Mikä on erilaistumaton skitsofrenia?

Diferensoitumaton skitsofrenia on skitsofrenian alatyyppi, jossa yksilö täyttää skitsofrenian diagnoosin kriteerit ja jolla on oireita, jotka sopivat useampaan kuin yhteen skitsofrenian alatyyppiin, mutta ei riittävästi yhtä alatyyppiä luokiteltavaksi kyseiseksi alatyypiksi.

Jonathan Knowles / Getty Images

Määritelmä eriyttämätön skitsofrenia?

Skitsofrenia on mielenterveystila, joka häiritsee ihmisen käsitystä todellisuudesta. Aikaisemmin skitsofrenia jaettiin viiteen alatyyppiin American Psychiatric Associationin julkaisemassa mielisairauksien diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa (DSM).

Skitsofrenian viisi alatyyppiä ovat:

• Paranoidi: Positiiviset oireet, kuten harhaluulot ja aistiharhat, ovat hallitsevimpia.
• Hepephrenic / disorganized: Järjestämättömät oireet, kuten epäjärjestetty ajattelu, epäjärjestetty puhe ja tasainen vaikutus, ovat hallitsevimpia.
• Jäännös: Henkilö täyttää skitsofrenian diagnoosin kriteerit, mutta oireet ovat lievemmässä muodossa.
• Katatoninen: Henkilö täyttää skitsofrenian kriteerit ja hänellä on katatonian muita oireita (liiallinen liike tai vähentynyt liike).
• Erottamaton: Henkilöllä on useamman kuin yhden skitsofrenian alatyypin oireita, mutta hänellä ei ole riittävästi yhden alatyypin oireita luokiteltavaksi kyseiseksi alatyypiksi.

DSM: n uusin painos (DSM-5) ei enää sisällä näitä alatyyppejä erillisinä olosuhteina, koska oireiden päällekkäisyys alatyyppien välillä vaikeutti diagnoosia.

Viittä alatyyppiä käytetään edelleen keinona ymmärtää, miten yksilön kokemus skitsofreniasta ilmenee, ja oppaana hoidon räätälöimiseksi jokaiselle henkilölle.

Eriyttämättömällä skitsofrenialla henkilö täyttää DSM-5: n skitsofreniaa koskevat kriteerit, mutta heidän oireensa eivät sovi siististi mihinkään alatyyppiin.

Oireet

Minkä tahansa tyyppisen skitsofrenian diagnosoimiseksi henkilöllä on oltava vähintään kaksi seuraavista oiretyypeistä, joista ainakin yksi oireista on harhaluulot, hallusinaatiot tai epäjärjestetty puhe. Oireita ovat:

• Harhaluulot
• Aistiharhat
• Järjestämätön puhe (esim. Usein suistuminen tai epäjohdonmukaisuus)
• Räjähtämätön tai katatoninen käyttäytyminen
• Negatiiviset oireet (ts. Heikentynyt emotionaalinen ilmentyminen tai mielentila).

Oireiden on jatkuttava vähintään kuusi kuukautta, ja niiden on aiheutettava merkittäviä vaikeuksia toimintatasolla yhdellä tai useammalla suurella elämänalueella, kuten työ, ihmissuhteet tai itsehoito.

Toisin kuin muut alatyypit, erilaistumattomalla skitsofrenialla ei ole tunnusmerkkejä. Diferensoimattoman skitsofrenian luokitus johtuu esitetyistä oireista, ei spesifisten oireiden läsnäolosta.

Oireet eivät ole staattisia

Skitsofrenian oireita ei aina esiinny samanaikaisesti, ja ne voivat muuttua ajan myötä.

Ihmiset, joilla on erilaistumaton skitsofrenia, voivat kokea minkä tahansa seuraavista oireista.

