Hengityksen hallitseminen keuhkosyövällä

Hengenahdistus (hengenahdistus) on yleinen keuhkosyövän kanssa ja pahenee usein edenneen taudin yhteydessä. Tällaiset hengitysvaikeudet voivat johtua kasvaimen kasvusta, toissijaisesta infektiosta, taudin komplikaatioista tai tietyistä syöpähoidoista. Hengenahdistuksen hoitovaihtoehdot keuhkosyövällä riippuvat siitä, mikä aiheuttaa sen, mutta niihin voi sisältyä lääkkeitä (kuten morfiinia), happihoitoa, hengitysharjoituksia ja leikkausta.

Oireet

Hengenahdistuksen pääoire on työläs hengitys. Hengenahdistuksen aste voi vaihdella, jotkut ihmiset kokevat sen fyysisen toiminnan kanssa ja toiset kokevat sen kroonisesti.

Jotkut ihmiset kuvailevat hengitysvaikeutta, jonka he kokevat keuhkosyövän kanssa, sanalla "kykenemättömyys hengittämään", "kyvyttömyydestä saada tarpeeksi ilmaa" ja "tunne, että heitä tukahdutetaan tai tukehtuvat".

Hengenahdistus on suurelta osin subjektiivinen havainto, mutta se on tärkeä oire, jota monet onkologit ja pulmonologit kutsuvat "kuudenneksi elintoiminnoksi".

Muita oireita voi esiintyä samanaikaisesti hengenahdistuksen kanssa ja ne auttavat kuvaamaan oireen vakavuutta. Nämä sisältävät:

• Takypnea: Epänormaalisti nopea hengitys (yleensä yli 20 hengitystä minuutissa aikuisella)
• Syanoosi: Huulten, suun tai sormien sinertävä värimuutos hapen puutteen vuoksi
• Pallor: Vaalea iho, jonka aiheuttaa veren virtaus ja happi
• Nenän soihdutus: Kun sieraimet laajenevat hengityksen aikana
• Rintakehä: Kun kylkiluiden välinen iho uppoaa sisään hengitettynä

Syyt

Hengenahdistuksen vakavuus ja kesto voivat vaihdella taustalla olevan syyn mukaan. Keuhkosyövän kanssa on monia mahdollisuuksia.

Koska jotkut keuhkosyöpään liittyvät syyt ovat hoidettavissa, on tärkeää kertoa onkologille mahdollisista hengenahdistuksista - vaikka ne olisivatkin suhteellisen vähäisiä.

Kaikki mahdolliset syyt on tutkittava diagnoosin aikana. Jos ei, sinulle voidaan antaa lääkkeitä, jotka lievittävät oireita, mutta peittävät todellisen syyn. Joissakin tapauksissa hengenahdistus voi olla varhainen merkki vakavasta tilasta.

Kasvaimen eteneminen

Yksi yleisimmistä syistä lisääntyneelle hengenahdistukselle on kasvaimen kasvu keuhkojen sisällä.Tämä johtuu siitä, että ilmavirta voidaan estää, kun kasvain kasvaa yhdessä suurista hengitysteistä tai niiden lähellä.

Funktionaalisen kudoksen siirtyminen pahanlaatuiseen kudokseen vähentää melkein poikkeuksetta keuhkojen toimintaa - usein minimaalisesti varhaisvaiheen syövän kanssa, mutta merkittävämmin taudin edetessä.

Pienennetty keuhkojen määrä

Keuhkosyövän leikkaus, kuten lobektomia, pneumonektomia tai kiilan resektio, johtaa pienentyneeseen keuhkotilavuuteen ja lisääntyneisiin hengitysvaikeuksiin, erityisesti toiminnan aikana.

Arpia leikkauksen ja pitkittyneen sädehoidon jälkeen voi myös vähentää keuhkojen toiminnallista määrää ja johtaa krooniseen hengenahdistukseen.

