Fibromyalgian (FM) diagnosointi on vaikeaa, eikä ole harvinaista, että joku kysyy lääkäriltä, voisiko hänellä olla ehto vain ehdotuksen heiluttamiseen. Mitä tapahtuu?
Fibromyalgia on yleinen krooninen kiputila, johon liittyy väsymystä, kognitiivisia toimintahäiriöitä, unihäiriöitä ja monia muita mahdollisia oireita. Kun otat esiin mahdollisen FM-diagnoosin lääkärisi kanssa, saatat odottaa välitöntä testausta vahvistamaan tai kieltävän, että sinulla on se. Mutta fibromyalgian kanssa se ei ole niin yksinkertaista.
Sankarikuvat / Getty ImagesSyitä testauksen viivästymiseen
Lääkärilläsi voi olla päteviä syitä viivästyttää FM-testiäsi. Toisaalta jotkut lääkärit eivät usko fibromyalgiaan, joten he voivat kieltäytyä ottamasta sitä huomioon. Siitä on kuitenkin tullut vähemmän ongelma, kun tutkimus on kasaantunut osoittamaan, että FM on hyvin todellinen tila.
Olettaen, että lääkäri kuuluu enemmistöön, joka nyt hyväksyy FM: n todellisuuden, heillä voi silti olla syitä olla aloittamatta testausprosessia heti. Ensimmäinen on se, että oireesi eivät ehkä ole kestäneet vielä tarpeeksi kauan. Fibromyalgian diagnostisten kriteerien mukaan oireiden on oltava läsnä ja pysyviä vähintään kolmen kuukauden ajan.
Toinen syy on, että monet lääkärit eivät ole tyytyväisiä diagnostiseen prosessiin. Voit halutessasi pyytää asian asiantuntijalle, joka on kokenut sen. Fibromyalgian diagnoosi vie paljon testausta, jota seuraa pari kyselylomaketta. Tämä testaus ei ole itse FM: lle, vaan muiden mahdollisuuksien sulkemiseksi pois. Tämä johtuu siitä, että fibromyalgia on syrjäytymisen diagnoosi.
Kuka diagnosoi fibromyalgian?
Parhaat fibromyalgian diagnosoinnissa (ja hoidossa) olevat lääkärit ovat reumatologit, joita seuraavat neurologit, vaikka jotkut perusterveydenhuollon lääkärit ovat myös tyytyväisiä siihen. Hyvän FM-lääkärin löytäminen voi viedä aikaa.
Poissulkemisen diagnoosi
Toistaiseksi lääkärit eivät ole esittäneet mitään objektiivisia laboratorio- tai kuvantamistestejä, jotka voisivat luotettavasti diagnosoida fibromyalgian, ja kunnes he tekevät, se pysyy syrjäytymisen diagnoosina. Tämä tarkoittaa, että muut olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa samoja oireita, on testattava ja poistettava ennen kuin lääkäri diagnosoi FM: n.
Se voi viedä paljon aikaa ja testausta, varsinkin kun joitain sairauksia, joilla on samanlainen esitys, voi olla vaikea diagnosoida itsenäisesti. Joissakin tapauksissa voi kestää useita testikierroksia niiden sulkemiseksi pois varmuudella.
Oireistasi, sairaushistoriastasi ja fyysisen kokeen havainnoista riippuen lääkäri saattaa haluta testata sinua joillekin näistä ehdoista:
- Addisonin tauti
- Guillain-Barrén oireyhtymä
- Kilpirauhasen liikatoiminta
- Kilpirauhasen vajaatoiminta
- Lupus
- Lymen tauti
- Multippeliskleroosi (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Nivelrikko (laajalle levinnyt)
- Polymyalgia rheumatica
- Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)
- Nivelreuma
- Schwartz-Jampelin oireyhtymä
- Skleroderma
Prosessin monimutkaiseksi FM on usein toissijainen muihin kiputiloihin tai autoimmuunisairauksiin nähden, joten yhden näistä tiloista diagnoosi ei aina sulje pois FM: ää. Silloin asiantuntija on todella tärkeä, koska heillä on todennäköisemmin kokemusta selvittääksesi, mitä kaikki tapahtuu.
