Angioedeema on kudoksen alemman kerroksen turpoaminen ihon tai limakalvojen alla, jossa neste kerääntyy ja astiat laajenevat. Turvotus vaikuttaa enimmäkseen kasvoihin, kieleen, huuliin, kurkkuun, käsivarsiin ja jalkoihin, mutta voi tulla vakavaksi ja jopa hengenvaaralliseksi, jos sitä esiintyy kurkussa, keuhkoissa tai maha-suolikanavassa.
Angioedeema johtuu usein allergiasta, mutta sen voi laukaista myös ei-allerginen lääkereaktio, infektio, syöpä, genetiikka ja jopa stressi. Hoito riippuu taustalla olevasta syystä, mutta siihen voi sisältyä antihistamiineja, steroideja ja tunnettujen laukaisijoiden välttämistä.
Angioedeeman oireet
Vaikka angioedeema liittyy läheisesti nokkosihottumaan (nokkosihottuma), koska niillä on samat taustalla olevat syyt, oireet eroavat toisistaan.
Angioedeemaa esiintyy ihonalaisissa kudoksissa ihon uloimpien kerrosten alla (kutsutaan dermikseksi ja epidermikseksi). Sellaisena se aiheuttaa syvemmän, yleistyneen turvotuksen, jolla on taipumus kestää kauemmin kuin nokkosihottuma.
Sitä vastoin nokkosihottuma sisältää orvaskeden ja dermiksen, ja sille on ominaista korotetut wheals, joilla on selvästi määritellyt rajat.
Angioedeeman yhteydessä turvotus voi alkaa muutamassa minuutissa tai kehittyä muutaman tunnin kuluessa. Turvonnut ihoalue ei yleensä kutise (ellei siihen liity nokkosihottumaa), mutta sillä voi usein olla polttava, kihelmöivä tai tunnoton tunne.
Turvotus voi kestää useita tunteja tai päiviä. Kun turvotus lopulta häviää, iho näyttää yleensä normaalilta ilman hilseilyä, kuorintaa, arpia tai mustelmia.
Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.
Katso kuva Esimerkki angioedeemasta. SaevichMikalai / Getty ImagesTietyt angioedeeman tyypit voivat olla paljon vakavampia, varsinkin jos ne ulottuvat raajojen, kasvojen tai rungon ulkopuolelle. Komplikaatioista:
- Ruoansulatuskanavan angioedeema voi aiheuttaa voimakasta oksentelua, voimakasta kipua keskiosassa ja kuivumista (johtuen kyvyttömyydestä pitää nesteitä alhaalla).
- Keuhkojen angioedeema voi aiheuttaa hengityksen vinkumista, hengenahdistusta ja hengitysteiden tukkeutumista.
- Kurkunpään angioedeema (äänilaatikko) voi johtaa tukehtumiseen ja kuolemaan.
Syyt
Laajasta näkökulmasta angioedeema johtuu immuunijärjestelmän epänormaalista reaktiosta, jossa histamiinina tai bradykiniininä tunnetut kemikaalit vapautuvat verenkiertoon.
Histamiini, joka on osa immuunipuolustusta, aiheuttaa verisuonten laajenemisen siten, että immuunisolut pääsevät lähemmäksi loukkaantumispaikkaa. Bradykiniinit aiheuttavat myös verisuonten laajenemista, mutta säätelevät kehon toimintoja, kuten verenpainetta ja hengitystä. Vapautuessaan epänormaalisti joko yksinään tai yhdessä nämä yhdisteet voivat aiheuttaa turvotuksen, jonka tunnemme angioedeemana.
Angioedeema luokitellaan tyypillisesti kahteen ryhmään:
Hankittu angioedeema
Hankittu angioedeema (AAE) voi johtua immunologisista (immuunijärjestelmään liittyvistä) ja ei-immunologisista syistä. Ne sisältävät:
- Allerginen reaktio lääkkeisiin, elintarvikkeisiin, hyönteisten pistoihin tai kosketukseen sellaisten aineiden kanssa kuin lateksi tai nikkeli
- Ei-allergiset lääkereaktiot, kuten opiaatit (erityisesti kodeiini ja morfiini) ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet (erityisesti aspiriini)
- Fyysiset laukaisijat, kuten lämpö, kylmä, rasittava liikunta, tärinä, altistuminen auringolle ja jopa henkinen stressi
- Autoimmuunisairaudet, kuten lupus ja Hashimoton kilpirauhastulehdus
- Syöpä kuten lymfooma ja myelooma
- Virusinfektiot, kuten hepatiitti, HIV, sytomegalovirus ja Epstein-Barr-virus
On myös tapauksia, joilla ei ole tunnettua syytä. Näitä kutsutaan idiopaattiseksi angioedeemaksi.
Krooninen idiopaattinen angioedeema on tila, joka vaikuttaa naisiin enemmän kuin miehiin.
Jotkut ovat olettaneet, että se liittyy kuukautiskiertoon, jolloin estrogeenin nousuun liittyy usein bradykiniinien nousu.
Perinnöllinen angioedeema
Perinnöllinen angioedeema (HAE) on autosomaalinen hallitseva häiriö, mikä tarkoittaa, että voit periä ongelmallisen geenin vain yhdeltä vanhemmalta. Geenimutaatiot johtavat tyypillisesti bradykiniinien ylituotantoon ja voivat vaikuttaa kaikkiin elinjärjestelmiin, mukaan lukien iho, keuhkot, sydän ja ruoansulatuskanava.