Keuhkopussin effuusio

Keuhkopussin effuusiolla keuhkoja reunustavien kalvojen väliin muodostuu liikaa kehon nesteitä, joita kutsutaan keuhkopussiksi. Tämä voi puristaa keuhkoja vähentämällä hapen määrää, joka saavuttaa keuhkojen pienet ilmapussit (alveolit). Neste voi olla hyvänlaatuinen tai sisältää syöpäsoluja, joista jälkimmäisiin viitataan pahanlaatuisena pleuraefuusiona.

Perikardiaalinen effuusio

Neste voi myös kerääntyä sydämen reunustavien membraanien väliin ja johtaa sydänpussin effuusioon. Luotu paine voi puristaa sydäntä vähentäen kehon läpi pumppaavan veren määrää ja puolestaan ​​kudoksiin syötetyn hapen määrää.

Hengenahdistusta pidetään perikardiaalisen effuusion ominaispiirteenä - tilana, jota esiintyy noin 72%: lla edenneen keuhkosyövän ihmisistä.

Keuhkoinfektiot

Keuhkosairaudet, kuten keuhkokuume, ovat yleisiä keuhkosyövän kanssa, ja hengenahdistus on joskus ainoa vihje alempien hengitystieinfektioiden kehittymisestä.

Keuhkokuume esiintyy yleisesti, kun kasvain tukkii osittain hengitysteitä, mutta se voi olla seurausta myös kemoterapian aiheuttamasta immunosuppressiosta. järjestelmään.

Säteily pneumoniitti

Sädepneumoniitti on yleinen sivuvaikutus keuhkosyövän sädehoidossa. Säteilyaltistus voi johtaa yleistyneeseen keuhkotulehdukseen, joka saa hengitystiet kapenemaan ja erittämään ylimääräistä limaa. Hengenahdistus on yleinen siihen liittyvä piirre.

On tärkeää hoitaa sädehoitopneumoniittia aggressiivisesti, koska se voi edetä keuhkofibroosiksi, jossa keuhkojen kudokset arpeutuvat pysyvästi. Tämä voi johtaa krooniseen hengenahdistukseen ja yleiseen heikentyneeseen keuhkojen toimintaan.

Keuhkoveritulppa

Ihmisillä, joilla on keuhkosyöpä, erityisesti keuhkojen adenokarsinooma, on huomattavasti suurempi riski saada veritulppia jaloissaan (laskimotromboosi). Nämä hyytymät voivat sitten hajota ja kulkeutua keuhkoihin aiheuttaen keuhkoembolia.

Keuhkoembolian oireet voivat aluksi olla lieviä, mutta etenevät vähitellen. Se voi myös kehittyä dramaattisesti vakavalla ja äkillisellä hengenahdistuksella ja rintakipulla. Vasikoiden kipu, turvotus, punoitus ja / tai arkuus havaitaan myös yleisesti.

Koska keuhkoembolit ovat yleisiä pitkälle edenneessä keuhkosyövässä, elinikäinen hoito verenohennuslääkkeillä saattaa olla tarpeen.

Anemia

Anemia on tila, jossa sinulla ei ole tarpeeksi toiminnallisia punasoluja kuljettamaan riittävästi happea kehon kudoksiin. Se voi johtua kemoterapiasta, muista syöpähoidoista tai itse pahanlaatuisuudesta (kutsutaan kroonisen sairauden anemiaksi).

Hengenahdistus on anemian yleinen piirre, varsinkin kun se on vakava. Anemia on helposti hoidettavissa, jopa keuhkosyövän edistyneemmissä vaiheissa.

Huumeiden allergia

Monet keuhkosyövän hoitoon käytetyistä lääkkeistä voivat aiheuttaa allergisia reaktioita. Vaikka yliherkkyyttä lääkkeille voi esiintyä useimmilla kemoterapialääkkeillä, se on yleisempää L-asparaginaasin, taksolin (paklitakseli), Taxoteren (doketakseli), Vumonin (teniposidi), Matulaanin (prokarbatsiini) ja sytosarin (sytarabiini) kanssa.

Lääkeallergia voi olla lievä, aiheuttaen kutinaa, lievää diffuusi ihottumaa ja lievää hengenahdistusta. Mutta se voi myös kehittyä nopeasti ja johtaa mahdollisesti hengenvaaralliseen tilaan, joka tunnetaan nimellä anafylaksia.

