Pitkittäisen melanonychian syyt ja riskitekijät

Melanonychia on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan kynsilevyn mustaa tai ruskeaa pigmenttiä. Yleisin tyyppi on pituussuuntainen melanonychia, jolle on tunnusomaista pigmenttiraidan (joko osittaisen tai täydellisen) ulkonema, joka kulkee pituussuunnassa kynsikerrosta pitkin.

Pituussuuntainen melanonychia on yleistä afrikkalaista syntyperää olevilla ihmisillä, mutta se voi johtua myös kynsien traumasta tai systeemisestä sairaudesta. Muita syitä ovat kynsien infektiot ja syöpä.

Harvinainen melanonychian muoto, jota kutsutaan poikittaiseksi melanonychiaksi, tunnistetaan tummennetulla viivalla, joka kulkee kynsilevyä pitkin. Poikittainen melanonychia liittyy tyypillisesti tiettyihin lääkkeisiin ja sädehoitoon.

Yleisiä syitä

Kynsien, hiusten ja ihon väriä tuottavat melanosyytteinä tunnetut solut, jotka erittävät melaniiniksi kutsutun pigmentin. Vaikka kynsilevyssä oleva melaniini jakautuu yleensä tasaisesti, se voi joskus muuttua epäsäännölliseksi.

Esimerkiksi, jos lyöt naulaa vasaralla, se voi paitsi aiheuttaa hematooman (mustelman), myös aktivoida paikallisia melanosyyttejä kynsissä. Kun näin tapahtuu, melaniini kerääntyy häiriintyneisiin kynsisoluihin (onykosyytteihin) aiheuttaen mustan tai harmahtavan värimuutoksen. Se ei ole toisin kuin pisamia tummenee, kun auringon UV-säteet aktivoivat melanosyyttejä ihossa.

Pitkittäisessä melanonychiassa kynsien pohjassa olevat melanosyytit siirtävät melaniinin paikallisiin onykosyytteihin. Kun kynsi kasvaa ulospäin, melaniini kulkeutuu pitkin ja muodostaa pituussuuntaisia ​​(pituussuuntaisia) raitoja kynsinauhasta. Tähän voi olla monia syitä, joista osa on täysin hyvänlaatuisia.

Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.

Yleisiä syitä ovat:

• Kynsitrauma (yleensä kynnen juuresta tai läheltä)
• Subunguaaliset hematoomat (veri naulan alla)
• Subungual verruca (syylä kynsilevyn alla)
• Onychomycosis (yleinen sieni-sieni-infektio)
• Kynsien psoriaasi (autoimmuunisairaus)
• Lichen planus (tulehduksellinen ihosairaus, jonka uskotaan olevan autoimmuuni)
• Krooninen paronykia (bakteeri- tai sieni-infektio, joka tapahtuu, kun kynnen sivu kohtaa ihon)
• Pyogeeninen granuloma (veripunaiset ihokasvut, joita esiintyy joskus raskauden aikana tai tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksena)
• Addisonin tauti (lisämunuaisen vajaatoiminta, jonka aiheuttaa autoimmuunisairaus, syöpä, infektio tai aivolisäkkeen kasvaimet)
• Subunguaalinen eksostoosi (sormenpäiden tai varpaiden luinen ylikasvu, mahdollisesti syynä jatkuvaan luun ärsytykseen

Kuinka selvittää, onko syy hyvänlaatuinen

Hyvänlaatuinen pitkittäinen melanonychia tunnetaan vaalean tai tummanruskean raidan ulkonäöstä, jotka ovat samansuuntaisia ​​ja säännöllisiä väriltään, paksuudeltaan ja etäisyydeltään. Raja on selkeästi määritelty ja alle 3 millimetriä (mm) leveä tai noin 1/10-tuumainen.

Toinen merkki siitä, että pitkittäinen melanonychia on hyvänlaatuista, on värin kellertävä haalistuminen raidan kehällä. Vakavan taudin aiheuttama melanonychia ei yleensä haalistu.

Lisäksi, jos mustanjälki johtuu loukkaantumisesta, se pyrkii liikkumaan kärkeä kohti kasvaessaan jättäen tahraton kynsi.

Geneettiset syyt

Pitkittäinen melanosytoosi on piirre useille harvoille geneettisille häiriöille, joissa ihon hyperpigmentaatio on yleinen oire. Monet näistä olosuhteista ovat autosomaalisesti hallitsevia, mikä tarkoittaa, että sinun tarvitsee vain periä geenimutaatio yhdeltä vanhemmalta, jotta ilmenisi taudissa.

