Nekrotisoiva enterokoliitti, jota yleensä kutsutaan NEC: ksi, on tila, jossa suolisto tarttuu ja voi alkaa kuolla. Tauti vaikuttaa yleensä ennenaikaisiin vauvoihin, vaikka määräaikaiset vauvat voivat myös saada NEC: n. Nekrotisoiva enterokoliitti on vakava tila, joka voi vaatia leikkausta ja jolla on korkea sairastuvuus ja kuolleisuus.
Christian Wheatley / E + / Getty ImagesYleiskatsaus
Suoliston sisävuori sisältää miljoonia bakteereja. Yleensä nämä bakteerit (kutsutaan normaaliksi kasvistoksi) ovat vaarattomia ja osa ruoansulatuskanavaa. NEC: ssä bakteerit alkavat kuitenkin hyökätä suolen seinämiin. Jos tautia ei hoideta nopeasti, suolen seinämä heikkenee ja voi kuolla. Lopulta suolen seinämän (reikä) läpi voi muodostua reikä, joka kaataa sen sisällön vatsaonteloon. Suolen perforaatio on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä leikkausta ja jolla on korkea kuolleisuus.
Syyt
Ennenaikaisuus on suurin riskitekijä NEC: n kehittymiselle, koska preemies syntyy epäkypsä suolistossa. Sen lisäksi lääkärit eivät ole täysin varmoja siitä, mikä aiheuttaa NEC: n. He tietävät, että suurin osa lapsista, jotka saavat NEC: n, ovat aloittaneet maidon ruokinnan, mutta he tietävät myös, että ruokinnan viivästyminen ei vähennä häiriön esiintymistiheyttä. Vähentynyt verenkierto suolistossa voi myös olla tekijä nekrotisoivan enterokoliitin kehittymisessä, ja vauvoilla, joilla on sydänsairauksia, kuten patentoitu ductus arteriosis (PDA), on suurempi riski kehittää NEC.
Oireet
NEC: n alkuvaiheissa infektio saa ruoan ja ilman liikkeen suoliston läpi hidastumaan tai pysähtymään. Tämä saa vauvan vatsan näyttämään paisuneelta tai venyneeltä. Ruokinnan jälkeen ruoka jätetään vauvan mahaan mahajääminä. Lopulta tarpeeksi ruokaa ja ilmaa jää loukkuun suolistoon, että suolen silmukat näkyvät vauvan vatsassa. Vatsa muuttuu tuskalliseksi ja värjääntyväksi, ja vauva voi alkaa oksentaa sappea tai saada sappia sisältäviä jäännöksiä. Veri voi olla läsnä vauvan ulosteessa, ja vauva voi alkaa turvota kaikkialla ja vähentää virtsaneritystä. Vauvalla voi myös olla vaikea säätää lämpötilaa, ja hänellä voi alkaa olla apnean tai bradykardian loitsuja. Lopulta suolisto repeytyy aiheuttaen laajalle levinnyttä infektiota ja hengitysvaivoja.
Hoito
Varhaisvaiheissa NEC-hoitoihin kuuluu maidontuotannon lopettaminen suolen levittämiseksi, antibioottien antaminen infektioiden hoitamiseksi ja ilman poistaminen mahasta. Vauva saa usein röntgenkuvia seuraamaan taudin etenemistä.
Jos lääkehoito ei toimi tai jos suolisto puhkeaa, tarvitaan leikkaus. Kirurgi poistaa kaikki kuolleet suolen ja muun tartunnan saaneet osat. Suoli joko kiinnittyy uudelleen tai ohjautuu vatsaan stoman kautta. Lääkehoitoa jatketaan, kunnes tauti on ratkaistu.
Ennuste
NEC on vakava sairaus, ja noin 25% NEC: stä toipuvista lapsista tarvitsee hoitoa pitkäaikaisiin ongelmiin. Vauvoilla, joita hoidetaan lääketieteellisesti NEC: n vuoksi, voi olla kasvun viivästyksiä, vaikeuksia ravintoaineiden imeytymisessä ja ongelmia maksan ja sappirakon kanssa. NEC lisää myös kehitysviiveiden riskiä.
Vauvoilla, joille on tehty NEC-leikkaus, on myös taudin pitkäaikaisia vaikutuksia. Lääketieteellisen NEC: n vaikutusten lisäksi kirurgisilla potilailla voi olla vakavia imeytymisongelmia, kuten lyhyen suolen oireyhtymä, ja heillä on lisääntynyt aivohalvauksen sekä aivo- ja silmäongelmien riski.
Ehkäisy
Ennenaikaisen syntymän estäminen on paras tapa estää nekrotisoiva enterokoliitti. Jos sinulla on ennenaikaisen synnytyksen riski, keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä voit tehdä pienentääksesi riskiäsi.
Jos ennenaikaista syntymää tapahtuu, vain äidinmaidon ruokinta voi vähentää merkittävästi NEC: n riskiä. Rintamaidossa on suojaavia tekijöitä, jotka edistävät suoliston hyvää kehitystä ja voivat vähentää haitallisten bakteerien määrää suolistossa. Yhdessä tutkimuksessa imeväisillä, joiden ruokinta sisälsi vähintään 50% äidinmaitoa, NEC: n ilmaantuvuus pieneni kuusinkertaisesti.
Ennenaikaisen synnytyksen estämisen ja äidinmaidon ruokinnan lisäksi steroidien antaminen äidille ennenaikaisen syntymän odotettaessa voi vähentää NEC-riskiä. Myös äidinmaidon ja kaavan täydentäminen erilaisilla aineilla, kuten probiootit tai immunoglobuliinit, voivat auttaa, vaikka lisätutkimuksia tarvitaan.
.jpg)