Milloin soitetaan 911

Hakeudu kiireelliseen hoitoon, jos sinulle kehittyy vaikea ihottuma, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, nopea tai epäsäännöllinen syke, pyörrytys tai kasvojen, kielen tai kurkun turpoaminen kemoterapian jälkeen. Jos anafylaksia ei hoideta, se voi johtaa sokkiin, koomaan ja kuolemaan.

Ahdistus

Ei ole harvinaista kokea ahdistusta keuhkosyövän kanssa, joka voi ilmetä paitsi levottomuudella, ärtyneisyydellä ja unettomuudella, mutta myös fyysisillä oireilla, kuten nopea syke ja hengenahdistus.

Ahdistus voi vahvistaa hengästymisen tunnetta ja päinvastoin. Ahdistusta voidaan usein hoitaa anksiolyyttisillä lääkkeillä tai neuvonnalla.

Liittyvät sairaudet

Keuhkosyöpää sairastavilla ihmisillä on usein muita kroonisia sairauksia, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, astma ja kilpirauhasen vajaatoiminta.Hengenahdistus on yleistä kaikkien näiden häiriöiden yhteydessä ja saattaa edellyttää erilaisten hoitojen hallintaa.

Lihavuus voi myös pahentaa hengenahdistusta, kun vatsan paine rajoittaa keuhkoihin imettävän ilman määrää.

Diagnoosi

Jos sinulla on lisääntynyt hengenahdistus, lääkärisi voi määrätä useita laboratoriotestejä ja kuvantamistutkimuksia.

Laboratoriotestit

Ensimmäinen vaihe sisältää yleensä pulssioksimetrian happisaturaatiotasojen tarkistamiseksi. Valtimoveren kaasut (ABG) voivat mitata happon (pH) ja happi- ja hiilidioksiditasot verinäytteessä. Nämä tiedot tarjoavat oivalluksen siitä, kuinka hyvin happea toimitetaan ja hiilidioksidi poistuu kudoksista.

Täydellinen verenkuva (CBC) voi auttaa määrittämään, onko sinulla anemia, infektio tai tulehdusreaktio, mikä antaa vihjeitä taustalla olevasta syystä.

Kuvantamistutkimukset

Lääkäri määrää todennäköisesti myös kuvantamistestin, kuten rintakehän röntgenkuva tai tietokonetomografia (CT), jotta voidaan nähdä, onko tukkeessa, keuhkokuumeessa tai effuusiossa todisteita.

Jos epäillään syövän etenemistä, voidaan määrätä magneettikuvaus (MRI) kontrastilla tai positroniemissiotomografia (PET). Magneettikuvaus on erityisen hyödyllinen kuvantamassa pehmytkudosta, mukaan lukien pienemmät kasvaimet. PET-skannaus voi havaita aineenvaihdunnan muutokset, jotka tapahtuvat syövän edetessä, ja usein havaita metastaaseja (syövän leviäminen), mitä muut kuvantamistekniikat eivät pysty.

Epäillyt keuhkoemboliat voidaan diagnosoida toisella kuvantamistekniikalla, jota kutsutaan ilmanvaihto-perfuusio (VQ) -skannaukseksi.

Jos lääkäri epäilee, että kasvain estää hengitysteitä, voidaan tehdä bronkoskopia. Tähän sisältyy joustavan alueen asettaminen hengitysteihin kudosten tarkastelemiseksi suoraan.

Hengenahdistuksen luokittelu

Kun viitataan hengenahdistukseen, on tärkeää erottaa subjektiivinen tunne siitä, että ei saada tarpeeksi ilmaa, hengitysvaikeuksien fyysisistä oireista. Nämä kaksi liittyvät usein toisiinsa, mutta eivät aina.

Hengenahdistuksen tunne ei välttämättä heijasta veren happisaturaatiota tai kudoksiin toimitettavan hapen määrää.

Joillakin ihmisillä voi olla alhainen veren happi, mutta he eivät tunne hengenahdistusta. Toiset voivat ilmoittaa merkittävästä hengenahdistuksesta, vaikka happitasot olisivat normaalit.

