Akromegalian oireet ja hoito

Akromegalia on hormonaalinen häiriö, jossa kasvuhormonin ylituotanto tapahtuu. Jos häiriö alkaa murrosiässä, sitä kutsutaan gigantismiksi.

Useimmat akromegaliasta johtuvat aivolisäkkeen hyvänlaatuisesta (ei-syöpäkasvaimesta) kasvaimesta aivoissa. Kasvain tuottaa ylimääräistä kasvuhormonia, ja kasvaessaan se painaa sitä ympäröivää aivokudosta. Suurin osa näistä kasvaimista esiintyy spontaanisti eikä niitä ole geneettisesti peritty.

Joissakin tapauksissa akromegalian aiheuttaa kasvain jossain muualla kehossa, kuten keuhkoissa, haimassa tai lisämunuaisissa.

Oireet

Jotkut kasvaimet kasvavat hitaasti ja tuottavat vähän kasvuhormonia, joten akromegaliaa ei havaita useita vuosia. Muut kasvaimet, erityisesti nuoremmilla ihmisillä, kasvavat nopeasti ja tuottavat paljon kasvuhormonia. Akromegalian oireet johtuvat kasvuhormonista ja aivokudosta painavasta kasvaimesta, ja niihin voi kuulua:

• Käsien ja jalkojen epänormaali kasvu
• Kasvojen piirteiden muutokset: ulkoneva kulma, alaleuka ja nenä; suuret huulet ja kieli
• Niveltulehdus
• Päänsärky
• Vaikeus nähdä
• Paksu, karkea, öljyinen iho
• Kuorsaus tai hengitysvaikeudet nukkumisen aikana (uniapnea)
• Hikoilu ja ihon haju
• Väsymys ja heikkous
• Elinten, kuten maksan, pernan, munuaisten, sydämen, laajentuminen

Akromegalia voi myös aiheuttaa diabetesta, korkeaa verenpainetta ja sydänsairauksia.

Jos kasvain kasvaa lapsuudessa, gigantismi johtuu epänormaalista luukasvusta. Nuori aikuinen kasvaa erittäin pitkäksi (yhdessä tapauksessa 8 jalkaan 9 tuumaa pitkä).

Diagnoosi

Veren kasvuhormonin tason testaus suun kautta otettavan glukoositoleranssitestin aikana on luotettava menetelmä akromegaliadiagnoosin vahvistamiseksi. Lääkärit voivat mitata toisen hormonin, nimeltään insuliinin kaltainen kasvutekijä I (IGF-I), tasot veressä, jota kasvuhormoni kontrolloi. Korkea IGF-I-taso viittaa yleensä akromegaliaan. Aivojen tietokonetomografian (CT) tai magneettikuvaus (MRI) -tutkimusten avulla lääkärit voivat etsiä aivolisäkkeen kasvainta, jos epäillään akromegaliaa.

Hoito

Akromegalian hoito on suunnattu:

• Tuotettavan kasvuhormonin tasojen alentaminen
• Aivolisäkekasvaimen mahdollisesti aiheuttaman paineen lievittäminen aivokudokseen
• Akromegalian oireiden vähentäminen tai kääntäminen.

Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat:

• Leikkaus aivolisäkkeen kasvaimen poistamiseksi - useimmissa tapauksissa erittäin tehokas hoito.
• Lääkkeet kasvuhormonin määrän vähentämiseksi ja kasvaimen kutistamiseksi - Parlodel (bromokriptiini), Sandostatin (oktreotidi) ja Somatuline Depot (lanreotidi).
• Sädehoito - kutistamaan kasvaimia, joita ei voida poistaa kokonaan leikkauksella.
• Lääkitys, joka estää kasvuhormonin vaikutukset ja vähentää IGF-I: tä - Somavert (pegvisomantti).

Tutkimus

Napolin Federico II -yliopiston tutkijat Italiassa tutkivat 86 akromegaliaa sairastavaa henkilöä, joille annettiin lääkitystä ennen aivolisäkekasvainten osittaista poistamista (resektiota) ja sen jälkeen. He havaitsivat, että vähintään 75% hormonia erittävästä kasvaimesta tehty resektio paransi vastetta lääkkeisiin. Tutkimus julkaistiin tammikuussa 2006Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.