Mikä on riippuvuus?

Riippuvuus on monimutkainen, krooninen aivojen tila, johon geenit ja ympäristö vaikuttavat ja jolle on ominaista päihteiden käyttö tai pakonomainen toiminta, joka jatkuu haitallisista seurauksista huolimatta.

Riippuvuudesta kärsivillä ihmisillä on hallitsematon halu ja pakko käyttää vaarallisia aineita, kuten alkoholia tai muita huumeita, tai harjoittaa haitallista toimintaa huolimatta siitä, että he tietävät niiden kielteiset vaikutukset heidän elämäänsä. He eivät fyysisesti tai henkisesti pysty pysähtymään edes yrittäessään tehdä niin.

tommaso79 / Getty Images

Riippuvuuden tyypit

"Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan" (DSM-5), diagnostiikkatyökalun, jota käytetään erityyppisten mielenterveysolosuhteiden diagnosointiin, nykyiset ohjeet osoittavat, että useimmilla psykoaktiivisilla aineilla, mukaan lukien tietyt määrätyt lääkkeet, voi olla riippuvuutta.

Termiä riippuvuus käytetään kuvaamaan pakonomainen huumeidenhakutapa, joka jatkuu negatiivisista tuloksista huolimatta, mutta on tärkeää huomata, että riippuvuutta ei pidetä virallisena diagnoosina DSM-5: ssä.

Termin "riippuvuus" sijasta DSM-5 luokittelee päihteiden käytön häiriöt.

Vaikka diagnostiset kriteerit vaihtelevat tyypin mukaan, DSM-5 kuvaa näitä häiriöitä ongelmallisena päihdeaineiden käyttötapana, joka johtaa merkittävään heikentymiseen ja ahdistukseen. Nämä oireet voivat johtaa:

• Hallinnan heikkeneminen
• Sosiaalinen heikentyminen
• Riskialtis käyttö
• Suvaitsevaisuus / vetäytyminen

Kuinka yleistä riippuvuus on?

Vuoden 2019 kansallisen huumeidenkäyttö- ja terveystutkimuksen (NSDUH) mukaan 20,4 miljoonalla 12-vuotiaalla tai sitä vanhemmalla henkilöllä oli päihteiden häiriö edellisenä vuonna.

Aineen väärinkäytön häiriöt

DSM-5: ssä on erilaisia ​​päihdehäiriöitä. Näitä ovat:

• Alkoholiin liittyvät häiriöt
• Kannabiksen häiriöt
• Hallusinogeeniin liittyvät häiriöt
• Opioideihin liittyvät häiriöt
• Sedatiiviset, hypnoottiset tai anksiolyyttiset häiriöt
• Stimulanttiin liittyvät häiriöt
• Kofeiiniin liittyvät häiriöt
• Tupakkaan liittyvät häiriöt

Uhkapeliriippuvuus

DSM-5: ssä uhkapelihäiriöt sisältyvät uuteen aineettomiin häiriöihin. Tämä heijastaa tutkimustuloksia, joiden mukaan rahapelihäiriöt muistuttavat päihteisiin liittyviä häiriöitä monin tavoin. Näiden yhtäläisyyksien tunnistaminen auttaa uhkapelihäiriöitä sairastavia saamaan tarvittavaa hoitoa ja palveluita ja voi auttaa muita ymmärtämään paremmin haasteita.

Internet-pelihäiriöt sisältyvät DSM-5: n osioon, joka käsittelee häiriöitä, jotka edellyttävät lisätutkimuksia. Tämä heijastaa tieteellistä kirjallisuutta, joka osoittaa, että Internet-pelien jatkuva ja toistuva käyttö ja kiinnostus niihin voi johtaa kliinisesti merkittävään heikentymiseen tai ahdistukseen. Ehtokriteerit eivät sisällä Internetin tai sosiaalisen median yleistä käyttöä.

Muut käyttäytymishäiriöt

Vielä paljon keskustellaan siitä, ovatko monet käyttäytymisriippuvuudet ”todellisia” riippuvuuksia. Lisää tutkimusta tarvitaan tämän asian selvittämiseksi.

Vaikka ostosriippuvuus, sukupuoliriippuvuus ja liikunta-riippuvuus mainitaan usein käyttäytymisriippuvuuksina, DSM-5 ei tunnista virallisesti näitä erillisinä häiriöinä.

DSM: ssä luetelluilla olosuhteilla on tyypillisesti pitkä tutkimushistoria, jossa on runsaasti empiiristä tietoa oireista, esiintyvyydestä ja hoidoista niiden sisällyttämisen tukemiseksi.

Monien DSM: ssä puuttuvien ehdotettujen häiriöiden osalta tätä tutkimusta ei yksinkertaisesti ole - ainakaan vielä.