Lääkärit voivat saada selvemmän käsityksen tarvittavasta hoidon tasosta sen perusteella, miten henkilö reagoi hengenahdistukseen. Joku, jolla on hengenahdistus esimerkiksi muutaman jalan kävelemisen jälkeen, kohdellaan eri tavalla kuin joku, joka saa hengenahdistuksen muutaman korttelin jälkeen.

Hengenahdistuksen asteen ymmärtäminen varmistaa parhaan hoidon. Arviointi voidaan tehdä nimellä mMRC Dyspnea Scale, joka luokittelee hengenahdistuksen seuraavilla subjektiivisilla kriteereillä:

• Arvosana 0: Hengenahdistusta esiintyy vain rasittavan liikunnan kanssa.
• Luokka 1: Hengenahdistusta esiintyy kävelemällä mäkeä ylöspäin tai kiireessä tasaisella alustalla.
• Luokka 2: Tasaisella alustalla henkilö kävelee hitaammin kuin joku muu samanikäinen tai hänen on lopetettava hengähdystaukonsa tässä ympäristössä.
• Luokka 3: Henkilön on lopetettava hengähdystaukonsa kävelemällä 100 metrin verran tasaisella alustalla tai muutaman minuutin kävelyn jälkeen.
• Luokka 4: Henkilö ei pysty poistumaan kotoa hengenahdistuksen takia tai hengitysvaikeus normaalin toiminnan, kuten pukeutumisen,

Hoito

Hengenahdistuksen hoito keskittyy hengenahdistuksen vähentämiseen, ahdistuksen hallintaan ja taustalla olevan syyn hoitamiseen.

Jos oireesi ovat lieviä, onkologi tai perusterveydenhuollon lääkäri voi pystyä hallitsemaan tai hoitamaan oireitasi. Pitkälle edenneeseen keuhkosyöpään liittyvä krooninen hengenahdistus hyötyy yleensä palliatiivisen hoidon ryhmistä, jotka keskittyvät oireiden hallintaan ja syöpäpotilaiden elämänlaadun parantamiseen.

Lääkkeet

Opioidilääkkeet, kuten morfiini, paitsi rentouttavat hengitysteitä ja parantavat hengitystä, mutta voivat auttaa lievittämään ahdistusta. Ihmiset, joilla on vaikea tai krooninen ahdistuneisuus, voivat hyötyä anksiolyyttisistä lääkkeistä, kuten Ativan (loratsepaami), Valium (diatsepaami) ja Klonopin (klonatsepaami) hengenahdistuksen tunteen vähentämiseksi.

Ihmisille, joilla on pitkälle edenneeseen keuhkosyöpään liittyvä hengenahdistus, määrätään joskus lyhytvaikutteinen keuhkoputkia laajentava aine, kuten albuteroli hengityksen parantamiseksi. Lääke hengitetään tarvittaessa ja sitä määrätään useimmiten, kun keuhkosyöpään liittyy obstruktiivinen hengitystiesairaus, kuten keuhkoahtaumatauti.

Hengitysteiden estämisen päätöslauselma

Kun keuhkokasvain kasvaa hengitysteihin, se voi aiheuttaa hengenahdistusta sekä lisätä infektio- ja verenvuotoriskiä. Joskus stentti on sijoitettava esteen ohittamiseksi.

Sädehoito voi olla erittäin tehokasta syövän hoidossa tukkeuman kohdalla, mikä helpottaa hengitysoireiden lievittämistä palliatiivista hoitoa saavilla ihmisillä.

Effuusion hallinta

Ei ole harvinaista, että muutama litra nestettä kerääntyy ihmisiin, joilla on vaikea pleuraefuusio. Tätä voidaan hoitaa thoracentesis-nimisellä menettelyllä, jossa pitkä, ohut neula työnnetään rintaseinän läpi nesteen tyhjentämiseksi pleuraontelosta.