FM: ään liittyy todennäköisesti myös päällekkäisiä sairauksia, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä, migreeni ja uniapnea. Jos sinulla on oireita näistä tai muista diagnosoimattomista päällekkäisistä sairauksista, se voi muuttaa tai laajentaa luetteloa ehdoista, joille olet testattu.
Testit muiden ehtojen poissulkemiseksi
Koska lääkärisi saattaa joutua sulkemaan pois kymmenkunta tai useampia ehtoja, testaus voi olla laaja ja sisältää usein verikokeita ja kuvantamista. Onneksi jotkut verikokeet voivat auttaa sulkemaan pois useita sairauksia.
Fibromyalgiaan liittyy tyypillisesti matalan asteen tulehdus tai ei ollenkaan tulehdusta, kun taas monille samanlaisten oireiden sairauksille on ominaista korkea tulehdustaso. Tulehdusmerkkien testit suoritetaan usein ensimmäisten joukossa, kun menet laajalle levinneellä kivulla ja muilla mahdollisilla FM-oireilla. Ne sisältävät:
- C-reaktiivinen proteiini (CRP): Maksa tuottaa CRP: tä vasteena tulehdukseen, joten korkeat tasot ovat tyypillisiä ihmisille, joilla on tulehdussairauksia, kuten nivelreuma tai lupus.
- Punasolujen sedimentaatioaste (ESR tai sed-nopeus): Tämä mittaa kuinka nopeasti punasolut asettuvat koeputken pohjaan, mikä voi osoittaa korkeaa tulehdustasoa. ESR on yleinen testi nivelrikon, vaskuliitin tai tulehduksellisen suolistosairauden varalta.
- Plasman viskositeetti: Tulehdus sakeuttaa plasmaa, joka on veren nestemäinen osa. Tämä testi havaitsee tulehduksen mittaamalla plasman paksuuden.
Sinulla voi olla myös verikokeita:
- Auto-vasta-aineet (autoimmuunisairauden indikaattorit)
- Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen hormonitasot
- Lisämunuaisen toiminta
Suoritettavia kuvantamistutkimuksia ovat:
- Magneettikuvaus (MRI)
- Tietokonetomografia (CT) skannaa
- Röntgen
- Ultraääni
Muita testejä voivat olla:
- Lannerangan reikä (selkäydin)
- Hermoston toimintakokeet (elektromyografia ja hermon johtumiskokeet)
- Nukkumistutkimus
- Ihon tai lihasten biopsia
Tarvitset todennäköisesti vain murto-osan näistä, ja testaus tehdään todennäköisesti useilla kierroksilla. On tavallista, että lääkärit aloittavat testeillä, joilla on laaja merkitys, ja perustavat jatkotestauksen näihin tuloksiin.
Esimerkiksi, jos ensimmäinen testikierros osoittaa, että sinulla ei ole koholla olevia tulehdusmarkkereita, ei todennäköisesti tarvitse testata vasta-aineita, jotka viittaavat autoimmuunisairauksiin, joilla on korkea tulehdus.
Milloin soittaa lääkärille
Aina kun sinulla on selittämätöntä kipua, voimakasta väsymystä tai kognitiivisia muutoksia, sinun tulee nähdä lääkäri. Kerro lääkärillesi kaikista oireista, joita sinulla on ollut, vaikka ne eivät näytä liittyvän toisiinsa.
Oire Kriteerit
Kun poissulkeva testaus on tehty ja oireet ovat jatkuneet vähintään kolmen kuukauden ajan, on aika alkaa tarkastella FM-diagnoosikriteerejä.
Ensinnäkin sinulla on oltava yleinen kipu neljällä viidestä alueesta. Nämä alueet ovat kehosi neljä kvadranttia sekä "aksiaalinen" alue, joka on selkärangaa pitkin. Tämä kriteeri sulkee nimenomaan pois leuan, rinnan ja vatsan.
Seuraavaksi on aika laatia kaksi FM-diagnostiikkakyselyä - laajalle levinnyt kipuindeksi (WPI) ja oireiden vakavuusasteikko (SSS).
