KATSAUS SUUN DIABETEKSEN LääKITYKSEEN - TYYPIN 2 DIABETES

Tärkein / Tyypin 2 Diabetes / 2021

Katsaus suun diabeteksen lääkitykseen

On tärkeää tietää, mitä lääkkeitä käytät diabeteksen hoitoon. Sinun pitäisi tietää, mitä he tekevät, milloin ottaa ne ja miksi otat niitä. Tietoisuutesi lisääminen voi auttaa sinua hallitsemaan tilasi paremmin ja parantamaan yleistä hyvinvointiasi.

AsiaVision / Getty Images

American Diabetes Association (ADA) -ohjeiden mukaan lääkitysvalintojen tulisi perustua potilaskeskeiseen lähestymistapaan ottaen huomioon verensokerit, aiempi sairaushistoria, ikä, tehokkuus, kustannukset, mahdolliset haittavaikutukset, painoon kohdistuvat vaikutukset, hypoglykemiariski ja potilaan mieltymykset.

On algoritmi päättää, mitkä lääkkeet aloitetaan ensin, mutta kaikki tämä on subjektiivista potilaan todellisen perusteella. Tärkeää on, että kaikkia lääkkeitä määrätään ruokavalion ja liikunnan lisänä - elämäntapamuutokset ovat uskomattoman tärkeitä diabeteksen hoidossa. Jos et ole tietoinen kaikista diabeteslääkkeistä, tässä on lyhyt katsaus niistä.

Tässä on lyhyt kuvaus kaikista suun kautta otettavista lääkkeistä, joita tällä hetkellä on saatavilla tyypin 2 diabeteksen hoitoon:

Biguanidit

Metformiini, biguanidi, on pitkään ollut hoidon standardi tyypin 2 ensilinjan hoidossa.

ADA: n päivitetyt kliiniset ohjeet huomauttavat, että potilaat, joilla on tiettyjä riskitekijöitä, mukaan lukien kardiovaskulaariset tai munuaissairaudet, voivat hyötyä metformiinin ja toisen lääkeryhmän yhdistelmähoidon aloittamisesta.

Lääkkeiden nimet:

Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet
Yleinen kaikille: metformiini

Mitä se tekee ja miten se otetaan:

Estää maksan vapautumista liikaa glukoosia (sokeria).
Voi myös vähentää insuliiniresistenssiä (eli tekee kehostasi herkempi insuliinille).
Ota ruoan kanssa sellaisten haittavaikutusten estämiseksi, kuten vatsavaivat, pahoinvointi tai ripuli, b12-puutos ja harvinainen maitohappoasidoosi. Lisää annosta siedetyllä tavalla.
Yleensä otetaan 1-2 kertaa päivässä ja annostellaan 500-2000 milligrammaa (mg) päivässä.

Mahdolliset sivuvaikutukset:

Vatsavaivat, pahoinvointi, ripuli, kaasut, päänsärky

Kustannus:

Noin 4 dollaria kuukaudessa

Muita tärkeitä tietoja metformiinista:

Voi vähentää A1c: n 1%: sta 1,5%: iin
Voi vähentää joitain syöpäriskejä.
Voi olla sydämen terveellistä.
Voidaan käyttää tietyillä prediabetespotilailla estämään tyypin 2 diabetes.
Aloitetaan pienellä annoksella ja lisätään vähitellen sivuvaikutusten estämiseksi.
Jos sinulle on määrätty tavallinen metformiini ja et siedä sitä, kysy terveydenhuollon tarjoajalta laajennetun version versiosta, joka voi olla helpompaa vatsassasi.
Jos sinulla on ollut munuais-, maksa- tai sepelvaltimoiden vajaatoiminta, keskustele lääkärisi kanssa ennen tämän lääkityksen aloittamista.
Jos juot liikaa alkoholia, sinun tulee keskustella asiasta terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen tämän lääkkeen aloittamista.
Voi myös aiheuttaa painonnousua.

28. toukokuuta 2020: Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on pyytänyt tiettyjen metformiiniformulaatioiden valmistajia vetämään tuotteen vapaaehtoisesti markkinoilta sen jälkeen, kun virasto on tunnistanut N-nitrosodimetyyliamiinin (NDMA) kelpaamattomat määrät. Potilaiden tulee jatkaa metformiinin ottamista määräämällä tavalla, kunnes terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä vaihtoehtoisen hoidon tarvittaessa. Metformiinin lopettaminen ilman korvaavaa lääkitystä voi aiheuttaa vakavia terveysriskejä tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille.

