Mikä on diabeettinen neuropatia?

Westend61 / Getty Images

Diabeettinen neuropatia on hermovaurioita, jotka johtuvat diabeteksen kroonisesti korkeasta glukoosipitoisuudesta (sokeri) veressä. Neuropatiaa on useita erilaisia, perifeerinen neuropatia ja autonominen neuropatia ovat yleisimpiä.

Tyypistä riippuen oireita voivat olla kipu tai tunnottomuus käsissä, jaloissa tai jaloissa; tai verenpaineen, virtsarakon toiminnan, ruoansulatuksen ja muiden ongelmat. Diabeettinen neuropatia kehittyy 60-70%: lla diabeetikoista, vaikka se on ehkäistävissä.

Tyypit

Diabeteksen suhteen voi kehittyä useita neuropatiatyyppejä. Jotkut ihmiset kokevat vain yhden näistä tyyppeistä, kun taas toisilla voi olla useampi kuin yksi.

• Perifeerinen neuropatia on yleisin neuropatiatyyppi. Se vaikuttaa raajoihin, kuten varpaat, jalat, sormet ja kädet, mutta se voi koskea myös jalkoja ja käsivarsia. Oireita ovat pistely, tunnottomuus tai kipu.
• Autonominen neuropatia vaikuttaa hermoihin, jotka hallitsevat kehon järjestelmiä ja ovat vastuussa kehon jokapäiväisestä toiminnasta, kuten verenpaineesta, hikoilusta ja ruoansulatuksesta.
• Proksimaalinen neuropatia on harvinainen hermovaurion muoto, joka vaikuttaa lonkkaan, reiteen tai pakaroihin. Se vaikuttaa yleensä vain yhteen kehon puoleen.
• Fokaalinen neuropatia vaikuttaa yhteen hermoon, kuten ranteeseen tai selkäpuolelle, ja se voi myös vaikuttaa hermoon, joka kontrolloi silmälihaksia. Se on harvinaisempaa kuin perifeerinen tai autonominen neuropatia.

Muita harvinaisempia neuropatian muotoja ovat:

• Reisiluun neuropatia
• Charcotin nivel- tai neuropaattinen nivelrikko
• Puristusmononeuropatia
• Kallon neuropatia
• Rintakehä tai lannerangan radikulopatia
• Yksipuolinen jalka pudota

Oireet

Diabeettisen neuropatian oireet riippuvat henkilön neuropatian tyypistä ja siitä, mitkä hermot ovat vahingoittuneet. Oireet voivat vaihdella lievästä vammaisuuteen, ja vaikka ne useimmiten pahenevat vähitellen, on mahdollista, että vakavat oireet näkyvät äkillisesti.

Perifeerinen neuropatia vaikuttaa yleensä kehon molemmin puolin. Oireita voivat olla:

• Polttava kipu käsissä ja jaloissa
• Tunnottomuus ja kihelmöinti
• Kivun tai lämpötilan tunteen menetys
• Herkkyys kosketukselle
• Vaikeus kävellä koordinointiongelmien vuoksi
• Lihas heikkous
• Jalkojen haavaumat, koska kyvyttömyys havaita vammoja

Autonomisen neuropatian oireet voivat vaihdella suuresti riippuen siitä, mitkä elimet ovat mukana. Ihmiset saattavat kokea:

• Nopea syke
• Huimaus tai pyörrytys asennon vaihdon yhteydessä
• Turvotus ja pahoinvointi
• Ripuli tai ummetus
• Inkontinenssi
• Virtsarakon ongelmat
• Emättimen kuivuus
• Erektiohäiriö
• Liiallinen tai vähentynyt hikoilu
• Kyvyttömyys tunnistaa matalan verensokerin merkkejä
• Tuplanäkö

Proksimaalinen neuropatia voi aiheuttaa kipua lonkassa, pakaroissa tai reissä sekä heikkoutta ja lihasten menetystä vastaavassa jalassa. Heikkous voi vaikeuttaa nousua.