Vaikka HAE voi laukaista stressin tai vamman, useimmilla hyökkäyksillä ei ole tunnettua syytä. Toistuminen on yleistä ja voi kestää kahdesta viiteen päivään. ACE: n estäjien ja estrogeenipohjaisen ehkäisyn, jotka molemmat voivat vaikuttaa bradykiniinitasoihin, tiedetään lisäävän kohtausten tiheyttä ja vakavuutta.
HAE on harvinaista, esiintyy vain yhdellä 50000 ihmisestä, ja sitä epäillään useimmiten, kun antihistamiinit tai kortikosteroidit eivät pysty lievittämään oireita.
Angioedeeman syyt ja riskitekijätDiagnoosi
Angioedeema voidaan usein diagnosoida sen kliinisen ulkonäön ja lääketieteellisen historian ja siihen liittyvien oireiden perusteella.
Jos epäillään allergiaa, lääkäri voi ehdottaa sinulle allergiatestausta syy-aiheuttajan (allergeenin) tunnistamiseksi. Tähän voi sisältyä ihon pistotesti (jossa pieni määrä epäiltyä allergeenia ruiskutetaan ihon alle), laastaritesti (käyttäen allergeeniin infusoitua liimalaastaria) tai verikokeet sen tarkistamiseksi, onko veressäsi allergisia vasta-aineita .
Verikokeita voidaan käyttää myös HAE: n diagnosointiin.Jos kaikki muut angioedeeman syyt on suljettu pois, lääkäri voi päättää tarkistaa veressäsi bradykiniinien säätelyyn kuuluvan C1-esteraasin estäjän nimisen aineen määrän. Ne, joilla on HAE, pystyvät tuottamaan vähemmän tätä proteiinia, joten alhaista C1-esteraasin estäjää pidetään voimakkaana osoituksena tämän tyyppisestä angioedeemasta.
Kuinka angioedeema diagnosoidaanHoito
Yksi parhaista tavoista estää tulevia hyökkäyksiä on välttää kaikki tunnetut laukaisut. Jos tämä ei ole saavutettavissa, hoito keskittyisi immuunivasteen lieventämiseen veren histamiini- tai bradykiniinitasojen alentamiseksi.
Yksi vaihtoehdoista:
- Suun kautta otettavia antihistamiineja määrätään tyypillisesti allergiaan liittyvän angioedeeman hoitoon. Zyrtec (setiritsiini) on erityisen tehokas akuuteissa kohtauksissa, mutta sitä voidaan myös käyttää pienempänä, öisin annoksena jatkuvaan helpotukseen.
- Jos allergiatestit vahvistavat, että olet yliherkkä tietyille allergeeneille, allergialääkkeitä voidaan määrätä vähentämään asteittain herkkyyttäsi.
- Krooniset tapaukset voivat reagoida hyvin systeemisiin kortikosteroideihin, jotka annetaan lihaksensisäisenä injektiona. Prednisoni on yksi yleisimmin määrätyistä vaihtoehdoista, mutta sitä käytetään vain lyhytaikaiseen helpotukseen sivuvaikutusten riskin vuoksi.
- HAE: ta voidaan hoitaa lääkkeillä Kalbitor (ekallantidi) tai Firazyr (ikatibantti). Kalibor estää entsyymejä, jotka stimuloivat bradykiniinien tuotantoa, kun taas Firazyr estää bradykiniinien kiinnittymistä kohdesolujen reseptoreihin. Pahoinvointi, uupumus, päänsärky ja ripuli ovat yleisiä haittavaikutuksia.
- HAE-potilaat voivat myös löytää helpotusta ottamalla androgeeneja (mieshormoneja), kuten metyylitestosteronia ja danatsolia. Nämä toimivat tukahduttamalla veressä kiertävien bradykiniinitasojen. Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa maskulinoivia vaikutuksia naisilla (mukaan lukien miesten kaljuuntuminen ja kasvojen hiukset) ja rintojen suurenemista (gynekomastia) miehillä.
- Kurkunpään vakavaa angioedeemaa tulee hoitaa epinefriinin (adrenaliinin) hätäinjektiona. Ihmiset, joilla tiedetään olevan vakava allergia, joutuvat usein kuljettamaan esitäytetyn epinefriininjektorin, nimeltään EpiPen, hyökkäyksen sattuessa.
Sana Verywelliltä
Angioedeema voi olla ahdistava, varsinkin jos turvotus on vakava tai toistuva. Vaikka muita näkyviä oireita ei olisikaan, ota yhteys lääkäriin, jos turvotus jatkuu yli muutaman päivän.
Jos angioödeeman uskotaan liittyvän allergioihin, mutta et tiedä syytä, pidä päiväkirjaa syömiesi elintarvikkeiden tai ympäristöallergeenien kirjaamiseksi. Se voi kaventaa hakua ja välttää ongelmallisia laukaisijoita.
Toisaalta, jos sinulle kehittyy kurkun turvotusta, johon liittyy minkäänlaisia hengitysvaikeuksia, soita 911 tai pyydä jotakuta viemään sinut lähimpään päivystykseen.
Angioedeeman oireet
-mismatch.jpg)