Tiatsolidiinidionit (TZD)

Actos tai pioglitatsoni on lääkeryhmä, jota kutsutaan tiatsolidiinidioneiksi, ja sitä voidaan käyttää ensimmäisen tai toisen linjan aineena diabeetikoille. Toinen tämän luokan agentti, rosiglitatsoni (Avandia), ei ole enää laajalti saatavilla lisääntyneen sydänkohtausriskin vuoksi - mutta sitä ei ole enää rajoitettu. Tätä artikkelia ja sen rajoitettua käyttöä varten emme keskustele rosiglitatsonista.

Lääkkeiden nimet:

Actos (pioglitatsoni)

Mitä se tekee ja miten se otetaan:

Toimii pääasiassa lihas- ja rasvasoluissa, jotta solut käyttävät insuliinia tehokkaammin. Tämä tarkoittaa, että glukoosi voi päästä soluihin helpommin.

Ota kerran päivässä - voidaan ottaa aterioista riippumatta.
Aloittaminen kestää noin kuusi - kahdeksan viikkoa ja poistua järjestelmästäsi yhtä paljon aikaa.
Annostus: 15, 30, 45 mg päivässä

Mahdolliset sivuvaikutukset:

Nesteiden kertyminen tai painonnousu voi aiheuttaa jalkojen tai käsien turvotusta
Lisää murtumien riskiä

Muita tärkeitä tietoja:

Voi vähentää A1c: n 1,5%: iin
Tätä lääkitystä ei suositella potilaille, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.
On tärkeää saada rutiininomaiset maksan toimintakokeet.
Ota heti yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on liiallinen painonnousu tai turvotus jaloissa, jaloissa tai käsissä.
Jos sinulla on ollut virtsarakon syöpä tai suvussa on ollut virtsarakon syöpä, keskustele siitä terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen tämän lääkityksen aloittamista.

Sulfonyyliureat

Sulfonyyliureat ovat lääkeryhmä, joka on ollut käytössä jo pitkään ja joita käytetään yleensä toisena aineena aterian verensokerien hallitsemiseksi. Niitä tulee käyttää varoen vanhuksilla, koska tällä väestöllä on suurempi riski saada alhainen verensokeri.

Lääkkeiden nimet:

Amaryyli (glimepiridi)
Diabeta, mikronaasi (glyburidi)
Glucotrol, GlucotrolXL (glipitsidi)

Mitä se tekee ja miten se otetaan:

Toimii haiman vapauttamiseksi enemmän insuliinia, sekä aterian jälkeen että sitten useita tunteja. Riippumatta siitä, onko verensokerisi korkea tai matala, tämä lääkitys lisää insuliinin tuotantoa.
Ota tämä lääkitys ennen kuin syöt. Jos ohitat aterian, älä ota sitä.

Tavallinen annostelu:

Glipitsidi: 2,5-10 mg kerran tai kahdesti päivässä
Glipitsidi ER: 5-20 mg kerran päivässä
Glyburidi: 2,5-10 mg päivässä
Glimepiridi: 1-4 mg päivässä

Mahdolliset sivuvaikutukset:

Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa matalan verensokerin, joten sinun tulee aina pitää mukanasi nopeasti vaikuttavia hiilihydraatteja, kuten glukoositabletteja, mehua tai glukoosigeeliä.
Painonnousu

Kustannus:

Noin 4 dollaria kuukaudessa.

Muita tärkeitä tietoja:

Voi laskea A1C: n 2%: iin, mutta tämä vähenee ajan myötä. Jos sinulla on ollut diabetes ja huonosti kontrolloitu verensokeri pitkään, tämä lääkitys ei välttämättä toimi sinulle.
Seuraa ateriaohjelmaasi ja toimintaohjelmaa. Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos verensokeritasosi ovat jatkuvasti alhaiset. Jos aktiivisuustasosi nousee tai painosi tai kalorien saanti vähenee, annosta voidaan joutua pienentämään.