Positiiviset oireet

Tämä viittaa kehittyneisiin ominaisuuksiin, joiden ei pitäisi olla siellä. Tähän sisältyy:

• Hallusinaatiot: Aistikokemus, joka ei ole todellinen, kuten äänien kuuleminen tai sellaisten asioiden näkeminen, joita ei ole siellä.
• Harhaluulot: Virheelliset, mutta vakaasti omaksutut uskomukset huolimatta konkreettisista todisteista, jotka kiistävät uskomuksen, tai tosiasiallisten todisteiden puute uskon tukemiseksi. Tähän voi kuulua ajattelevien ihmisten lähettäminen televisiossa lähettämään henkilölle erityisviestejä tai vainoharhaisuutta, kuten ajattelevat ihmiset vakoilevat heitä tai "ulos saadakseen heidät".
• Ajatushäiriö: Epätavallinen ajattelu tai epäjärjestetty puhe.
• Katatonia tai muut liikehäiriöt: Liiallinen liike tai vähentynyt liike.

Negatiiviset oireet

Negatiiviset oireet viittaavat terveellisiin ominaisuuksiin tai käyttäytymiseen, jotka ovat lakanneet, tai niiden ominaisuuksien puutteeseen, joiden pitäisi olla siellä. Tähän sisältyy:

• Motivaation menetys
• Sosiaalinen vetäytyminen
• Kiinnostuksen tai nautinnon puute toiminnasta
• "Tasainen vaikutus" tarkoittaa kasvojen ilmeen ja / tai lauluintonaation vähentynyttä tai puutetta
• Vaikeus ilmaista tunteita
• Vaikeudet suunnitella toimintoja
• Vaikeus toiminnan aloittamisessa ja ylläpitämisessä
• Vähentynyt mielihyvän tunne
• Vähentynyt puhuminen

Kognitiiviset oireet

Kognitiivisia oireita ovat:

• Ongelmia huomion kanssa
• Vaikeus keskittyä tai keskittyä
• Muistiongelmat, kuten tapaamisten muistaminen
• Ongelmia tietojen käsittelyssä
• Ongelmia päätöksenteossa
• Vaikeus käyttää tietoa heti sen oppimisen jälkeen
• Sekava ajattelu ja puhe
• Hämmentävä, epäjohdonmukainen puhe
• "Sanasalaatti" (näennäisesti satunnaiset sanat tai ideat, jotka on yhdistetty toisiinsa ja vaihdetaan nopeasti toisistaan ​​riippumattomien ajatusten välillä)
• Outo käyttäytyminen
• Lapsellinen käyttäytyminen
• Sopimaton ulkonäkö
• Tilanteeseen sopimaton käytös, kuten nauraminen hautajaisissa
• Hyvien hygieniatapojen puute

Diagnoosi

Voit selvittää, onko henkilöllä skitsofrenia, mielenterveyden ammattilainen suorittaa useita toimenpiteitä.

Tutkimus

Tutkimuksen aikana terveydenhuollon tarjoaja:

• Kysy oireista
• Tarkista henkilön sairaushistoria
• Tarkista henkilön sukutautihistoria
• Suorita fyysinen tutkimus
• Etsi merkkejä siitä, että oireet ovat seurausta muusta tilasta kuin skitsofreniasta

Laboratoriotestit

Skitsofrenian laboratoriokokeita ei ole, mutta veri-, virtsa- tai muita laboratoriotestejä voidaan määrätä sen selvittämiseksi, onko muita olosuhteita, jotka voivat selittää henkilön oireita.

Tilanteesta riippuen terveydenhuollon tarjoaja voi tilata ainetestin, erityisesti nuorten kanssa.

Kuvantamistestit

Magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT) voidaan suorittaa etsimään fyysistä syytä henkilön oireille, kuten aivokasvain.

Sen määrittämiseksi, onko henkilöllä erilaistumatonta skitsofreniaa, mielenterveyden asiantuntija tutkii henkilön oireet ja selvittää, täyttävätkö he muiden skitsofrenian alatyyppien kriteerit.

Jos henkilön oireet vastaavat useampaa kuin yhtä alatyyppiä, mutta eivät täytä minkään yksittäisen alatyypin kriteerejä, henkilölle voidaan antaa luokittelu erilaistumattomasta skitsofreniasta. Tässä mielessä erilaistumattoman skitsofrenian luokittelu tehdään eliminointiprosessin avulla.