Oireet

Jos sinulla ei ole päihteidenkäyttöhäiriötä, liiallisen alkoholinkäytön vaikutukset, kuten oksentelu tai krapulat, saattavat estää sinua. Mutta riippuvuutta sairastavat jatkavat käyttäytymistä epämukavuudesta ja vammaisuudesta huolimatta.

Päihteiden käytön häiriöt on ryhmitelty neljään luokkaan:

• Heikentynyt hallinta: Himo tai voimakas halu käyttää ainetta; halu tai epäonnistuneet yritykset vähentää tai hallita päihteiden käyttöä
• Sosiaaliset ongelmat: Aineen käyttö aiheuttaa suurten tehtävien suorittamatta jättämistä töissä, koulussa tai kotona; sosiaalisista, työ- tai vapaa-ajan toiminnoista luovutaan tai niitä vähennetään päihteiden käytön vuoksi
• Riskialtis käyttö: Aineita käytetään riskialttiissa olosuhteissa; jatkoi käyttöä tunnetuista ongelmista huolimatta
• Huumeiden vaikutukset: Suvaitsevaisuus (suurempien määrien tarve saman vaikutuksen saamiseksi); vieroitusoireet (erilaiset kullekin aineelle)

Muutokset aivoissa

Riippuvuuspotilaiden aivokuvantamistutkimukset osoittavat fyysisiä muutoksia aivojen alueilla, jotka ovat kriittisiä:

• Tuomio
• Päätöksenteko
• Oppiminen ja muisti
• Käyttäytymisen hallinta

Nämä muutokset auttavat selittämään riippuvuuden pakonomaista luonnetta.

Syyt

Asiantuntijat uskovat, että joukko biologisia ja ympäristötekijöitä voi lisätä merkittävästi jonkun riippuvuusriskiä. Riippuvuutta aiheuttavat aineet ja käyttäytyminen voivat luoda miellyttävän "korkean", fyysisen ja psykologisen.

Genetiikka

Jos sinulla on suvussa ollut riippuvuutta, sinulla on suurempi riski kehittää päihteiden käyttöhäiriö. Huumeiden väärinkäytön kansallisen instituutin mukaan noin 40-60% riippuvuusriskistä johtuu geneettisistä tekijöistä.

Neurobiologiset tekijät

Lähes kaikki riippuvuutta aiheuttavat lääkkeet kohdistuvat suoraan tai epäsuorasti aivojen palkitsemisjärjestelmään tulvien piirillä dopamiinilla.

Kun järjestelmä aktivoidaan normaalilla tasolla, se palkitsee luonnollisen käyttäytymisemme. Järjestelmän yliarvioiminen huumeilla tuottaa kuitenkin vaikutuksia, jotka vahvistavat voimakkaasti huumeidenkäyttäytymistä ja opettavat henkilön toistamaan sen.

Ympäristötekijät

Elämäntapojen ja ympäristötekijöiden yhdistelmä edistää myös riippuvuuden kehittymistä. Näitä tekijöitä ovat:

• Väkivalta
• Köyhyys
• Pääsy aineisiin
• Huumeiden ottaminen murrosiässä
• Äärimmäinen stressi tai trauma

ADHD ja riippuvuus

Tutkimus on osoittanut, että tarkkaavaisuuden alijäämän hyperaktiivisuushäiriöllä (ADHD) on suurempi riski päihteiden käyttöön. Vaikka arviot vaihtelevat, 11 - 25 prosentilla päihdehäiriöistä kärsivillä nuorilla ja aikuisilla on elinikäinen ADHD-diagnoosi.

Diagnoosi

Riippuvuusdiagnoosi edellyttää yleensä ongelman tunnistamista ja avun hakemista.

Aineen käyttö ei ole aina osoitus riippuvuudesta, vaikka huumeiden käyttöön liittyy riippuvuusriskin lisäksi lukuisia terveys- ja sosiaalisia riskejä.

Kun henkilö on päättänyt, että hänellä on ongelma ja tarvitsee apua, seuraava vaihe on terveydenhuollon ammattilaisen suorittama tutkimus. Tähän sisältyy:

• Kysymyksiä käyttäytymisestä tai päihteiden käytöstä
• Tutkimus yleisen terveyden arvioimiseksi
• Hoitosuunnitelman kehittäminen, joka toimii parhaiten yksilön riippuvuuden ja muutosvalmiuden kannalta

Koska jotkut aineet voivat aiheuttaa vaarallisia vieroitusoireita, on tärkeää saada asianmukainen diagnoosi parhaan hoidon saamiseksi.