Meglitinidit

Meglitinidit ovat samanlaisia kuin sulfonyyliureat siinä mielessä, että ne lisäävät insuliinin tuotantoa, mutta ne ovat lyhyempiä. Nämä lääkkeet ovat tyypillisesti hyviä vanhemmille potilaille, jotka tarvitsevat apua aterioiden sokeripitoisuuden alentamisessa. Ne on kuitenkin otettava kolme kertaa päivässä, ja niitä voi olla vaikea noudattaa.

Lääkkeiden nimet:

Prandin (repaglinidi)
Starlix (nateglinidi)

Mitä se tekee ja miten se otetaan:

Toimii haimassa tuottamaan enemmän insuliinia aterian jälkeisten verensokerien vähentämiseksi.
Ota 15-30 minuuttia ennen jokaisen aterian alkua. Jos ohitat aterian, älä ota sitä.

Tavallinen annostelu:

Repaglinidi: 0,5 - 4 mg kolme kertaa päivässä
Nateglinidi: 60-120 mg kolme kertaa päivässä

Mahdolliset sivuvaikutukset:

Matala verensokeri, ylähengitystieinfektio, päänsärky, ripuli, painonnousu

Kustannus:

Voi olla kallista

Muita tärkeitä tietoja:

Odotetaan laskevan A1c: n 1 prosenttiin.
Jos ohitat ateriat, keskustele usein ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajan kanssa, koska tämä lääkitys ei ehkä ole sinulle sopiva.

DPP-4-estäjät

DPP-4-estäjiä käytetään tyypillisesti toisen linjan aineena alentamaan aterian jälkeisiä sokereita.

Lääkkeiden nimet:

Januvia (sitagliptiini)
Trajenta (linagliptiini)
Onglyza (saksagliptiini)
Nesina (alogliptiini)

Mitä se tekee ja miten se otetaan:

Lisää haiman insuliinituotantoa, kun verensokerisi on korkea, varsinkin kun syöt.
Vähentää maksasi tuottaman sokerin määrää, varsinkin kun syöt, kun kehosi ei tarvitse sitä.
Ota tämä lääkitys kerran päivässä milloin tahansa. Se toimii vain joutuessaan kosketuksiin sokerin kanssa, joten sen ei pitäisi lisätä matalan verensokerin riskiä.

Tavallinen annostelu:

Januvia: 100 mg päivässä, ellei sinulla ole munuaissairautta
Onglyza: 5 mg päivässä, ellei sinulla ole munuaissairautta
Tradjenta: 5 mg päivässä
Nesina: 25 mg päivässä, ellei sinulla ole munuaissairautta

Mahdolliset sivuvaikutukset:

Ylempien hengitysteiden infektiot, kurkkukipu tai päänsärky

Kustannus:

Kallis: Ota yhteyttä vakuutuspalveluntarjoajaasi nähdäksesi, mikä lääke on ensisijainen agentti suunnitelmasi ennen reseptin täyttämistä.

Muita tärkeitä tietoja:

Odotetaan laskevan A1c noin 0,5%: sta 1%: iin
Januvia, Onglyza ja Nesina erittyvät munuaisten kautta. Ihmisillä, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, annosta voidaan joutua säätämään.
Jos sinulla on ollut munuaissairaus tai haimatulehdus, sinun tulee ilmoittaa asiasta lääkärillesi, koska nämä lääkkeet eivät välttämättä sovi sinulle.
Jos käytät muita lääkkeitä, jotka käskevät haimaasi valmistamaan insuliinia, sinulla on suurempi riski saada alhainen verensokeri.

SLGT-2-estäjät

Lääkkeiden nimet:

Kanagliflotsiini (Invokana)
Dapagliflotsiini (Farxiga)
Empagliflotsiini (Jardiance)

Mitä se tekee ja miten se otetaan:

Toimii munuaisidesi kanssa poistamaan ylimääräinen glukoosi (sokeri) kehosta virtsatessasi.
Ota ennen päivän ensimmäistä ateriaa.

Annostelun käyttö:

Kanagliflotsiini: 100-300 mg aamulla, ellei sinulla ole munuaissairautta
Dapagliflotsiini: 5 tai 10 mg aamulla
Empagliflotsiini: 10-25 mg aamulla

Mahdolliset sivuvaikutukset:

Virtsatieinfektio tai hiiva-infektiot, kuivuminen
Kanagliflotsiini voi lisätä virtsarakon syövän ja amputaatioiden riskiä
Euglykeeminen diabeettinen ketoasidoosi (normaalilla glukoosilla <250) on lääkeluokan potentiaalinen sivuvaikutus

Kustannus:

Voi olla kallista: Ota yhteyttä vakuutuspalveluntarjoajaasi nähdäksesi, mikä lääke on ensisijainen agentti suunnitelmasi ennen reseptin täyttämistä.