Esimerkkejä ovat:

• Perheellinen amyloidoosi (harvinainen ja mahdollisesti hengenvaarallinen sairaus, joka esiintyy, kun amyloidiksi kutsuttu proteiini kertyy elimiin ja kudoksiin)
• Laugier-Hunzikerin oireyhtymä (harvinainen häiriö, jolle on tunnusomaista suun, huulten, numeroiden ja kynsien hyperpigmentaatio sekä suuri syöpäriski)
• Peutz-Jeghersin oireyhtymä (harvinainen häiriö, joka ilmenee maha-suolikanavan hyvänlaatuisilla polyypeillä ja suun, huulten, kynsien ja sormien hyperpigmentoituneilla vaurioilla)
• Touraine-oireyhtymä (harvinainen, ei-progressiivinen häiriö, jolle on ominaista harvat kehon hiukset, hauraat hampaat, heikentynyt hikoilukyky ja hyperpigmentoituneet vauriot)

Syöpä

Pitkittäisen melanonychian syyt on jaettu kahteen luokkaan: melanosyyttinen aktivaatio (jossa melanosyytit tuottavat ylimääräistä melaniinia) ja melanosyyttinen hyperplasia (jossa melanosyytit lisääntyvät epänormaalisti).

Jälkimmäinen koskee erityisesti sitä, että melanosyytit ovat alttiita geneettisille virheille, kun ne lisääntyvät, mikä voi johtaa hyvänlaatuisten tai syöpäkasvojen kehittymiseen, joita kutsutaan kasvaimiksi.

Pitkittäistä melanonychiaa aiheuttavia kasvaimia ovat:

• Glomus-kasvain (harvinainen ja mahdollisesti tappava kasvain, joka löytyy pääasiassa kynsien alta, sormenpäästä tai varpaan päästä)
• Keratoakantoma (matala-asteinen, kupolin muotoinen kasvain, joka esiintyy yleensä auringolle altistuneella iholla)
• Myxoid-kystat (pienet, hyvänlaatuiset kyhmyt, jotka esiintyvät kynsien lähellä)
• Subunguaalinen melanooma (tappavin ihosyövän muoto kynsilevyn alla)

Pitkittäinen melanonychia on erittäin harvinaista lapsilla. Kun se tapahtuu, 77,5% on seurausta hyvänlaatuisesta melanosyyttisestä kasvaimesta.

Subunguaalinen melanooma

Subunguaalinen melanooma vaikuttaa pääasiassa yli 50-vuotiaisiin, ja sitä pidetään harvinaisena, ja sen osuus kaikista ihosyövistä on vain 0,7% - 0,35%.

Suorittaessaan kynsien fyysistä tutkimusta lääkäri etsii tiettyjä syövän ilmaisimia:

• Yli kaksi kolmasosaa kynsilevystä
• Harmaa tai musta väri sekoitettuna ruskeaan
• Epäsäännöllinen ruskea ja rakeinen pigmentti
• Nauhan värin ja paksuuden vaihtelut
• Hämärtyneet reunat yli 3 mm
• Kynsilevyn vääristyminen
• Toistuva, spontaani verenvuoto samassa paikassa

Subunguaaliseen melanoomaan liittyy useammin yksi numero kuin useita. Muita oireita voivat olla pitkittäisviivat haavoittuneessa sormessa tai varpaassa sekä kämmenten tai pohjien tummuminen.

Yksi tärkeimmistä viitteistä subungual melanoomasta on "Hutchinsonin merkki". Tällöin juova ulottuu kynnen kärjestä aina alas kynsikerrokseen ja kynsinauhaan.

Subunguaalinen melanooma voidaan lopullisesti diagnosoida vain kynsien biopsialla. Ihmisillä, joilla on kynsimatriisimelanooma, on yleensä huonot tulokset.

Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.

DermNet / CC BY-NC-ND

Ympäristön syyt

Pitkittäinen melanonychia voi kehittyä, kun muita pigmenttejä kuin melaniinia tuodaan kynsien taitokseen. Kynsinauhat ja taustalla olevat onykosyytit voivat absorboida nämä ja kuljettaa niitä kynsilevyn kasvaessa.

Yleisiä esimerkkejä ovat:

• Muste
• Tervakertymät ketjutupakoinnista
• Hiusvärit tai henna, muste,
• Kaliumpermanganaatti (ajankohtainen desinfiointiaine)
• Hopeanitraatti käytetään palovammojen ja haavojen parantamiseen.

Kynsinauhan tutkiminen sekä sairaushistoria voi auttaa erottamaan nämä ympäristösyyt muista vakavimmista olosuhteista.

Jos syy on ympäristöllinen, viiva ei yleensä mene kauas lunulan (kynsien pohjassa oleva valkea puolikuu) ohi. Kynsien taittumisen ja ympäröivän ihon reunan alla voi myös olla värimuutoksia.

Sana Verywelliltä

Tummennetun juovan ulkonäkö kynsisängyssä voi olla ahdistavaa, mutta se ei välttämättä tarkoita, että sinulla on sairaus tai sinulla on sairauden riski. Samanaikaisesti sitä ei pidä jättää huomioimatta, varsinkin jos tila on jatkuva, vaikuttaa suureen osaan kynsiä tai liittyy verenvuotoon.

Melanonychian syyn voi yleensä diagnosoida ihotautilääkäri. Jos on epäilyttäviä merkkejä, lääkäri voi ottaa pienen näytteen kynsistä arviointia varten laboratoriossa. Jos ongelma löydetään, varhainen diagnoosi ja hoito johtavat melkein aina parempiin tuloksiin.