Aineen käytön häiriöiden kriteerit

Aineenkäyttöhäiriöt kattavat monenlaisia ​​päihteiden käytöstä johtuvia ongelmia ja kattavat 11 erilaista kriteeriä:

1. Aineen ottaminen suurempina määrinä tai pidempään kuin aiot.
2. Haluavat vähentää tai lopettaa aineen käytön, mutta eivät hallitse sitä.
3. Vietetään paljon aikaa aineen hankkimiseen, käyttöön tai palautumiseen.
4. Halu ja kehottaa käyttämään ainetta.
5. Ei onnistu tekemään sitä, mitä sinun pitäisi tehdä töissä, kotona tai koulussa päihteiden käytön vuoksi.
6. Käytön jatkaminen, vaikka se aiheuttaisi ongelmia suhteissa.
7. Luopuminen tärkeästä sosiaalisesta, ammatillisesta tai virkistystoiminnasta päihteiden käytön takia.
8. Aineiden käyttö uudestaan ​​ja uudestaan, vaikka se vaarantaisi sinut.
9. Käytön jatkaminen, vaikka tiedät, että sinulla on fyysinen tai psykologinen ongelma, jonka aine olisi voinut aiheuttaa tai pahentaa.
10. Tarvitaan enemmän ainetta halutun vaikutuksen saamiseksi (suvaitsevaisuus).
11. Vieroitusoireiden kehittyminen, jotka voidaan lievittää ottamalla enemmän ainetta.

Aineen käytön häiriöiden vakavuus

DSM-5 antaa lääkäreille mahdollisuuden määritellä kuinka vakava tai kuinka suuri ongelma päihteiden häiriö on, riippuen siitä, kuinka monta oireita tunnistetaan. Se on jaoteltu seuraavasti:

• Kaksi tai kolme oireita osoittavat lievän päihteiden käytön häiriön
• Neljä tai viisi oireita osoittavat kohtalaisen päihteiden käytön häiriön
• Kuusi tai useampi oire osoittaa vakavan päihdehäiriön

Hoito

Päihteiden käytön häiriöistä ei ole universaalia hoitoa.

Muista, että hoito vaihtelee riippuen henkilöstä ja aineen tyypistä, johon henkilö on riippuvainen. Tämän seurauksena on tärkeää, että hoito vastaa henkilön tarpeita ja kysymyksiä. Se auttaa lisäämään todennäköisyyttä, että henkilö kokee menestystä.

Usein hoitosuunnitelma sisältää yhdistelmän:

• Neuvonta
• Ryhmätuki
• Lääkärin määräämä / valvottu lääkitys

Luonnollinen palautuminen

Monet ihmiset saavuttavat alkoholin pidättymisen tai vähäriskisen alkoholinkäytön (yleisesti kutsutaan maltillisuudeksi) ilman minkäänlaista hoitoa - prosessia, joka tunnetaan luonnollisena palautumisena. Kuitenkin on vähän tietoa siitä, kuka todennäköisesti onnistuu ilman hoitoa.

Luonnollinen toipuminen on suosittu valinta tupakoinnin lopettamisessa. Alle kolmasosa aikuisista tupakoitsijoista käyttää lopettamisneuvontaa tai elintarvikkeita, jotka Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt lopettamiseen yrittäessään lopettaa tupakoinnin.

Yrittäminen lopettaa riippuvuutta aiheuttava aine äkillisesti, ilman lääketieteellistä apua, voi olla vaarallista, joten keskustele asiasta lääkärisi kanssa.

Ryhmätuki

Monet ihmiset hallitsevat riippuvuutta tukiryhmän, kuten nimettömien alkoholistien tai tuntemattomien huumausaineiden, avulla.

Ryhmät, kuten Al-Anon, tukevat päihteiden väärinkäyttäjien perheenjäseniä ja ystäviä. Nämä ryhmät tarjoavat ihmisille mahdollisuuden jakaa kokemuksia ja saada jatkuvaa rohkaisua.

Kliininen hoito

On monia kliinisiä vaihtoehtoja, jotka ovat onnistuneet huumeidenkäyttöhäiriöiden hoidossa, mukaan lukien:

• Lääkkeet: Tämä voi sisältää lääkkeitä, jotka auttavat hoitamaan himo- ja vieroitusoireita, sekä muita lääkkeitä taustalla olevien mielenterveyshäiriöiden, kuten ahdistuksen tai masennuksen, hoitamiseksi.
• Hoito: Monia käyttäytymisterveyden hoitoja, mukaan lukien kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), käytetään yleisesti päihdehäiriöiden hoidossa. Henkilöillä, joilla on päihdehäiriöitä, on usein negatiivisia, epäterveellisiä ajattelutapoja. CBT keskittyy haastaviin ja muuttuviin kognitiivisiin vääristymiin ja käyttäytymiseen samalla kun parannetaan emotionaalista säätelyä.
• Sairaalahoito: Joissakin tapauksissa ihmiset saattavat joutua sairaalahoitoon potentiaalisesti vakavien komplikaatioiden hoitamiseksi, kun he detoksoivat aineen.