Syyt

Skitsofrenian ja sen lisäksi erilaistumattoman skitsofrenian erityistä syytä ei tunneta, mutta teorioita on useita.

Eriyttämättömän skitsofrenian teorioituja syitä ja riskitekijöitä ovat:

Ikä

Vaikka erilaistumatonta skitsofreniaa voi esiintyä missä tahansa iässä, se on yleensä kehittynyt myöhässä teini-ikäisten ja 30-luvun alun ikäisten välillä.

Genetiikka

Eriyttämätön skitsofrenia näyttää esiintyvän perheissä. Vaikka perheen skitsofrenia ei tarkoita sitä, että henkilöllä kehittyy skitsofreniaa, se näyttää lisäävän riskiä.

Verrattuna 1%: n skitsofrenian esiintyvyyteen väestössä, 10%: n esiintyvyys on ihmisillä, joilla on biologinen vanhempi tai sisar, jolla on skitsofrenia. Suurin riski liittyy identtisiin kaksosiin.

Skitsofreniaa sairastavat toisen asteen sukulaiset, kuten tädit, setät, isovanhemmat tai serkut, lisäävät myös ihmisen mahdollisuuksia sairauden kehittymiseen.

On todennäköistä, että skitsofrenian kehittymiseen liittyy useita geenejä.

Ympäristö

Uskotaan, että genetiikan ja ympäristötekijöiden välinen vuorovaikutus vaikuttaa erilaistumattoman skitsofrenian kehittymiseen. Joitakin ympäristöriskitekijöitä ovat:

• Asuminen köyhyydessä
• Asuminen stressin kanssa
• Prenataalinen altistuminen viruksille tai patogeeneille
• Synnytyksen aliravitsemus
• Väärinkäytösten tai laiminlyöntien historia

Aineen käyttö

Vaikka lääkkeet eivät aiheuta erilaistumatonta skitsofreniaa, ne on yhdistetty lisääntyneeseen skitsofrenian kehittymisen riskiin alttiilla.

• Skitsofrenia liittyy läheisimmin:
• Kannabis
• Kokaiini
• LSD
• Amfetamiinit

Tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden murrosikäisen kannabiksen liiallisen käytön ja skitsofrenian kehittymisen välillä.

Aivokemia

Hermovälittäjäaineiden dopamiinin, serotoniinin, noradrenaliinin ja adrenaliinin toimintahäiriöt on yhdistetty erilaistumattomaan skitsofreniaan.

Tarkemmin sanoen liiallinen dopamiiniaktiivisuus liittyy hallusinaatioihin, levottomuuteen ja harhaluuloihin, kun taas korkea noradrenaliini liittyy skitsofrenian positiivisiin oireisiin.

Aivofysiologia

Aivojen rakenteen ja toiminnan erojen uskotaan vaikuttavan erilaistumattomaan skitsofreniaan.

Esimerkiksi:

• Aivojen tiettyjen komponenttien tilavuuksien erot
• Erot aivojen alueiden yhteydessä ja vuorovaikutuksessa

Nämä aivojen erot voivat alkaa ennen syntymää. Skitsofrenia tai muut psykoosimuodot voivat laukaista aivojen muutokset murrosiän aikana niillä, jotka ovat alttiita genetiikan, ympäristötekijöiden tai aivojen erojen vuoksi.

Hoito

Skitsofrenian hoitovaihtoehdot voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Käytettävissä olevat hoitovaihtoehdot on esitetty alla.

Lääkitys

Lääkitys on yleisin erilaistumattoman skitsofrenian, erityisesti psykoosilääkkeiden, hoito.

Psykoosilääkkeet voidaan ottaa pillereinä tai nestemäisessä muodossa tai injektiona.

