Ovatko paksusuolen syövän seulontatestit luotettavia vaihtoehtoja COVID-19: n aikana?

WLADIMIR BULGAR / Getty

Tärkeimmät takeaways

• Kotona paksusuolen syövän seulontatestit tarjoavat ei-invasiivisen ja kätevän vaihtoehdon kolonoskopialle.
• Paksusuolen syövän kotiseulontapakkauksilla on korkea tarkkuus, mutta ne ovat vähemmän tehokkaita kuin kolonoskopia syöpää edeltävien polyyppien löytämisessä, joista voi tulla syöpä, jos niitä ei hoideta.
• Kodin kolorektaalisyövän seulontatestit saattavat olla sopivia joillekin keskiriskisille henkilöille, mutta kolonoskopia on edelleen kultainen standardi paksusuolisyövän tunnistamiseen ja ehkäisyyn.

Kun paksusuolisyöpällä diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, se on korkea parantumisaste. Silti 2 viidestä yksilöstä, jotka täyttävät seulontakriteerit, eivät seuraa testausta.

Kotona seulontatestit paksusuolisyöpään voivat tarjota joillekin potilaille helpomman ja vähemmän invasiivisen vaihtoehdon, mikä johtaa aikaisempaan diagnoosiin ja parempaan ennusteeseen. Kotitestit voivat olla erityisen tervetullut vaihtoehto, kun COVID-19 jatkuu.

Epic Health Research Networkin tiedot osoittavat, että vähemmän ihmisiä saa rutiininomaiset paksusuoli-, rinta- ja kohdunkaulasyövän seulonnat. Lasku alkoi keväällä 2020 - noin aikaan, jolloin COVID-19-pandemia alkoi.

Vaikka tuoreemmat tiedot osoittavat, että lukumäärä on alkanut hitaasti kasvaa, yli kolmasosa amerikkalaisista sanoo lykänneensä syövän seulontatestejä pandemian takia.

Angela M.Nicholas, MD, hallituksen sertifioima perhelääkäri, yrittää muuttaa sitä. Nicholas menetti miehensä Johnin paksusuolisyöpään vuonna 2019. Hän oli 50-vuotias ja diagnosoitiin paksusuolisyöpä 45-vuotiaana. Hän sanoi, että John uskoi vahvasti kaikkien yksilöiden seulontaan, ja nyt hän myös puolustaa sitä.

"Ikä, jolloin potilailla diagnosoidaan paksusuolisyöpä, vähenee", hän kertoo Verywellille. "Epidemiologiset tiedot tukevat seulonta-ikän siirtämistä 50: stä 45: een, ja useat vakuutusyhtiöt ovat alkaneet suositella seulontaa 45-vuotiaana."

Tilastot

• Pandemian alusta lähtien yli 18 800 paksusuolen syövän seulontaa on viivästynyt.
• Viivästyneet seulonnat voivat johtaa arviolta 4500+ paksusuolen ja paksusuolen syöpään liittyvään kuolemaan seuraavan vuosikymmenen aikana.
• Kolonoskopioiden ja koepalojen määrä laski 90% verrattuna edellisen vuoden lukuihin.

Miksi saatat mieluummin käyttää kolorektaalisia kotiseulontatestejä?

Kolonoskopia - joka suoritetaan tyypillisesti avohoidossa - on ollut paksusuolen syövän seulonnan tukipilari. Menettelyn aikana ohut, joustava kamera ohjataan peräsuolen ja alemman suoliston läpi, mikä tarjoaa peräsuolen ja paksusuolen visualisoinnin.

Angela M.Nicholas, MD

Paras seulontatesti on se, jonka teet.

Kolonoskopian tekeminen voi olla melko mukana prosessi. Testin valmistelemiseksi potilas alkaa juoda erikoisvalmistettua nestettä iltana ennen toimenpidettä. Neste puhdistaa suoliston, mikä tarkoittaa, että henkilön uni keskeytyy usein käymällä kylpyhuoneessa.

Kun he saapuvat sairaalaan toimenpiteeseen, kevyt sedaatio rentouttaa potilasta ja minimoi epämukavuuden. Vaikutukset voivat kuitenkin kestää toimenpiteen jälkeen; siksi tukihenkilön on ajettava potilas kotiin.

Kotona paksusuolisyövän testisarjat vähentävät kolonoskopiaan valmistautumisen ja siitä toipumisen vaivaa. Sarjat saapuvat postitse ja potilas lähettää ne takaisin laboratorioon tulkkausta varten, mikä poistaa potilaiden tarpeen ottaa vapaapäivä työstä tai järjestää kuljetuksen.

Paksusuolen syövän varoitusmerkit

Normaalia paksusuolen syövän seulontaa ei voida korvata. Sinun tulisi keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa viipymättä, jos huomaat ulosteessasi kirkkaan punaista verta, suoliston muutoksia tai pysyviä vatsavaivoja.

Tyypit kotona paksusuolen syövän seulontatesteistä

Paksusuolen syövän sisäisiä seulontatyökaluja on kahta päätyyppiä: ulosteen immunokemiallinen testi (FIT) ja Cologuard, jakkatesti, joka analysoi DNA: ta syövän ja syöpää edeltävien oireiden varalta.

Kuka voi käyttää paksusuolen syöpätestejä kotona?