Fokaalinen neuropatia vaikuttaa määritelmänsä mukaan yhteen hermoon. Jos käsivarren tai käden hermo on vaurioitunut, se voi johtaa käden kipuun, tunnottomuuteen tai heikkouteen. Jos kasvojen hermo vaikuttaa, Bellin halvaus voi johtaa. Silmähermon vaurio voi johtaa kaksinkertaiseen näkemiseen.

Syyt

Jatkuvasti kohonnut verensokeritaso voi aiheuttaa diabeettisen neuropatian, koska ajan mittaan hallitsematon glukoosipitoisuus häiritsee hermosignaaleja ja toimintaa ja voi johtaa veren kapillaariseinämien heikkenemiseen, mikä voi nälkää happea ja ravinteita.

Hallitsematon glukoosipitoisuus häiritsee hermosignaaleja ja toimintaa.

Lisäksi korkeat veren kolesterolitasot, korkea verenpaine ja alhaiset B12-vitamiinipitoisuudet voivat myös johtaa neuropatiaan. Diabeteslääkkeellä metformiinilla on sivuvaikutus, joka vähentää kehon B12-tasoja. Jos otat metformiinia, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisesta täydentämisestä B12-vitamiinilla tämän vaikutuksen torjumiseksi.

Neuropatian riski kasvaa iän, ylipainon ja diabeteksen keston myötä, ja suurin riski on yli 25 vuoden ajan diabeetikoilla. Riski kasvaa merkittävästi myös tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön yhteydessä, mikä voi kaventua ja heikentää valtimoita ja vähentää verenkiertoa raajoissasi.

Neuropatia voi joskus johtua munuaissairaudesta, mekaanisesta vahingosta, kuten rannekanavan oireyhtymästä, geneettisistä tekijöistä, tietyistä myrkkyistä tai laajalle levinneestä tulehduksesta, joka voi laukaista hermoja hyökkäävän autoimmuunivasteen.

Diagnoosi

Diabeettisen neuropatian diagnoosi voidaan yleensä tehdä fyysisen kokeen, oireidesi ja sairaushistoriasi arvioinnin ja erityisten testien perusteella, jotta muut olosuhteet voidaan sulkea pois tarvittaessa.

Kaikkien diabeetikoiden jalat tulisi tutkia vähintään kerran vuodessa perifeerisen neuropatian oireiden varalta. Terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa jalkojen verenkierron, ihon terveyden ja kosketusherkkyyden, lämpötilan ja tärinän.

Perifeerisen neuropatian tentti voi myös sisältää tasapainon, refleksien ja kävelykävelysi testaamisen. Hermonjohtamistutkimus tai elektromyelografia voidaan tehdä testatakseen, kuinka hyvin hermot toimivat.

Autonomisen neuropatian kohdalla spesifiset testit riippuisivat oireistasi. Palveluntarjoajasi voi tarkistaa, kuinka syke ja verenpaine muuttuvat liikkeessä. Testit voivat arvioida virtsarakon ja ruoansulatuskanavan toiminnot tai hikoilun.

Voi olla myös tarpeen sulkea pois muut mahdolliset neuropatian oireiden syyt. Tähän voivat sisältyä kuvantamistestit, kuten röntgenkuvat tai ultraääni, verikokeet kilpirauhasen toiminnan ja B12-tasojen tarkistamiseksi, silmätesti tai tarkemmat testit.

Hoito

Paras tapa diabeettisen neuropatian hoitoon on kivun hallinta ja pyrkimys estää tilan eteneminen. Koska diabeettisen neuropatian perimmäinen syy on diabetes, on tärkeää pitää verensokerisi tavoitealueella. Vaikka tämä ihanteellinen alue voi vaihdella jokaiselle henkilölle, ota yhteyttä lääkäriisi toteuttaaksesi terapeuttisen elämäntavan suunnitelman, joka sisältää lääkkeitä ja lisäravinteita, ravitsemusta ja liikuntaa sekä pysyessä asianmukaisessa jalkahoidossa.