Jotkut psykoosilääkkeet sisältävät:

• Olantsapiini (Zyprexa)
• Risperidoni (Risperdal)
• Ketiapiini (Seroquel)
• Tsiprasidoni (Geodon)
• Aripipratsoli (Abilify)
• Paliperidoni (Invega)

Psykoosilääkkeiden haittavaikutuksia voivat olla:

• Painonnousu
• Kuiva suu
• Levottomuus
• Uneliaisuus

Joillekin ihmisille voidaan määrätä mielialan stabilointiaineita, kuten:

• Litium (litobidi)
• Divalproex (Depakote)
• Karbamatsepiini (Tegretol)
• Lamotrigiini (Lamictal)

Joissakin tapauksissa ihmiset, joilla on erilaistumaton skitsofrenia, voivat ottaa masennuslääkkeitä, kuten:

• Fluoksetiini (Prozac)
• Sertraliini (Zoloft)
• Paroksetiini (paxil)
• Sitalopraami (Celexa)
• Essitalopraami (Lexapro)
• Venlafaksiini (Effexor)
• Desvenlafaksiini (Pristiq)
• Duloksetiini (Cymbalta)
• Bupropioni (Wellbutrin)

Älä koskaan mene "kylmään Turkkiin"

Lääkityksen äkillinen lopettaminen voi olla vaarallista. Ota aina yhteys lääkäriisi ennen lääkityksen lopettamista tai lääkityssuunnitelman muuttamista.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)

CBT voi auttaa muuttamaan tuhoisia ajattelutapoja ihmisillä, joilla on erilaistumaton skitsofrenia.

CBT: n avulla ihmiset tunnistavat ajattelumallit ja muuttavat häiritseviä tapoja käyttämällä päiväkirjaa, rentoutumista ja roolipelejä.

Perheopetus ja -tuki

Nämä ohjelmat on suunnattu skitsofreniaa sairastavien ihmisten perheenjäseniin ja läheisiin suhteisiin. He pyrkivät auttamaan rakkaitaan ymmärtämään tilan, oppimaan tapoja tukea erilaistumatonta skitsofreniaa sairastavaa henkilöä ja löytämään tukea itselleen.

Nämä ohjelmat voidaan tehdä yksittäin, perheenä tai ryhmänä muiden perheiden kanssa.

Koordinoitu erikoishoito

Tämän tyyppinen hoito edellyttää asiantuntijaryhmän työskentelemistä yhdessä tarjoamaan apua, kuten:

• Psykoterapia
• Lääkehoito
• Tapausten hallinta
• Työllisyyden ja koulutuksen tuki
• Perheopetus ja tuki

Sitä käytetään ihmisillä skitsofrenian varhaisessa vaiheessa, jota kutsutaan ensimmäisen jakson psykoosiksi.

Yhteisön itsevarma kohtelu (ACT)

ACT pyrkii vähentämään erilaistumattomasta skitsofreniasta kärsivien sairaalahoitojen määrää ja asunnottomien ihmisten ilmaantuvuutta.

Se liittyy:

• Monitieteinen ryhmä, mukaan lukien lääkemääräys
• Tiimin jäsenten kesken jaettu tapaus
• Tiimin jäsenten tarjoama suora palvelu
• Suuri yhteydenotto skitsofreniaa sairastavaan henkilöön
• Pieni suhde henkilöstön ja skitsofreniaa sairastavien välillä
• Yhteydenotto skitsofreniaa sairastaviin ihmisiin yhteisössä

Sosiaalisten taitojen koulutus

Tämä hoito käyttää harjoittelua tai roolipelejä tosielämän tilanteissa auttaakseen erilaistumatonta skitsofreniaa sairastavaa henkilöä oppimaan uudelleen toimimaan ja vuorovaikutuksessa asianmukaisesti sosiaalisessa ympäristössä.

Tuettu työllisyys

Tämä ohjelma auttaa ihmisiä, joilla on erilaistumaton skitsofrenia, pääsemään työvoimaan tukemalla esimerkiksi ansioluetteloiden rakentamista, työhaastatteluihin valmistautumista ja yhteydenpitoa työnantajiin, jotka palkkaavat ja tukevat mielisairaita ihmisiä.

