoksukengät (vähintään 400 mailin välein).
- Vältä ylikuormitusta ja hanki riittävä lepo ja toipuminen. Toistuvat korkean intensiteetin juoksuharjoitukset voivat aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä.
- Harkitse harjoittelun sekoittamista kehon tasapainottamiseksi (esim. Uinti tai melonta)
- Suorita pehmeällä, tasaisella alustalla tai vaihtoehtoisilla ajo-ohjeilla tien päällä, jotta vältetään IT-taajuuden rasittaminen.
- Yritä taaksepäin juoksua lihasten epätasapainon korjaamiseksi ja polvien paineen vähentämiseksi.
- Keskustele lääkärisi kanssa ortoosien tai inserttien käytöstä, varsinkin jos sinulla on korkeat kaaret.
Sana Verywelliltä
Suurimmalle osalle IT-kaistakipu voi parantua hyvin yksinkertaisilla toimenpiteillä, kuten vähentämällä aktiivisuuttasi ja ottamalla NSAID. IT-kivun uusiutumisen estämiseksi on välttämätöntä puuttua mahdollisiin taustalla oleviin ongelmiin, kuten liialliseen koulutukseen, vialliseen biomekaniikkaan ja tiukkaihin lihaksiin.
Pysy ennakoivana IT-bändin terveydentilassa - esimerkiksi keskustele lääkärisi ja fysioterapeutin kanssa harjoituksista, joita voit tehdä kotona IT-bändin ympäröivien lihasten vahvistamiseksi. Lisäksi, jos olet innokas juoksija tai urheilija, hanki apua lempeän, suoraviivaisen ja edistyksellisen harjoitteluohjelman suunnittelussa.
.jpg)