Koska toistuminen on yleistä, stentti voidaan sijoittaa rintaseinään ulkoisen ulostulon kanssa, jotta nesteet voidaan tyhjentää kotona tarvittaessa. Muissa tapauksissa pleurodeesina tunnettua menettelyä voidaan käyttää keuhkopussin ontelon kudosten sitomiseen yhteen siten, että nesteillä ei ole tilaa kerääntyä.

Perikardiaalisia effuusioita hallitaan samalla tavalla. Hoitovaihtoehtoihin kuuluu perikardiocentesis, jossa neste poistetaan sydänontelon ontelosta. Stentointia voidaan myös käyttää sekä kirurgista toimenpidettä, jota kutsutaan perikardiektomiaksi, joka poistaa osan tai kokonaan sydäntä ympäröivän kalvon.

Happihoito

Jatkuvaa tai ajoittaista happihoitoa voidaan tarvita, jos happisaturaatio on alhainen.

Kannettava happiterapia on parantunut dramaattisesti viime vuosikymmeninä, ja monet ihmiset voivat elää aktiivista elämää huolimatta säännöllisestä hapentarpeesta. Niille, joilla on keuhkoahtaumatauti ja keuhkosyöpä, happihoito voi parantaa selviytymistä.

Keuhkojen kuntoutus

Jos hengenahdistus liittyy leikkaukseen tai sädehoitoon, lääkäri voi suositella keuhkojen kuntoutusta vaihtoehtona. Keuhkojen kuntoutus on suhteellisen uusi terapeuttinen lähestymistapa, joka voi auttaa hallitsemaan hengitysvaikeuksiasi, lisäämään kestävyyttä ja vähentämään hengenahdistusta.

Keuhkojen kuntoutukseen kuuluu tyypillisesti vastarintaharjoituksia hengityslihaksen voiman lisäämiseksi ja hengitysharjoituksia happitason lisäämiseksi ja hengenahdistuksen tunteen vähentämiseksi.

Selviytyminen

Lääketieteellisten hoitojen lisäksi on olemassa useita yksinkertaisia ​​asioita, joita ihmiset voivat tehdä selviytyäkseen paremmin hengityshäiriöstä, joka voi johtua keuhkosyövästä.

Hengitä raitista ilmaa

On melko ilmeistä, että hengenahdistusta sairastavien tulisi välttää tupakointia tai käytetyn tupakoinnin. Mutta on muitakin ilmanlaatuongelmia, jotka voivat vaikuttaa hengitykseen sekä kotona että sen ulkopuolella.

Jos asut kaupunkialueella ja sinulla on ilmanlaatuhälytys, pysy sisätiloissa. Sulje kaikki ikkunat ja ovet ja säädä ilmastointilaitetta ilman lämpötilan säätämiseen. Jos haluat mennä ulos, käytä kasvonaamiota.

Sisäilman laatua voidaan parantaa käyttämällä ilmanpuhdistinta, mieluiten sellaista, jossa on kaksi HEPA- ja hiili-aktivoitua suodatinta. Parhaat ilmanpuhdistimet voivat poistaa 99% ilmassa olevista epäpuhtauksista, joiden koko on jopa 0,3 mikronia.

Vältä ilmanraikastimia, hajusteita ja kotitalouksien puhdistusaineiden, maalin tai lakan haitallisia höyryjä.

Estä infektio

Infektiot, kuten flunssa ja keuhkokuume, voivat pahentaa hengenahdistusta. Vähennä riskiäsi huolellisella käsinpesulla välttämällä väkijoukkoja (etenkin influenssakauden aikana) ja varmistamalla, että olet ajan tasalla influenssa- ja keuhkokuume-rokotuksistasi.

Keuhkosyöpää sairastavien on oltava erityisen valppaina, koska kemoterapia voi heikentää merkittävästi heidän immuunijärjestelmäänsä.

Harjoittele

Rutiininomainen lievä tai kohtalainen liikunta voi olla hyödyllistä keuhkojen toiminnan parantamiseksi ja hengenahdistuksen vähentämiseksi. Aerobinen liikunta on erityisen hyödyllistä, koska se vahvistaa sydäntä ja parantaa happikapasiteettia. Esimerkkejä ovat kävely, tanssi tai mikä tahansa toiminta, joka lisää sykettäsi.

