COVID-19-rokotteenäkökohdat keskustelemaan lääkärin kanssa raskauden aikana

bogdankosanovic / Getty Images

Tärkeimmät takeaways

• Kaksi tutkijaa julkaisi artikkelin, jossa kerrotaan tiedoista, joita lääkärit voivat saada keskustellessaan COVID-19-rokotteen riskeistä ja eduista raskaana olevien potilaiden kanssa.
• Tutkimusten tulokset osoittavat, että sekä äidit että vauvat hyötyvät rokotuksista muita hengitystiesairauksia, kuten influenssaa ja hinkuyskää vastaan.
• Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että raskaana olevilla ja imettävillä naisilla on todennäköisemmin haitallisia terveys- ja raskaustuloksia, jos he joutuvat sairaalaan COVID-19: llä raskauteen liittyvien fysiologisten muutosten hengitysvaikutusten vuoksi.

Kuukausien jälkeen siitä, kun Pfizer-BioNTech- ja Moderna COVID-19 -rokotteet saivat kiireellisen hyväksynnän, raskaana olevat tai imettävät henkilöt, joita pidetään immunosuppressiona, ovat saaneet ristiriitaisia ​​neuvoja kelpoisuudesta.

Tuoreessa näkökulma-artikkelissa kaksi texasilaista tutkijaa väittävät, että lääkärit voivat antaa raskaana oleville ja imettäville potilaille riittävästi tietoa tehdä tietoinen päätös COVID-19-rokotuksista katsomalla, mitä tiedetään jo muista raskauden aikana annetuista rokotteista.

Joko yhtenäisen tai ratkaisevan ohjauksen puuttuminen on asettanut lääkäreille vastuun antaa neuvoja. Tutkijat hahmottavat, kuinka lääkärit voivat syntetisoida heidän käytettävissä olevia rajallisia tietoja - tosiasiat COVID-19-rokotteista, COVID-19-rokotetta saaneiden raskaana olevien ja imettävien naisten tilit sekä tutkimukset muiden kuin COVID-19-rokotteiden vaikutuksista raskaana olevat ja imettävät naiset - ilmoittamaan potilailleen COVID-19-rokotteen eduista. Helmikuun artikkeli julkaistiin lehdessäJAMA.

Viralliset suositukset

Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) toteavat, että "raskaana olevat henkilöt ja osa ryhmää, jota suositellaan saamaan COVID-19-rokotetta, kuten terveydenhoitohenkilökunta, voivat valita rokotuksen. Raskaana olevien potilaiden ja heidän lääkäreiden välinen keskustelu voi auttaa heitä päättämään rokotuksesta. "

CDC suosittelee muutamia keskeisiä näkökohtia, joita raskaana olevien potilaiden tulisi keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jotka ovat pääosin päällekkäisiä artikkelin kirjoittajien suosittelemien kanssa:

• Todennäköisyys altistumiselle SARS-CoV-2: lle, virukselle, joka aiheuttaa COVID-19: n
• COVID-19: n riskit heille ja mahdolliset riskit heidän sikiöilleen
• Mitä rokotteesta tiedetään: kuinka hyvin se kehittää kehon suojaa, rokotteen tunnettuja sivuvaikutuksia ja tietojen puutetta raskauden aikana

Liittovaltion virastot, kuten Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto ja immunisointikäytäntöjä käsittelevä neuvoa-antava komitea, ovat välttäneet antamasta rokotetta koskevaa nimenomaista suositusta tavalla tai toisella.

Maailman terveysjärjestö (WHO) antoi 26. tammikuuta julkilausuman, jossa kehotettiin raskaana olevia naisia ​​saamaan Moderna-rokotetta syistä, joita ei ollut määritelty. Texas Southwestern Medical Center, kertoo Verywellille.

Vain kolme päivää myöhemmin lausunto tarkistettiin sen selventämiseksi, että "raskaana olevat naiset, joilla on suuri altistumisvaara SARS-CoV-2: lle (esim. Terveydenhuollon työntekijät) tai joilla on samanaikaisia ​​sairauksia, jotka lisäävät vakavan sairauden riskiä, ​​voidaan rokottaa neuvotellen heidän terveydenhuollon tarjoajansa kanssa. "

Ennaltaehkäisy rokotuksille raskaana oleville ja imettäville naisille

COVID-19-rokotus ei olisi ensimmäinen rokote, jota tarjotaan raskaana oleville. Influenssarokotus ja hinkuyskä voi antaa hengenpelastavan immuniteetin raskaana oleville ja imettäville potilaille.

Tutkimuksessa, johon osallistui 3693 raskaana olevaa naista, influenssaimmunisaatio tiineyden aikana liittyi äiti-influenssan vähenemiseen 19%, sikiön alhaisen syntymäpainon vähenemiseen 15% ja vastasyntyneen influenssan vähenemiseen 30%.

Hinkuyskärokote vähensi hinkuyskää, joka voi olla hengenvaarallinen imeväisten hengitystiesairaus, 85 prosentilla verrattuna odottamiseen raskauden jälkeen. Vuodesta 2012 CDC on suositellut hinkuyskärokotusta raskaana oleville ja imettäville naisille.