Glukoosin hallinta

Testaa verensokeritasosi säännöllisesti glukometrillä, jotta voit selvittää tilasi perustason ja ilmoittaa päivittäisistä päätöksistäsi. Jos verensokeritasapainosi on vakaa, sinun on saatava hemoglobiini A1c -laboratoriotesti tai muu arvio vähintään kahdesti vuodessa, jotta saat vilauksen keskimääräisestä verensokerisi valvonnasta viime kuukausina American Diabetes Associationin (ADA) mukaan.

Jos verensokeritasosi eivät ole riittävän hallittavissa, A1C-testi on tehtävä vähintään neljä kertaa vuodessa. Sama pätee, jos olet äskettäin muuttanut hoitostrategiasi

Lääkkeet

Kaikki neuropatiaa sairastavat eivät kokea hermokipua, mutta käsikauppalääkkeet, kuten tylenoli (asetaminofeeni) tai tulehduskipulääkkeet, kuten Motrin tai Aleve (ibuprofeeni), voivat olla hyödyllisiä, jos et. Lääkärit suosittelevat nyt myös hyvin pieniannoksisia trisyklisiä masennuslääkkeitä, kuten Elavil (amitryptiliini) krooniseen kipuun, tai epilepsialääkkeitä, kuten Neurontin (gabapentiini) tai Lyrica (pregabaliini), jotka toimivat vähentämällä taajuutta. aivoihin lähetettyjen hermokivusignaalien joukosta.

Jalkahoito

Diabeettisessa neuropatiassa jalat ovat suuremmassa vaarassa, koska niitä ei ole helppo nähdä. Vieras esine, kuten tahra, voi jumittua jalan pohjaan tai ärsytys voi kehittyä avoimeksi haavaksi tai haavaksi ja jäädä huomaamatta jalan tuntemuksen menetyksen takia.

Diabetesta sairastavien on huolehdittava erityisesti jaloistaan ​​ja tarkastettava heidät säännöllisesti ongelmien varalta, koska huono verenkierto on yleinen ongelma ja voi johtaa hitaampaan paranemiseen, haavaumiin, infektioihin tai kudoskuolemaan (gangreeni), mikä saattaa vaatia amputointia.

Yli puolet kaikista amputaatioista vuodessa johtuu diabeteksesta ja diabetekseen liittyvistä komplikaatioista, joista suurin osa on alaraajojen amputaatioita, kuten jalka-amputaatio. Huolellinen jalkojen hoito voi kuitenkin estää nämä toiminnot. Huomio:

• Pese ja kuivaa jalat huolellisesti ja tarkista ne päivittäin.
• Käytä aina hyvin istuvia kenkiä ja puhtaita, kuivia sukkia; Vältä kävelyä paljain jaloin.
• Leikkaa varpaankynnet suoraan poikki ja viilaa kulmat hiekkalaudalla tai leikkaa ne jalkaterapeutin toimesta.
• Älä käytä jalkatuotteita, työkaluja tai kemikaaleja, kuten kaapimia, saksia, viiloja tai syylien poistohoitoja, koska ne voivat aiheuttaa vammoja.
• Kerro lääkärillesi, jos sinulla on jalkavamma, joka ei parane normaalisti muutaman päivän kuluessa, tai jos havaitset tuntemattoman alkuperän ja keston vamman.

Sana Verywelliltä

Jos sinulla on tyypin 1 tai 2 diabetes, on tärkeää etsiä diabeettisen neuropatian oireita. Tunteen menettäminen tai pistelyn havaitseminen missä tahansa kehon osassa on merkki siitä, että jokin saattaa olla vialla, mutta aktiivinen työskentely pitämään glukoosipitoisuutesi hallinnassa on paras tapa hallita ja estää neuropatian etenemistä.

Joissakin tapauksissa neuropatiakipu ei välttämättä reagoi kipulääkkeisiin, ja tämä voi johtaa pahenemiseen, lihasten heikkenemiseen tai vakavampaan vammaisuuteen. Apua on kuitenkin saatavilla. Ota yhteyttä terveydenhoitotiimiisi ohjausta ja tukea varten ja hoitosuunnitelman toteuttamiseksi.