Kuinka Pannus kehittyy niveltulehduksen kanssa

Pannus on myöhäisen vaiheen nivelreuman (RA) komplikaatio. Se tapahtuu, kun kerros kuitukudosta kasvaa normaalin kehon pinnan yli. RA: ssa se on synoviumin (nivelten vuori) kasvua, joka tunkeutuu ja peittää luiden ja nivelruston välisen tilan nivelten sisällä.

Tämä voi aiheuttaa luun eroosioita, tunkeutua luuhun ja luuytimeen ja tuhota ympäröivät rakenteet - mukaan lukien nivelkapselit ja jänteet. Kaikki tämä voi aiheuttaa tulehdusta ja kipua, joka vain lisää jo tuskallisen tilan vaikutuksia.

Miksi Pannus Forms

RA: ssa nivelet tunkeutuvat tulehdussoluihin ja proteiineihin, kuten sytokiinit. Tutkimukset viittaavat siihen, että immuunisolut, mukaan lukien interleukiini 1 beeta (IL-1b) ja tuumorinekroositekijä-alfa (TNF-a), voivat olla osallisina pannuksen muodostumisessa.Tutkijoiden mukaan teoriassa sytokiinit aloittavat syklin, joka päättyy pannuksella.

Sytokiinien runsaus aiheuttaa hypervaskularisaation synoviumissa, mikä on verisuonten liiallinen lisääntyminen.

Tämä johtaa verenkierron lisääntymiseen alueelle ja nivelisolujen lisääntymiseen, mikä aiheuttaa nivelkalvon paksuuntumista. Liitoksessa ei ole tarpeeksi tilaa ylimääräisen kudoksen sijoittamiseksi, joten synovium tunkeutuu vierekkäisiin pieniin tiloihin, peittäen sitä ympäröivät rakenteet.

Sanapannustulee latinankielisestä sanasta vaate tai kangas. Lääketieteellisesti ottaen se on mikä tahansa epänormaali kudos, joka peittää normaalin rakenteen ja sisältää verisuonia.

Pannus OA: ssa vs. RA

Pannus liittyy nivelreumaan, mutta sitä voi esiintyä myös nivelrikon (OA) kanssa, vaikka se ei olekaan OA: n yleinen komplikaatio. Vuonna 2019 julkaistun tutkimuksen mukaan, jossa verrattiin suoraan molemmista sairauksista kärsiviltä ihmisiltä poistettuja pannukudoksia, näytteet näyttivät melkein erottumattomilta mikroskoopilla.

OA: n pannussa oli kuitenkin:

• Vähemmän nivelkudosten kasvua
• Vähemmän kuitukudosta
• Vähemmän immuunijärjestelmän solujen tulehdusta
• Hieman vähemmän ylimääräisiä verisuonia

Nämä tekijät todennäköisesti selittävät, miksi pannus on yleensä vähemmän tuhoisa OA: ssa. Tämä voi johtua autoimmuniteetista, monimutkaisesta immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä, joka on ominaista nivelreumalle, mutta ei OA: lle.

Oireet ja komplikaatiot

Panuksen aiheuttamia oireita ovat nivelkipu ja tulehdus. Tämä johtuu luun ja ruston tuhoutumisesta nivelessä.

Sakeutunut nivelkudos edistää myös ylimääräisen nivelnesteen kertymistä, mikä voi lisätä kipua ja turvotusta. Tämän nesteen proteiinit voivat vahingoittaa nivelrakenteita edelleen.

Jos pannus menee käsittelemättömäksi, se voi vähentää liikkuvuutta ja pysyvää nivelten muodonmuutosta.

Pannus voi muodostua myös muissa paikoissa kuin nivelissä, mukaan lukien silmän sarveiskalvon yli (mikä johtaa näön menetykseen) tai proteesin sydämen venttiiliin. Kun pannus kasvaa, se voi näyttää kasvaimen kaltaiselta.

Diagnoosi

Lääkäri saattaa pitää pannua mahdollisena kivun ja turvotuksen syynä, varsinkin jos sinulla on nivelreumaa tai nivelten epämuodostumia.

Lääketieteellinen historiasi sisältää kysymyksiä:

• Kuinka kauan sinulla on ollut kyseistä kipua
• Onko kipu on pahentunut viime aikoina
• Tapahtuuko kipu symmetrisesti (samassa nivelessä kehon molemmin puolin)

Jos lääkäri epäilee, että sinulla voi olla pannus, he saattavat tilata kuvantamistutkimuksia, kuten röntgenkuva, ultraääni, magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT), jotta voidaan tutkia visuaalisesti mahdollisia rakenteita. mukana.

Hoito

Se, että sinulla on kehittynyt pannus, voi viitata siihen, että nykyinen lääkkeesi ei hallitse riittävästi taustasi tilaa, joten lääkäri voi vaihtaa sinut toiseen lääkkeeseen tai lisätä uuden lääkkeesi.

Lääkeluokat, joita käytetään usein pannus-tapauksiin, ovat:

• Sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD)
• Kortikosteroidit
• Biologia
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Jotkut tutkimukset osoittavat Janus-kinaasientsyymien osallistumisen RA-pannuksen muodostumiseen, mikä voi tarkoittaa, että uudempaa lääkeryhmää, nimeltään Janus-kinaasi (JAK) -inhibiittoreita, voidaan käyttää pannuksen hoitoon tulevaisuudessa.

Vakavammissa tapauksissa tai jos pannusi ei reagoi hoitoon, kirurginen poisto voi olla vaihtoehto.

Sana Verywelliltä

Jos niveltulehduksesi on hyvin hoidettu, et todennäköisesti koskaan kehitä tätä komplikaatiota. Lääkityksen ottaminen, seurantatapaamisten pitäminen ja lääkärin tiedottaminen oireidesi muutoksista voivat auttaa sinua hallitsemaan tautiasi hyvin ja ylläpitämään hyvää elämänlaatua pitkällä aikavälillä.