COVID-19-riski raskaana

COVID-19-infektio voi olla erityisen tappava raskaana oleville ihmisille sekä äidille että sikiölle. Noin 5% kaikista tartunnan saaneista raskaana olevista naisista on sairaalahoitoon hengitysoireiden vuoksi, Adhikari sanoo.

Kansallisten seurantatietojen analyysissä todettiin, että heidät päästettiin kolmesti todennäköisemmin tehohoitoyksikköön, 2,9 kertaa todennäköisemmin mekaanista ilmanvaihtoa ja 1,7 kertaa todennäköisemmin kuolemaan kuin saman ikäiset tartunnan saaneet naiset, jotka eivät olleet raskaana .

Lisäksi heillä on myös huomattavasti lisääntynyt ennenaikaisen synnytyksen ja keskenmenon riski. Tartunnan saaneiden raskaana olevien naisten tutkimuksessa sairaalahoito liittyi ennenaikaisen synnytyksen 10-25%: n lisääntymiseen, vaikka myös 60%: n kasvu todettiin.

Oireiden vakavuuden ero on raskauden ainutlaatuisen fysiologian sivuvaikutus. Yhdeksän kuukauden aikana hedelmöitymisen jälkeen hormonaaliset ja fyysiset muutokset painostavat hengityselimiä, kuten keuhkoja ja palleaa, mikä aiheuttaa usein lievää hengenahdistusta tai hengitysvaikeuksia.

Näin ollen raskaana olevilla ja imettävillä naisilla on suurempi riski saada vakavia hengityselinsairauksia, jotka voivat uhata sekä äidin että vauvan terveyttä, ja niitä pidetään tyypillisesti ensisijaisena ryhmänä epidemioiden ja pandemioiden aikana.

"Tämä tarkoittaa, että [raskaana olevilla] naisilla, joille kehittyy vaikea keuhkokuume COVID-19: stä - mikä mielestämme on noin 5% kaikista [raskaana olevista] naisista, joilla on infektio - on vaikeampaa käsitellä infektion aiheuttamaa stressiä ja saattaa olla enemmän todennäköisesti hengitysvajaus kuin muilla kuin raskaana olevilla naisilla samankaltaisissa ikäryhmissä ”, Adhikari sanoo. Tämä pätee myös muihin hengityselinsairauksiin, kuten influenssaan, hän lisää.

Mitä tämä tarkoittaa sinulle

Jos olet raskaana tai imetät, sinä ja lapsesi olette alttiimpia vaikealle COVID-19: lle kuin keskimääräinen henkilö. Pidä mielessä lisääntynyt sairausriski, sinun on punnittava rokotuksen riskit ja hyödyt terveydenhuollon tarjoajan kanssa, kun päätät seuraavasta toimintatavastasi.

Tarvittavat tiedot ja tutkimus

Raskaana olevat ja imettävät naiset jätettiin COVID-19-rokotteiden ja -hoitojen "kehittämisen ja kliinisen arvioinnin" ulkopuolelle vastuukysymysten vuoksi, Adhikari sanoo, joten huoli COVID-19-rokotusten vaikutuksista sikiöiden ja vastasyntyneiden kehittymiseen on puhtaasti teoreettista - se on , niitä ei tueta käytettävissä olevilla todisteilla.

Ne, jotka valitsevat rokotteen, voivat odottaa kokevansa tavanomaisia ​​sivuvaikutuksia - "käsikipuja, kehon särkyjä, matalan asteen kuumetta, päänsärkyä ja väsymystä", Adhikarin mukaan - jos he kokevat ollenkaan.

Meillä "ei ole mitään syytä ajatella, että näiden oireiden kokeminen vaarantaa naisen tai lapsen", Adhikari sanoo.

Se ei kuitenkaan ole auttanut rauhoittamaan rokotteiden epäröintiä.

Yksi syy skeptisyyden vuodattamiseen on se, että rokotteet ovat mRNA-pohjaisia. Vaikka mRNA-rokoteteknologiaa on kehitetty vuosikymmenien ajan, sitä ei ole koskaan käytetty "laajalti saatavilla olevassa kansanterveystyökalussa ... tässä yhteydessä aikaisemmin", Adhikari sanoo. Sen suhteellinen uutuus muiden tekijöiden lisäksi on lisännyt tiettyjen yhteisöjen pelkoa ja epäilyksiä.

"Olemme erittäin onnekkaita, että tätä mRNA-alustaa voidaan käyttää erittäin tehokkaan ja turvallisen rokotteen valmistamiseen rakentamalla jo tehtyä", Adhikari sanoo. "Jos ei, kuvittele missä voimme olla tänään tässä pandemiassa." Samaan aikaan, koska yleisö ei tunne tätä alustaa, hän sanoo, "on tehnyt COVID-rokotuksista erityisen haastavan kansanterveysaloitteen".

Adhikari uskoo, että "turvallisuutta ja tehoa vahvistavat tiedot on tärkeää kerätä, kun yhä useammat raskaana olevat naiset päättävät rokottaa".

Tällaiset toimet ovat jo käynnissä. 18. helmikuuta Pfizer ilmoitti aloittaneensa kliinisen tutkimuksen noin 4000 terveellä raskaana olevalla naisella 24-34 viikon ajan onnistuneen eläintutkimuksen jälkeen. Tutkimuksessa seurataan naisten imeväisiä kuuden kuukauden ajan syntymän jälkeen.