Aineen käyttö

Koska liiallinen päihteiden käyttö voi pahentaa erilaistumattomia skitsofrenian oireita ja jopa 50 prosentilla skitsofreniaa sairastavista on päihdehäiriöitä, päihteiden käyttöhoito on usein osa erilaistumattoman skitsofrenian hoitoa.

Apua on saatavilla

Jos sinä tai rakkaasi kamppailet päihteiden käytön tai riippuvuuden kanssa, ota yhteyttä päihteiden väärinkäyttö- ja mielenterveyspalvelujen hallinnon (SAMHSA) kansalliseen neuvontapuhelimeen soittamalla numeroon 1-800-662-4357 alueesi tuki- ja hoitolaitoksiin.

Lisää mielenterveysresursseja on kansallisessa neuvontatietokannassamme.

Selviytyminen

Skitsofrenia on elinikäinen tila, joten selviytymisstrategioiden löytäminen on tärkeää.

Joitakin tapoja auttaa erilaistumattoman skitsofrenian kanssa elämisen hoidossa ovat:

• Luo hoitosuunnitelma ammattilaisten avulla.
• Jos sinulle on määrätty lääkkeitä, ota se säännöllisesti ohjeiden mukaisesti ja älä lopeta keskustelematta terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
• Syö terveellistä ruokavaliota. Ravitsemusterapeutin kuuleminen voi olla hyödyllistä.
• Hanki paljon liikuntaa. Liikunta on hyödyllistä sekä fyysiselle että henkiselle terveydelle.
• Hallitse ja minimoi stressi käyttämällä tekniikoita, kuten rentoutumista, rajojesi tuntemista ja kunnioittamista sekä tunteiden hallintaa.
• Nauti paljon.
• Vältä alkoholin, huumeiden ja tupakoinnin kaltaisia ​​aineita.
• Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa lääkkeiden muuttamisesta tai mukauttamisesta, jos ne eivät ole riittävän tehokkaita tai aiheuttavat kiusallisia sivuvaikutuksia.
• Aseta tavoitteita ja työskentele niiden eteen.

Tuen löytäminen

Eläminen erilaistumattoman skitsofrenian kanssa on vaikea tehdä yksin. Toisten tuki voi tehdä erilaistumattoman skitsofrenian hoidosta ja hoidosta tehokkaampaa ja tehdä elämästä skitsofrenian kanssa nautinnollisempaa.

Joitakin tapoja löytää tukea ovat:

• Tavoittaa luotetut ystävät, perhe ja rakkaat ystävät
• Liittyminen aktiviteetteihin tai ryhmiin, joihin kuuluu nautittavia asioita, kuten urheilu, vapaaehtoistyö tai harrastukset
• Liittyminen paikallisiin klubeihin tai järjestöihin
• Etsiminen elinympäristöstä, joka saa sinut tuntemaan olosi turvalliseksi ja tukee tarpeitasi, merkitseekö se yksin elämistä, yhteisöllistä tai tukevaa elämää, asumista ystävien tai perheen kanssa tai jotain muuta
• Ota yhteyttä alueesi tukipalveluihin

Online-tukiryhmät voivat olla hieno resurssi

Joitakin online-resursseja ihmisille, joilla on erilaistumaton skitsofrenia, ovat:

• Kansallinen mielenterveysliitto 1-800-950-6264
• Brain and Behavior Research Foundation: 800-829-8289
• Skitsofrenia ja siihen liittyvät häiriöt Alliance of America: 800-493-2094
• SAMHSA: n varhaisen vakavan mielenterveyden hoidon paikannin
• SAMHSA Behavioral Health Treament Services Locator

Sana Verywelliltä

Eriyttämätöntä skitsofreniaa voi olla vaikea diagnosoida ja sen kanssa on vaikea elää, mutta asianmukainen tuki ja hoito ovat hallittavissa.

Jos sinulla on erilaistumattoman skitsofrenian oireita, varaa tapaaminen terveydenhuollon tarjoajalta tai mielenterveysalan ammattilaiselta saadaksesi oikean diagnoosin ja etsi sinulle sopiva hoitosuunnitelma.