Ihannetapauksessa sinun tulisi harrastaa vähintään kolme kertaa viikossa lisäämällä intensiteettiä ja kestoa vähitellen. Vältä liiallista liikuntaa, mikä voi johtaa hengitysvaikeuksiin, jos keuhkojen kapasiteetti tai toiminta on heikentynyt.

Ruoka ja juoma

Hyvin nesteytetty voi auttaa vähentämään liman kertymistä hengitysteihin, varsinkin jos käytät happea. Jotkut ihmiset kokevat, että maitotuotteet voivat pahentaa hengästyneisyyttään limakalvon eritteiden sakeutumisen vuoksi.Pienemmän aterian syöminen useita kertoja päivässä ja pienten puremien nauttiminen voivat myös olla hyödyllisiä.

Nukkumassa

Monet ihmiset huomaavat, että heidän hengenahdistuksensa kasvaa makaamassa. Nukkuminen 45 asteen kulmassa voi auttaa. Sen sijaan, että kamppailisit normaalien tyynyjen kanssa, käytä kiilatyynyä tukemaan sinua turvallisesti. Nukkuminen viileässä huoneessa voi myös parantaa hengitystä.

Hengitystekniikat

Hengitysharjoitukset voivat olla erittäin hyödyllisiä, varsinkin jos sinulla on myös keuhkoahtaumatauti. Monet hengenahdistusta sairastavat ihmiset huomaavat, että hengitettynä huulihengitys (jossa hengität hitaasti ja syvään nenän läpi ja hengität hitaasti ja täydellisesti puristettujen huulten kautta) paitsi vähentää hengästyneisyyttä myös lisää asteittain keuhkojen kapasiteettia.

Kalvohengitys, joka tunnetaan myös nimellä vatsahengitys, voi myös lisätä keuhkoihin tulevan ilman määrää vähentäen samalla stressiä ja ahdistusta.

Stressin vähentäminen

Stressi lisää selvästi hengenahdistuksen tunnetta ja voi häiritä hyvinvointiasi muilla tavoin. Rentoutumisharjoitukset, kuten progressiivinen lihasten rentoutuminen, hallittu hengitys, meditaatio ja visualisointi, voivat auttaa hallitsemaan ahdistusta, jos ne suoritetaan jatkuvasti.Monet syöpäkeskukset tarjoavat tähän tarkoitukseen myös musiikkiterapiaa ja lempeitä joogatunteja.

Joskus hyvin yksinkertaiset toimenpiteet voivat muuttaa emotionaalista näkymääsi, kuten tietoinen päiväsi tahdistaminen hengästymisen välttämiseksi tai istuminen ikkunan lähellä, jos tunnet klaustrofobista. Jopa kävely ulkona voi kohottaa mielialaasi altistamalla sinut auringonvalolle ja raikkaalle ilmalle ja samalla tuottaa mielialan kohottavia endorfiineja.

Jos sinusta tuntuu, että et pysty selviytymään, pyydä lääkäriltäsi lähetys psykologille tai psykiatrille, joka voi antaa henkilökohtaista neuvontaa. Psykiatrit voivat myös määrätä anksiolyyttisiä tai masennuslääkkeitä, jos tarvitset niitä.

Sana Verywelliltä

Hengenahdistus voi olla ahdistava ja heikentävä, mikä lisää keuhkosyövän kanssa elämisen haasteita. On kuitenkin tärkeää muistaa, että hengenahdistuksen tunne voi pahentua siitä, miten reagoit siihen emotionaalisesti.

Yhtä tärkeää kuin sopivan lääkehoidon saaminen hengenahdistukselle ja sen taustalla olevalle syylle, saatat hyötyä myös liikunnasta, stressinhallinnasta, neuvonnasta ja vahvan tukiverkoston rakentamisesta perheelle, ystäville ja terveydenhuollon tarjoajille. Pitkällä aikavälillä tämä voi auttaa sinua paremmin selviytymään keuhkosyövän kanssa elämisen fyysisistä ja henkisistä haasteista.