American Cancer Societyin mukaan FIT ja Cologuard ovat vaihtoehtoja ihmisille, joilla on keskimääräinen paksusuolen syövän riski.

FIT

Ulosteen immunokemiallinen testi tarkistaa veren ulosteesta, paksusuolen syövän varhaisen merkin.Käyttäjä lisää ulosteenäytteen kortille ja lähettää sen laboratorioon analysoitavaksi. Medicare kattaa FIT: n kerran vuodessa yli 50-vuotiaille.

Cologuard

Cologuard tarkistaa myös veren ulosteesta ja paksusuolisolujen DNA-muutoksista, jotka voivat merkitä syöpää.Testi on saatavana lääkärin määräyksellä ja se on vakuutettu useimmilla vakuutuksilla ilman taskussa maksettavia kustannuksia.

Testikortti lähetetään suoraan potilaalle ennakkoon maksetun etiketin kanssa, jota voidaan käyttää palauttamaan testi postitse analysoitavaksi laboratoriossa. Tulokset ovat yleensä saatavilla kahden viikon kuluessa.

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt Cologuardin käytettäväksi kerran kolmessa vuodessa yli 45-vuotiaille. Medicare kattaa testin 50–85-vuotiaille, joilla ei ole paksusuolen syövän oireita ja joilla ei ole lisääntynyttä paksusuolen syövän riski.

Entä jos kotona tekemäni tulos on epänormaali?

FIT- tai Cologuard-testin epänormaali tulos vaatii seurannan diagnostista kolonoskopiaa. Kun potilaalla on ollut epänormaali FIT- tai Cologuard-testi, heillä on tulevaisuudessa oltava kolonoskopiat seulomaan paksusuolisyöpä.

Kuinka luotettavia kotiseulontasarjat ovat?

FIT: llä on 70%: n herkkyys paksusuolen syöpiin ja Cologuardilla on 92%: n herkkyys. Vertailun vuoksi kolonoskopia löytää 98% paksusuolen syövistä, James S.Leavitt, MD, hallituksen hyväksymä gastroenterologi ja Gastro Healthin kliininen johtaja, kertoo Verywellille.

"Cologuardilla on noin 13% vääräpositiivinen osuus", Leavitt sanoo ja lisää, että polyypit ja peräpukamat voivat myös aiheuttaa verta ulosteessa. "Jos teemme 1000 Cologuard-testiä, 130 on väärin positiivinen."

James S.Leavitt, MD

Vaikka on hienoa löytää paksusuolisyöpä aikaisin, on parempi olla saamatta sitä ollenkaan.

"Jokaisella, jolla on positiivinen Cologuard-tulos, on aina positiivinen tulos, vaikka seurantakolonoskopia olisi negatiivinen", Leavitt sanoo. "Kun se tapahtuu, et ole enää keskimääräinen riskihenkilö. Olet nyt korkean riskin henkilö. "

Kenelle tulisi tutkia paksusuolisyöpä?

Vuonna 2018 American Cancer Society tarkisti suuntaviivoja paksusuolen syövän seulontaan. Järjestö suosittelee nyt, että henkilöt, joilla on keskimääräinen paksusuolisyövän riski, aloittavat säännölliset seulonnat 45-vuotiaana. Sinua pidetään keskimääräisenä riskinä, jos sinulla ei ole:

• Henkilökohtainen paksusuolen syövän tai tietyntyyppisten polyyppien historia
• Peräsuolen syövän suvussa
• Henkilökohtainen historia tulehduksellisesta suolistosairaudesta (kuten haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti)
• Vahvistettu tai epäilty perinnöllinen kolorektaalisyövän oireyhtymä, kuten familiaalinen adenomatoottinen polypoosi (FAP) tai Lynch-oireyhtymä (perinnöllinen ei-polypoosinen paksusuolisyöpä tai HNPCC)
• Henkilökohtainen historia säteilyn saamisesta vatsan tai lantion alueelle aikaisemman syövän hoitamiseksi

Miksi kolonoskopia säilyy kultastandardina?

Polyypit - solupalat, joista voi tulla syöpä ajan myötä - on helppo poistaa kolonoskopian aikana. Poisto ei aiheuta ylimääräistä epämukavuutta tai toipumisaikaa potilaalle.

”Useimmat paksusuolen syövät alkavat polyypeistä. Ne ovat oireettomia kasvaessaan ”, Leavitt sanoo. "Jos löydämme paksusuolen syövän ennen kuin se aiheuttaa oireita, meillä on paremmat mahdollisuudet kaksinkertaistaa parannusnopeus. Vaikka on hienoa löytää paksusuolisyöpä aikaisin, on parempi olla saamatta sitä ollenkaan. "

Toinen näkökohta? Jakkaratestit on tehtävä useammin, koska ne ovat vähemmän herkkiä kuin kolonoskopia syövän havaitsemisessa. "FIT: n tekeminen kerran vuodessa tai Cologuard-testi kolmen vuoden välein on samanlainen kuin kolonoskopian tekeminen 10 vuoden välein", Leavitt sanoo.

Mitä tämä tarkoittaa sinulle

Syöpäseulonnat voidaan tehdä turvallisesti, jopa COVID-19: n aikana. Jos olet vähintään 45-vuotias, keskustele palveluntarjoajan kanssa paksusuolen syövän seulonnasta. Varhainen havaitseminen voi pelastaa henkesi.