Muita tärkeitä tietoja:

Odotetaan laskevan A1c noin 0,5% - 0,7%
Toisin kuin muut lääkkeet, niitä voidaan lisätä samalla tehokkuudella kuin kolmannen tai neljännen aineen.
Antaa noin 2-3 kiloa (kg) tai 4,4-6,6 paunaa (kg) painonpudotusta vuoden aikana.
Lipidit: Lisääntynyt HDL (terve kolesteroli), LDL (huono kolesteroli) ja vähentynyt triglyseridi (vahvin lipidivaikutus Canagliflozinilla)
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos sinulla on ollut munuaissairaus ennen tämän lääkityksen ottamista.
Dapaglifotsiinilla ja empaglifotsiinilla on osoitettu olevan hyötyä sydän- ja verisuonitautien suojelulle ja ne voivat vähentää munuaissairauksien määrää.

Alfa-glukosidaasin estäjät

Lääkkeiden nimet:

Glyset (miglitoli)
Tarkka (akarboosi)

Mitä se tekee ja miten se otetaan:

Estää tärkkelysten hajoamisen ja vähentää siten verensokereita.
Ota jokaisen aterian ensimmäinen purenta. Yleensä otetaan kolme kertaa päivässä.

Tavallinen annostelu:

Akarboosi: 25 mg kolme kertaa päivässä; voi nousta 50 tai 100 mg: aan aterioiden yhteydessä siedettynä
Miglitoli: 25 mg kolme kertaa päivässä; voi nousta 50 tai 100 mg: aan aterioiden yhteydessä siedettynä

Mahdolliset sivuvaikutukset:

Kaasu, ripuli, vatsakipu, ihottuma

Kustannus:

Suhteellisen halpa

Muita tärkeitä tietoja:

Historiallinen tulehduksellinen suolistosairaus, GI-tukos tai muut imeytymishäiriöt ovat vasta-aihe näille lääkkeille.
Jos verensokerisi on matala (mikä tahansa alle 70 mg / dl), sinun on hoidettava sitä glukoositableteilla tai rasvattomalla maidolla, koska muiden sokerilähteiden hajoaminen on liian hidasta.
Voi auttaa ihmisiä syömään vähemmän hiilihydraatteja.

Sappihapon sekvestrantit

Nämä eivät ole tyypillisiä diabeteslääkkeitä. Vaikka näitä lääkkeitä käytetään yleensä LDL (huonon) kolesterolin vähentämiseen, ne voivat myös auttaa vähentämään A1c: tä.

Mitä se tekee ja miten se otetaan:

Se vähentää glukoosin imeytymistä.

Tavallinen annostelu:

3,75 g (joko jauheseoksena tai kuusi tablettia)

Mahdolliset sivuvaikutukset:

Ummetus, pahoinvointi ja ruoansulatushäiriöt

Kustannus:

Voi olla kallista

Muita tärkeitä tietoja:

Odotetaan laskevan A1c noin 0,5%: iin
Welchol on vasta-aiheinen henkilöille, joilla on ollut suoliston tukos, joilla on seerumin triglyseridipitoisuus (TG)> 500 mg / dl tai joilla on ollut hypertriglyseridemian aiheuttama haimatulehdus.
Welchol saattaa vähentää rasvaliukoisten A-, D-, E- ja K-vitamiinien imeytymistä. Vitamiinilisäaineiden saaneiden potilaiden tulee ottaa vitamiinit vähintään neljä tuntia ennen Welcholia.

Yhdistelmälääkkeet

Asioiden yksinkertaistamiseksi ja vaatimustenmukaisuuden lisäämiseksi monet lääkkeet on yhdistetty yhteen. Jos käytät metformiinia ja muuta lääkettä, mutta unohdat yleensä ottaa kaikki lääkkeet, yhdistelmälääke voi olla sinulle hyvä.

Kysy lääkäriltäsi seuraavista yhdistelmälääkkeistä: