Pitäisikö tarjoajien tutkia rintasyöpä leviää aivoihin ennen oireiden alkamista?

Chinnapong / Getty Images

Tärkeimmät takeaways

• Uusi tutkimus viittaa siihen, että rintasyövän aivojen etäpesäkkeiden varhainen seulonta voi johtaa parempiin eloonjäämisasteisiin.
• Nykyisissä ohjeissa ei tällä hetkellä suositella rintasyövän leviämistä aivoihin oireettomilla potilailla.
• Tarvitaan vakuuttavampaa tietoa rintasyövän aivojen etäpesäkkeiden seulonnan nykyisten käytäntöjen muuttamiseksi.

Rintasyövän diagnosointi aikaisemmassa vaiheessa liittyy jo korkeampaan eloonjäämisasteeseen. Viimeaikainen, lokakuussa pidetyssä 12. Euroopan rintasyöpäkonferenssissa (EBCC) esitelty tutkimus osoitti, että voi olla hyödyllistä myös seuloa aivoihin levinnyttä rintasyöpää, vaikka potilas olisi oireeton.

Kun rintasyöpä leviää aivoihin, sitä kutsutaan rintasyöväksi, johon liittyy aivometastaaseja. Keuhkosyövän jälkeen rintasyöpä on toiseksi yleisin syy aivometastaaseihin.

Aivometastaasien hoidon tavoitteena on hallita syövän leviämistä niin kauan kuin mahdollista ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Kuinka aivokasvaimia diagnosoidaan?

Useat testit voivat auttaa palveluntarjoajia tietämään, onko rintasyöpä levinnyt aivoihin.Yleisimpiä testejä ovat:

• Neurologinen tutkimus potilaan oireiden arvioimiseksi.
• Kuvantamistutkimukset, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvausresonanssikuvaus (MRI), kasvaimen etsimiseksi.
• Kasvaimen biopsia (kerääminen ja testaus) sen vahvistamiseksi, onko se syöpä.

"Ennuste potilaille, joilla on rintasyöpä, joka on levinnyt aivoihin, on huono, eikä näiden naisten eloonjääminen ole parantunut muutaman edellisen vuosikymmenen aikana", Elena Laakman, MD, yksi tutkimuksen kirjoittajista gynekologian osastolta Hamburg-Eppendorfin yliopiston lääketieteellinen keskus Saksassa, kerrottiin EBCC: n lehdistötiedotteessa.

Tutkimuksen tulokset osoittivat, että verrattuna aivometastaaseista kärsiviin naisiin, joilla oli oireita, naisilla, joilla oli oireeton aivometastaasi, oli taudin kulussa kolme keskeistä ominaisuutta:

• Vähemmän ja pienempiä kasvaimia aivoissa
• Vähemmän aggressiiviset hoidot
• Pidemmät eloonjäämisajat

Varhainen havaitseminen johtaa parempaan selviytymiseen

Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, onko aivometastaasien havaitsemisessa mitään etua ennen kuin potilailla kehittyi neurologisia oireita. Potilailla, joilla on aivometastaaseja, voi olla:

• Päänsärky
• Näköhäiriöt
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Kohtaukset
• Heikkous tai tunnottomuus
• Muutokset käyttäytymisessä tai persoonallisuudessa

Tutkimusta varten tutkijat tutkivat kahta ryhmää rintasyöpää sairastavia naisia, joilla oli etäpesäkkeitä aivoihin vuosina 2000--2019. Ensimmäiseen ryhmään kuului naisia, joilla oli jo ollut neurologisia oireita ennen aivojen etäpesäkkeiden havaitsemista. Toisessa ryhmässä naiset olivat oireettomia, ja heidän aivojen etäpesäkkeensä havaittiin sattumalta.

Tutkimuksessa todettiin, että rintasyöpää sairastavilla naisilla, joilla oli aivometastaasia, joilla oli oireita, kun etäpesäkkeitä löydettiin, eloonjäämisaste oli keskimäärin 6,9 kuukautta. Naiset, joilla oli aivometastaasia, joilla ei vielä ollut oireita aivojen etäpesäkkeiden havaitsemishetkellä, selviytyivät keskimäärin 10,4 kuukautta.

"Kaiken kaikkiaan nämä tulokset viittaavat siihen, että naiset voivat olla paremmin, jos heidän aivometastaasinsa diagnosoidaan ennen kuin he alkavat aiheuttaa oireita", Laakman sanoi lehdistötiedotteessa.Ehdotus ei kuitenkaan ole yhdenmukainen nykyisten lääketieteellisten ohjeiden kanssa rintasyövän etäpesäkkeistä aivoihin.

Mitä tämä tarkoittaa sinulle

Nykyiset ohjeet eivät suosittele aivojen leviämisen rintasyövän varhaista seulontaa ilman oireita. Kuitenkin, jos sinulla on rintasyöpä ja olet huolissasi siitä, että se voi levitä muualle, on tärkeää herättää huolesi onkologisi kanssa.

Olemassa olevat ohjeet ja näkökohdat

"NCCN: n (National Comprehensive Cancer Network) ohjeet eivät tällä hetkellä suosittele aivojen kuvantamista ilman merkkejä tai oireita. Käytännössä noudatan ohjeita", Timothy Byun, hematologi ja lääketieteellinen onkologi syövän ennaltaehkäisykeskuksessa ja Hoito St.Josephin sairaalassa Orange County, Kalifornia, kertoo Verywellille. "Kuvantamistutkimuksia tilattaessa on otettava huomioon myös emotionaalinen (ts. Potilaan ahdistus skannaustuloksista) ja taloudelliset toksisuudet (ts. Vakuutuksen kattamattomuus, potilaan kopiointi)."

Timothy Byun, MD

Tällä hetkellä ei ole korkean tason näyttöä siitä, että oireettoman aivometastaasin löytäminen toisin kuin oireenmukainen aivometastaasi johtaa parempaan eloonjäämiseen.

Tästä syystä Byun sanoo pitävänsä "erittäin matalan kynnyksen" tilatessaan aivokuvantamista potilaille, joilla on neurologisia oireita. "Aivojen etäpesäkkeiden alkuperäinen esiintyvyys paikallisessa rintasyövässä on edelleen melko alhainen, 1-3%", Byun sanoo. "Joten ei ole perusteltua tilata aivojen MRI kaikille rintasyöpäpotilaille ilman oireita / merkkejä."

Tutkimuksen mahdolliset vaikutukset

"En usko, että tämä tutkimus muuttaa käytäntöni", Byun sanoo. "Tällä hetkellä ei ole korkean tason todisteita siitä, että oireettoman aivometastaasin löytäminen oireenmukaisen aivometastaasin sijasta johtaa parempaan eloonjäämiseen."

Byun huomauttaa, että koska tutkimus oli retrospektiivinen (historiallisia tietoja tarkasteltaessa) ja satunnaistamaton, sitä on "tulkittava varoen", koska sillä on luonnostaan ​​läpimenoaikojen puolueellisuus.

Lyijyajan ennakkoluulot

Lyijyajan ennakkoluuloja esiintyy, kun varhainen diagnoosi näyttää siltä, ​​että ihmiset elävät pidempään, kun heillä voi olla sama selviytymisaste kuin jollakin, joka diagnosoitiin yksinkertaisesti myöhemmin.

Vastatakseen tulevaisuuden tutkimuksen ennakkoluuloihin Laakmann sanoi: "Meidän on nyt suoritettava kliininen tutkimus, jotta voidaan nähdä, mitä tapahtuu, jos seulomme korkean riskin rintasyöpäpotilaita aivometastaasien varalta. Tämä varmistaa, voisiko se lisätä selviytymistä, oireiden hallintaa tai elämänlaatu. "