Peruuttaminen

Vieroitus on fyysisten ja henkisten vaikutusten yhdistelmä, jonka henkilö kokee, kun hän lopettaa alkoholin ja / tai huumeiden käytön tai vähentää saantiaan.

Jos olet käyttänyt ainetta, jolla on suuri riippuvuuspotentiaali, ja lopetat äkillisesti tai äkillisesti tai lopetat käytön voimakkaasti, voit kokea erilaisia ​​vieroitusoireita, kuten:

• Väsymys
• Ärsyttävyys
• Lihaskipu
• Ravistelu
• Nukkumisvaikeudet
• Hikoilu
• Vapina
• Oksentelu

Peruutus voi olla epämiellyttävää ja mahdollisesti vaarallista joissakin tapauksissa. Tästä syystä sinun tulee aina keskustella lääkärisi kanssa ennen aineen käytön lopettamista tai vähentämistä.

Riippuvuus ja mielisairaus

Joidenkin arvioiden mukaan noin puolet mielenterveydestä kärsivistä ihmisistä kokee myös päihteiden häiriöitä jossain vaiheessa elämässään.

Ennuste

Riippuvuutta pidetään erittäin hoidettavana sairautena, ja toipuminen on saavutettavissa. Kuten muutkin krooniset sairaudet, kuten sydänsairaudet tai astma, päihdehäiriöiden hoito ei yleensä ole parannuskeino.

Riippuvuuden krooninen luonne tarkoittaa, että joillekin ihmisille uusiutuminen - tai palaaminen huumeidenkäyttöön yrityksen lopettamisen jälkeen - voi olla osa prosessia. Päihteiden käytön uusiutumisasteen arvioidaan olevan 40-60%.

Kun riippuvuudesta toipuva henkilö uusiutuu, se osoittaa, että henkilön on puhuttava lääkärin kanssa:

• Jatka hoitoa
• Muokkaa sitä
• Kokeile toista hoitoa

Vuodesta 1971 lähtien huumeidenkäyttöä ja terveyttä käsittelevä kansallinen tutkimus on seurannut päihdehäiriöiden määrää Yhdysvalloissa. Työkalu on korvaamaton tupakan, alkoholin ja huumeiden käytön, mielenterveyden ja muiden terveyteen liittyvien ongelmien mittaamiseen. Mutta se on vasta alkanut esittää kysymyksiä, jotka liittyvät päihteiden käytön häiriön positiivisimpaan tulokseen - toipumiseen siitä - vuodesta 2018 lähtien, joten tietoja on rajoitetusti.

Vuoden 2019 kansallisessa huumeidenkäyttö- ja terveystutkimuksessa niiden 28,2 miljoonan 18-vuotiaiden tai sitä vanhempien aikuisten joukossa, jotka kokivat, että heillä oli koskaan ongelmia alkoholin tai muiden huumeiden käytön kanssa, 75,5% piti itseään toipumassa tai toipumassa alkoholin tai muun huumeiden käyttöongelman.

Terveyskomplikaatiot

Hoitamaton riippuvuus voi johtaa pitkäaikaisiin seurauksiin. Eri aineilla ja käyttäytymisellä on erilaiset vaikutukset ihmisen terveyteen. Näitä voivat olla:

• Syöpä; esimerkiksi suu- ja mahasyöpä liittyvät alkoholin väärinkäyttöön ja riippuvuuteen
• HIV-infektio tai hepatiitti B tai C yhteisten neulojen kautta
• Hallusinogeenin käytön aiheuttamat muistin ja keskittymisen ongelmat
• Tupakoinnin aiheuttama sydän- ja verisuonitauti
• Huumeiden yliannostukset, jotka voivat jopa osoittautua kohtalokkaiksi

Etsi apua

Jos sinä tai joku tuntemastanne kamppailee päihteiden väärinkäytön tai riippuvuuden kanssa, ota yhteyttä päihteiden väärinkäyttö- ja mielenterveyspalvelujen hallinnon (SAMHSA) kansalliseen neuvontalinjaan numerolla 1-800-662-4357. SAMHSA tarjoaa myös online-hoitokeskuksen sijainnin.

Jos sinulla tai jollakulla, jonka tiedät, on itsemurha-ajatuksia, ota yhteyttä kansalliseen itsemurhien ennaltaehkäisypalveluun numeroon 800-273-8255 (800-273-TALK).