Laaja kipuindeksi
Määritelmän mukaan fibromyalgian kipu on yleistä. WPI sisältää 19 paikkaa kehossa ja kysyy onko sinulla ollut kipuja siellä viime viikolla. Saat pisteen jokaisesta "kyllä", useimpien alueiden vasen ja oikea puoli lasketaan erikseen. Alueet ovat:
- Leuka (molemmat puolet)
- Kaula
- Olkahihna (molemmat puolet)
- Olkavarsi (molemmat puolet)
- Alavarsi (molemmat puolet)
- Yläselkä
- Alaselän
- Rinta
- Vatsa
- Lantio / pakara / reiden yläosa (molemmat puolet)
- Yläosa (molemmat puolet)
- Sääret (molemmat puolet)
Lääkäri voi myös pyytää sinua kuvaamaan kipusi. Onko se esimerkiksi tylsää, terävää, sähköistä, pistävää jne.?
Oireiden vakavuusasteikko
SSS: llä on osa A ja osa B. Osa A mittaa kolme keskeistä FM-oireita ja osa B tarkastelee muita somaattisia (fyysisiä) oireita. Osa A: n oireet ovat melkein yleismaailmallisia FM-potilailla:
- Väsymys: FM: n väsymystä kuvataan usein jatkuvana henkisenä ja / tai fyysisenä uupumuksena. Vaikka vaikeusasteet vaihtelevat, se voi tulla vakavaksi ja heikentäväksi eikä sitä ratkaista unen kanssa.
- Herääminen virkistämättömänä: Ihmiset, joilla on FM, harvoin, jos koskaan, heräävät levänneinä ja virkistyneinä. Sen sijaan he saattavat tuntea olevansa nukkuneet hyvin vähän tai ei ollenkaan.
- Kognitiiviset oireet: Kutsutaan myös "fibro-sumuksi", FM: n kognitiivisiin oireisiin voi sisältyä lyhytaikaisia muistiongelmia, suunnan vääristymistä, henkisiä "viiveitä", kyvyttömyyttä suorittaa monia tehtäviä ja vaikeuksia yksinkertaisen matematiikan tai tavallisten sanojen (erityisesti substantiivien) muistamisen kanssa.
Jokaisen näistä, sinua pyydetään arvioimaan oireesi viime viikolla asteikolla nollasta kolmeen.
B-osan osalta sinulta kysytään, onko sinulla viimeisten kuuden kuukauden aikana:
- Kipu tai kouristelut alavatsassa
- Masennus
- Päänsärky
Sinulle annetaan yksi piste jokaisesta "kyllä".
Suuri luettelo fibromyalgian oireistaPisteet yhteensä
Kun olet suorittanut tämän prosessin, sinulla on kaksi pistettä, WPI välillä nolla ja 19 ja SSS välillä nolla ja 12. FM-diagnoosi voidaan tehdä kahdella eri yhdistelmällä pisteitä:
- WPI = vähintään 7 ja SSS = vähintään 5
- WPI = 4-6 ja SSS = vähintään 9
Kuinka puhua lääkärillesi
FM: n oireet ovat usein elämää muuttavia, ja tämän pitkän diagnostiikkaprosessin läpikäyminen ennen vakaiden vastausten saamista voi olla todella vaikeaa. Ja kun saat diagnoosin, sinun on aloitettava hoitopäätösten tekeminen.
Sinulla on varmasti paljon kysymyksiä, etkä edes tiedä mistä aloittaa. Tämä opas voi auttaa sinua valmistautumaan lääkärisi tapaamiseen, jotta voit hyödyntää rajoitetun ajan.
Fibromyalgia-lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.
KirjauduTämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.
Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.
Sana Verywelliltä
Tämä diagnostinen prosessi saattaa tuntua oudolta, mutta tutkimus osoittaa, että se toimii fibromyalgian diagnosoimiseksi tarkasti. Oikea diagnoosi on avain oikean hoidon saamiseen, ja niin uuvuttava kuin prosessi voi olla, on sen arvoista, jos se tarkoittaa ymmärtämistä, mitä kehossasi tapahtuu, ja etenkin päästä polulle kohti parempaa oloa ja palata takaisin elämäsi.
Mitä tietää fibromyalgiasta
